Պատվաստում HPV-ի դեմ. ինչու է դա անհրաժեշտ: Բարդություններ և հակացուցումներ

Բովանդակություն:

Պատվաստում HPV-ի դեմ. ինչու է դա անհրաժեշտ: Բարդություններ և հակացուցումներ
Պատվաստում HPV-ի դեմ. ինչու է դա անհրաժեշտ: Բարդություններ և հակացուցումներ
Anonim

HPV պատվաստում

HPV պատվաստում
HPV պատվաստում

Մարդու պապիլոմավիրուսը հանգեցնում է պապիլոմաների և գորտնուկների առաջացմանը սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա, պերինայի մաշկի վրա, անուսի մոտ, ինչպես նաև շնչուղիներում:

Գոյություն ունեն գիտությանը հայտնի HPV-ի ավելի քան 100 տեսակ: Վիրուսի փոխանցման հիմնական եղանակը սեռական հարաբերությունն է, սակայն չեն բացառվում վարակման այլ ուղիներ։

Այս վիրուսները լայնորեն տարածված են մարդկային բնակչության շրջանում։ Ուստի սեռական ակտիվության սկսվելուց հետո շատ մարդիկ վարակվում են դրանով։ Ավելին, վարակը տեղի է ունենում բավականին երիտասարդ տարիքում։

Երբ մարդ վարակվում է պապիլոմավիրուսի տեսակներից մեկով, դա նրա համար այլեւս վտանգ չի ներկայացնում։ Վիրուսը գոյություն կունենա էպիթելում՝ առանց օրգանիզմի ընդգծված իմունային պատասխանի։ Հնարավոր է կրկնակի վարակվել նույն տեսակի վիրուսով։

Պապիլոմայի պատվաստանյութ

պապիլոմայի պատվաստանյութ
պապիլոմայի պատվաստանյութ

Ժամանակակից դեղաբանական արդյունաբերությունը առաջարկում է երկու տեսակի ՄՊՎ պատվաստանյութեր՝ դրանցից մեկը պաշտպանում է 4 տեսակի վիրուսներից (6, 11, 16, 18), իսկ մյուսը՝ 2 տեսակի (16, 18): Առաջին պատվաստանյութը կոչվում է Gardasil (արտադրող MSD - Merck Sharp i Domu B. V, Հոլանդիա), իսկ երկրորդը Cervarix (արտադրող GSK Biologicals, Բելգիա):

Պրեպարատը չի պարունակում բուն վիրուսի ԴՆԹ, այլ միայն նրա պատյան (սպիտակուցային մաս) հատվածներ: Այնուամենայնիվ, դա բավարար է, որպեսզի մարմինը կարողանա հակամարմիններ արտադրել, որոնք կկանխեն վարակը վիրուսի կրիչի հետ շփման դեպքում:Քանի որ պատվաստանյութում վիրուսի ԴՆԹ-ի բեկորներ չկան, այն բացարձակապես անվտանգ է մարդու առողջության համար և չի հանգեցնում վարակի։

Ալյումինի հիդրօքսիդը պատվաստանյութի պարտադիր բաղադրիչն է, որն անհրաժեշտ է մարդու պապիլոմավիրուսների դեմ հակամարմիններ արտադրելու համար։ Պարունակում է հակաբիոտիկներ, խմորիչ և կոնսերվանտներ։

Անկախ պատվաստանյութի տեսակից (2 տեսակի վիրուսից կամ 4-ից), դրանցից յուրաքանչյուրը ստերիլ է։ Դեղը փակվում է միանգամյա օգտագործման ներարկիչի կամ սրվակի մեջ: Մեկ դոզան՝ 0,5 մլ

Cervarix-ը հասանելի է 2 շշով, որը պետք է պահել սառնարանում։ Օդի ջերմաստիճանը չպետք է լինի 2-8 °C-ից բարձր զրոյից, սակայն պատվաստանյութը չպետք է սառեցվի։ Պահպանման պայմանները չպահպանելու դեպքում դեղը կորցնում է իր որակը։

Երկու պատվաստանյութերն էլ անցել են բոլոր անհրաժեշտ կլինիկական փորձարկումները, և դրանց արդյունավետության մեջ կասկած չկա։ Դրանք ապահովում են մարդու հարյուր տոկոսանոց պաշտպանություն 16 և 18 տեսակի պապիլոմավիրուսներից, որոնք կարող են հրահրել քաղցկեղի զարգացումը։Գարդասիլը նաև օգնում է կանխել 11 և 6 տեսակի վիրուսներով վարակվելը, որոնք հանգեցնում են սեռական օրգանների գորտնուկների առաջացմանը։

Բացի այդ, գիտությանը հայտնի HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 և 59 տիպերը նման կառուցվածք ունեն 16 և 18 տեսակների, ուստի պատվաստանյութի ներդրումը որոշ մարդկանց մոտ աստիճանը նաև պաշտպանում է այս տասը տեսակի վիրուսներով վարակվելուց: Պատվաստված մարդու մոտ քաղցկեղի առաջացման ռիսկը կրճատվում է մինչև 5-10%։

Պատվաստանյութը կարող է տրվել ինչպես իգական, այնպես էլ արական սեռի դեռահասներին: Սակայն հիմնականում պատվաստվում են աղջիկները, քանի որ դա հանգեցնում է վիրուսի փոխանցման շղթայի ընդհատմանը։ Արդյունքում արական պոպուլյացիան նույնպես ստանում է պաշտպանություն, թեկուզ անուղղակի։

ԱՄՆ-ում բոլորը պատվաստված են՝ և՛ աղջիկները, և՛ տղաները: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր նահանգներն են կարողանում պատվաստանյութ տրամադրել իր բնակչությանը, քանի որ սա բավականին թանկ բյուջետային հոդված է։

HPV-ով առաջացած հիվանդություններ

Հիվանդություններ
Հիվանդություններ

Մի թերագնահատեք այն վնասը, որ HPV-ն կարող է հասցնել մարդու առողջությանը: Վիրուսները կարող են հանգեցնել սեռական օրգանների վարակների զարգացմանը, որոնք առավել հաճախ ունենում են բարենպաստ ընթացք և կարող են ինքնուրույն լուծվել։

Այնուամենայնիվ, որոշ վարակներ կարող են սեռական օրգանների քաղցկեղ առաջացնել ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ, այդ թվում՝

  • Վուլվայի քաղցկեղ;
  • արգանդի վզիկի և հեշտոցի քաղցկեղ;
  • Պենիսի քաղցկեղ;
  • Գլխի և պարանոցի քաղցկեղ;
  • Անուսի քաղցկեղ;
  • Սեռական գորտնուկների ձևավորում անուսի շուրջ և պերինայում;
  • կոկորդի պապիլոմատոզ.

Որքան երկրում բարձր է բժշկության զարգացման մակարդակը, այնքան ցածր է բնակչության մահացությունը ՄՊՎ-ով հրահրված ուռուցքաբանական հիվանդություններից։Որպես կանոն, դրանք կարելի է կանխարգելել 80% դեպքերում։ Սակայն եթե պետությունն այս ոլորտում աշխատանքներ չի իրականացնում, ապա երիտասարդ բնակչության շրջանում մահացության մակարդակը մնում է բավականին բարձր։ Բանն այն է, որ վիրուսը հրահրում է արգանդի և հեշտոցի բջիջների դեգեներացիա՝ առաջացնելով նորագոյացություն (այն համարվում է նախաքաղցկեղային): Եթե այս գործընթացը մնա չբացահայտված և չբուժվի, ապա մի քանի տարի անց (15-20) մարդու մոտ կզարգանա ուռուցքաբանությունը։

HPV 6-րդ և 11-րդ տիպերը դեպքերի 90%-ում հանգեցնում են բարորակ գորտնուկների և պապիլոմաների ձևավորման, իսկ HPV 16 և 18 տիպերը կարող են քաղցկեղ հրահրել:

Այս հանգամանքների բերումով 2006 թվականից Ռուսաստանի Դաշնությունում թույլատրվել է HPV պատվաստանյութի ներդրումը։

Մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստման անհրաժեշտության մասին

Պատվաստանյութը խորհուրդ է տրվում կիրառել 12 տարեկանից սկսած աղջիկներին, քանի որ ժամանակի ընթացքում մարդու պապիլոմավիրուսը կարող է հանգեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման։ Ավելին, հիվանդությունը զարգանում է կանանց մոտ բավականին երիտասարդ տարիքում։Ապացուցված է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը հրահրվում է HPV-ով, այլ ոչ թե այլ հիվանդություններով։ Ժամանակին պատվաստումը կարող է հուսալիորեն պաշտպանել ուռուցքաբանությունից։

Պատվաստումների առանձնահատկությունների մասին

Պատվաստումը հնարավոր է մինչև 26 տարեկան երկու սեռերի երիտասարդների համար։ Աղջիկներին և տղաներին խորհուրդ է տրվում այն դնել 9-14 տարեկանում, իսկ աղջիկներին և տղաներին՝ 18-26 տարեկանում։ Ռուսաստանի Դաշնությունում գործող բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս պատվաստել մինչև 12 տարեկան երեխաներին: ԱՀԿ-ն այս կապակցությամբ տալիս է հետևյալ առաջարկությունները՝

  • 10-13 տարեկան
  • 16-23 տարեկան.

Եթե երեխան չի ունեցել սեռական հարաբերություն և չի հանդիպել մարդու պապիլոմավիրուսին, ապա պատվաստումը թույլ է տալիս հնարավորինս պաշտպանել նրան վարակի հետևանքներից։ Այս առումով ԵՄ երկրներում և Ամերիկայում պատվաստանյութը կատարվում է հենց 10-14 տարեկանում։ Չնայած, եթե կանայք վարակված չեն ՄՊՎ-ով, ապա հնարավոր է պատվաստում կատարել մինչև 26 տարեկանը։

Դեռահասության տարիներին վիրուսների նկատմամբ ավելի ուժեղ իմունիտետ է ձևավորվում, քան այն ժամանակ, երբ պատվաստանյութը կիրառվում է ավելի մեծ տարիքում: Հետևաբար, որքան շուտ դա արվի, այնքան մեծ կլինի երեխային ապագայում արգանդի վզիկի կամ առնանդամի քաղցկեղի զարգացումից պաշտպանելու հնարավորությունները։

Արական սեռի ներկայացուցիչներին թույլատրվում է կիրառել միայն Գարդասիլ պատվաստանյութը: Փաստն այն է, որ տղաների մոտ Cervarix-ի ներդրման վերաբերյալ կլինիկական փորձարկումներ չեն իրականացվել:

Երբ երեխային երաշխավորված է, որ սեռական հարաբերություն չի ունեցել, ապա պատվաստանյութը տալուց առաջ լրացուցիչ թեստեր չեն պահանջվում: Այն դեպքում, երբ երիտասարդներն ու աղջիկները արդեն ունեցել են ինտիմ կյանքի փորձ, ապա պետք է հետազոտություն անցկացվի՝ հայտնաբերելու նրանց մոտ HPV 11, 16 և 18 տիպերը։ Երբ մարմնում վիրուսներ չկան, պատվաստանյութը կարող է կիրառվել։

Եթե վարակն արդեն տեղի է ունեցել, ապա դրա կարգավորումն անիմաստ է: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում անցկացված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ երբ պատվաստանյութը կիրառվում է մինչև 35 տարեկան կանանց մոտ, հնարավոր է ավելի արդյունավետ պայքարել ՄՊՎ-ի դեմ:Հետևաբար, գործող գինեկոլոգների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս չհրաժարվել պատվաստումից նույնիսկ այն դեպքում, երբ հաստատված է վարակի փաստը։

Պատվաստանյութը երեք անգամ ապահովում է 100% պաշտպանություն HPV-ից 30 օր հետո: Սակայն նրա օգնությամբ հնարավոր չի լինի պաշտպանվել այլ ՍՃՓՀ-ներից։ Բնականաբար, պատվաստանյութը չի պաշտպանում անցանկալի հղիությունից։

26 տարեկանից բարձր մարդկանց Cervarix-ի և Gardasil-ի օգտագործման փորձ չկա: Հետևաբար տարեցների մոտ իմունիտետի ձևավորման վերաբերյալ օբյեկտիվ տվյալներ չկան։

Պատվաստումների ժամանակացույց

Պատվաստումների ժամանակացույց
Պատվաստումների ժամանակացույց

Որպեսզի պատվաստանյութը թույլ տա մարմնին ձևավորել բարձրորակ իմունիտետ HPV վիրուսի դեմ, այն պետք է կիրառվի առնվազն 3 անգամ։

  1. Գարդասիլի ներարկման ժամանակացույց. 0 - 2 - 6: Այսինքն՝ առաջին դոզան սահմանելուց հետո երկրորդը կիրառվում է 2 ամիս հետո, իսկ երրորդը՝ առաջինից վեց ամիս հետո: պատվաստում. Անհրաժեշտության դեպքում, առաջին և երկրորդ պատվաստումների միջև ընկած ժամանակահատվածը կարող է կրճատվել մինչև 4 շաբաթ, իսկ 2-րդ և 3-րդ պատվաստումների միջև մինչև 12 շաբաթ:
  2. Cervarix ներարկման ժամանակացույց. 0 - 1 - 6: Այսինքն, 2-րդ դոզան նշանակվում է մեկ ամիս անց, իսկ երրորդը` առաջին պատվաստումից վեց ամիս հետո: Դեղերի ընդունման սեղմված սխեման հետևյալն է՝ 0 - 1 - 2, 5.

Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցի ընդունման այլ սխեմայի ներդրման հնարավորությանը, ներկայումս ուսումնասիրություններ են ընթանում։

Եթե մարդը ստացել է 1 չափաբաժին, իսկ հաջորդ երկուսը չեն կիրառվել, ապա պատվաստման ցիկլը կրկնելը նպատակահարմար չէ: Միայն անհրաժեշտ կլինի պատվաստանյութերի բաց թողնված թիվը համապատասխան ժամկետներում դնել:

Երբ առաջին և երկրորդ պատվաստումներից հետո պատվաստվածներն ունեցել են անպաշտպան մտերմություն, ապա չպետք է անհանգստանաք վարակի համար: Նույնիսկ հակամարմինների մակարդակը, որոնք ձևավորվել են մարմնում 1 և 2 դեղաչափերի ներդրումից հետո արդեն բավարար կլինի HPV-ից պաշտպանություն ձևավորելու համար:Արդյունքը «ֆիքսելու» համար անհրաժեշտ է երրորդ պատվաստումը։ Հետևաբար, վերջին պատվաստումը հնարավոր է առանց պապիլոմավիրուսի լրացուցիչ թեստերի։

Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս մեկ պատվաստանյութը փոխարինել մյուսով (Cervarix for Gardasil և հակառակը): Նման փոխարինումը չի բացառվում միայն այն դեպքում, եթե լիովին անհնար է ժամանակին իրականացնել անհրաժեշտ պատվաստումը։

ՄՊՎ պատվաստումների ընթացքում հնարավոր է միաժամանակ իրականացնել այնպիսի պատվաստումներ, ինչպիսիք են՝

  1. DTP Tetracoc-ի, Infanrix-ի և Pentaxim-ի հետ:
  2. Պոլիոմիելիտի պատվաստանյութ, ինչպես Pentaxim.
  3. Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութի ներդրում.

Երբ մի քանի պատվաստումներ են կատարվում միաժամանակ, ներարկումները պետք է կատարվեն տարբեր տեղամասերում և տարբեր ներարկիչներով: Խստիվ արգելվում է պատվաստանյութերը խառնել 1 ներարկիչում։

HPV պատվաստանյութի կայք

ՄՊՎ պատվաստանյութի կիրառման վայր
ՄՊՎ պատվաստանյութի կիրառման վայր

Դեղը կիրառվում է բացառապես միջմկանային եղանակով: Եթե այն ներարկվի ենթամաշկային, ապա իմունիտետ չի ձեւավորվի։ Պատվաստանյութը, երբ ներարկվում է մկանների մեջ, մաս-մաս ներծծվում է արյան մեջ։ Սա թույլ է տալիս մշակել անհրաժեշտ քանակությամբ հակամարմիններ, որոնք կարող են դիմակայել վիրուսին:

Կարելի է պատվաստել ուսի կամ ազդրի հատվածում: Այս վայրերում ենթամաշկային ճարպը քիչ է, իսկ մկանները լավ զարգացած են, ուստի ներարկումը հեշտ կլինի։

Եթե պատվաստանյութը ներարկվում է երակային ճանապարհով, դա կհանգեցնի չափազանց մեծ իմունային պատասխանի: Արդյունքում, իմունիտետը ոչնչացնում է վիրուսի ծրարի սպիտակուցը, և դրա դեմ հակամարմինները ժամանակ չունեն զարգանալու։

Եթե պատվաստանյութը ներարկվում է մաշկի տակ, ապա դեղամիջոցի չափաբաժինը չափազանց դանդաղ է ներթափանցում արյան մեջ, ինչը նույնպես հանգեցնում է իմունային համակարգի կողմից անտիգենների ոչնչացմանը։ Բացի այդ, ենթամաշկային ներարկումը վտանգավոր է ցավոտ ինդուրացիայի առաջացման պատճառով։Նման կոնը շատ երկար ժամանակ կշեղվի՝ շատ շաբաթներով։

Երբ պատվաստանյութը կատարվում է հետույքում, մեծ է վտանգը, որ ներարկեն սիսատիկ նյարդը: Բացի այդ, այս հատվածում ճարպային շերտը բավականին մեծ է, ուստի դեղամիջոցը չափազանց դանդաղ կներթափանցի արյան մեջ։

Որտե՞ղ կարող եմ պատվաստվել:

Որտեղ կարող եք պատվաստվել
Որտեղ կարող եք պատվաստվել

Կան բազմաթիվ կազմակերպություններ, որոնք առաջարկում են HPV պատվաստանյութ, այդ թվում՝

  • Պոլիկլինիկա բնակության վայրում.
  • Քաղցկեղի կենտրոններ.
  • Գինեկոլոգիական բաժանմունք հիվանդանոցներում.
  • Պատվաստումների մասնագիտացված կենտրոններ.
  • Մասնավոր կլինիկա կամ բժշկական կենտրոն.

Մասնավոր կլինիկաներն իրենց հաճախորդներին տրամադրում են բժիշկների թիմին տանը այցելելու ծառայություն, որն ունի մի շարք դրական կողմեր.

  • Մարդը պաշտպանված կլինի հիվանդ մարդկանց հետ շփումից;
  • Նվազեցնում է վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու ռիսկը, ինչպիսիք են մրսածությունը և գրիպը;
  • Պատվաստանյութը կներդրվի մարդուն իր համար հարմարավետ պայմաններում։

Հնարավոր բարդություններ HPV պատվաստանյութից հետո

Հնարավոր բարդություններ
Հնարավոր բարդություններ

Պատվաստումները սովորաբար լավ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից և չեն առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Ամենատարածված փոքր բարդություններն են՝

  • Ցավ ներարկման տեղում;
  • Կնիքի տեսքը;
  • Քոր ներարկման տեղում;
  • Մաշկի հիպերեմիա.

Պատվաստված մարդկանց մոտ չափազանց հազվադեպ է ջերմություն, գլխացավեր և թուլություն: Մարսողական համակարգի կողմից նկատվում են այնպիսի խանգարումներ՝ փորլուծություն, փսխում, սրտխառնոց, ցավ էպիգաստրային շրջանում և այլն։

Ինչ վերաբերում է տեղային ռեակցիաներին, ապա դրանք չեն պահանջում որևէ հատուկ բուժում և մի քանի օր հետո դրանք ինքնուրույն են դադարում: Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38 ° C, հետևաբար, եթե վատ եք զգում, թույլատրվում է հակաջերմային դեղամիջոց ընդունել: Դեղորայք, ինչպիսիք են Նիմեսուլիդը, Պարացետամոլը, Իբուպրոֆենը և այլն, կարող են օգնել։

Եթե մարդն ունի ալերգիկ ռեակցիաների հակում, ապա պատվաստանյութը պետք է կատարվի հակահիստամինային ծածկույթի տակ: Այդ նպատակով այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Zirtek, Erius, Telfast, հարմար են: Ավելի լավ է հրաժարվել առաջին սերնդի դեղամիջոցների օգտագործումից (Սուպրաստին կամ Դիֆենհիդրամին), քանի որ դրանք առաջացնում են զգալի քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններ։

Կա վկայություններ պատվաստված դեռահասների շրջանում ուշագնացության աճի մասին: Որպես կանոն, սեռական հասունացման սկիզբից հետո ուշագնացությունն անհետանում է։ Այնուամենայնիվ, այս երեխաները պահանջում են ավելի զգույշ բժշկական հսկողություն: Նշվում է, որ երբ 16-26 տարեկան աղջիկներին պատվաստում են տալիս, ուշագնացություն չի նկատվում։

Չափից մեծ դոզայի դեպքերը մինչ օրս անհայտ են:

Պատվաստանյութը չի առաջացնում մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ, այնուամենայնիվ, կա անպտղության վտանգ։

HPV-ի իմունիտետը պահպանվում է առնվազն 6 տարի:

Պատվաստում հղիության ընթացքում

Հղի կանանց պատվաստանյութի կիրառման վերաբերյալ տվյալներ չկան: Այնուամենայնիվ, գիտությանը հայտնի են դիրքերում գտնվող աղջիկներին թմրամիջոցների կիրառման դեպքեր: Միաժամանակ պտղի վրա բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել։ Սա վերաբերում է միայն Գարդասիլ պատվաստանյութին։ Թույլատրվում է նաև ներարկել կրծքով կերակրող մայրերին։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները դեռ խորհուրդ են տալիս չպատվաստել մինչև լակտացիայի ավարտը։

Կրծքով կերակրող կանանց մոտ Cervarix-ի հետ կապված փորձ չկա:

HPV պատվաստանյութի հակացուցումները

Հակացուցումներ
Հակացուցումներ
  • Ալերգիկ ռեակցիաների առկայություն դեղամիջոցի առաջին ընդունման ժամանակ:
  • Ալերգիա պատվաստանյութը կազմող բաղադրիչներից:

Նաև, դուք չեք կարող պատվաստանյութը կիրառել քրոնիկ հիվանդությունների սրման ժամանակ՝ մինչև ռեմիսիայի փուլ հասնելը։ Ցանկացած սուր հիվանդություն ժամանակավոր հակացուցում է։

Երբ պատվաստման պահին մարդը վարակված է HPV վիրուսով, բայց հիվանդությունը թեթև ընթացք ունի, ապա պետք է բուժման կուրս անցնել հակավիրուսային և իմունիտետի բարձրացմանն ուղղված դեղամիջոցներով։

Դեղերի գին

Գարդասիլը կարելի է ձեռք բերել 5500-ից 8500 ռուբլի գնով։ Cervarix-ի արժեքը 3500-5500 ռուբլի է: Գների տարբերությունը պայմանավորված է նրանով, թե կոնկրետ որտեղ է առաքվելու պատվաստանյութը։

Սեփական առողջությունը վտանգելու համար անհրաժեշտ է պատվաստվել միայն վստահելի բուժհաստատություններում, որտեղ 100%-ով պահպանվել են դեղամիջոցի պահպանման պայմանները։

Խորհուրդ ենք տալիս: