Հիպ դիսպլազիա նորածինների մոտ

Բովանդակություն:

Հիպ դիսպլազիա նորածինների մոտ
Հիպ դիսպլազիա նորածինների մոտ
Anonim

Հիպ դիսպլազիա նորածինների մոտ

Հիպի դիսպլազիա նորածինների մոտ
Հիպի դիսպլազիա նորածինների մոտ

Նորածինների ազդրային հոդի դիսպլազիան մարդու մարմնի ամենամեծ հոդի (ազդրի), ինչպես նաև դրա հատվածների թերզարգացումն է։ Այս հատվածները ներառում են աճառ, կապաններ, նյարդային կառուցվածքներ, մկաններ և ոսկրային մակերեսներ: Բնածին դիսպլազիան ենթադրում է հոդի տեղահանում կամ ենթաբլյուքսացիա: Երբեմն կարելի է հանդիպել «ազդրի բնածին տեղահանում» հասկացության հետ, սակայն պետք է հասկանալ, որ այս դեպքում խոսքը դիսպլազիայի բարդության մասին է։

Ավելի հաճախ տեղահանումներ և ենթաբլյուքսացիաներ են ձևավորվում երեխայի ծնվելուց հետո:Չափազանց հազվադեպ է հայտնաբերվում ազդրային հոդի տեղահանում, որը տեղի է ունենում նույնիսկ նախածննդյան շրջանում։ Նման տեղահանումը կոչվում է «տետրալոգիական»: Դրանով ացետաբուլումը, ինչպես նաև ազդրոսկրի հարակից հատվածը զարգացած վիճակում են։

Երեխաները հնագույն ժամանակներից տառապում էին նման պաթոլոգիաներով։ Առաջին անգամ դիսպլազիայի ախտանիշները նկարագրել է Հիպոկրատը, ով սկսել է նորածինների ոտքերը ուղղել կշիռների օգնությամբ։

Լսելով նման ախտորոշում մանկաբույժից՝ պետք չէ խուճապի մատնվել, քանի որ շատ դեպքերում այս պաթոլոգիան հիանալի կերպով բուժվում է։ Ավելին, աշխարհում բավական տարածված է ազդրի դիսպլազիան՝ 1000 նորածիններից մոտ 25 երեխա ծնվում է դրանով։ Ավելին, հիմնականում իգական սեռի երեխաներն են հիվանդանում։

Հիպ դիսպլազիայի ձևերը նորածինների մոտ

Ես առանձնացնում եմ դիսպլազիայի երեք ձև՝ կախված դրանց բարդությունից.

  • Նախադեղում, որը բնութագրվում է նրանով, որ ազդրի ոսկրի գլուխը ամրացված չէ ացետաբուլումում, բայց կարողանում է ազատ տեղաշարժվել։Կապանները, որոնք պետք է պահեն այն, գտնվում են հանգիստ վիճակում, ինչի պատճառով առաջանում է անկայունություն։ Շնորհիվ այն բանի, որ փոփոխությունները աննշան են, գրեթե անհնար է ինքնուրույն հայտնաբերել այս պաթոլոգիան: Հոդը կարող է նույնիսկ նորմալ գործել, սակայն առկա է ենթաբլյուքսացիայի վտանգ;
  • Դիսպլազիայի հաջորդ, ավելի բարդ փուլը կոչվում է ենթալյուքսացիա: Այս դեպքում ազդրի գլուխը փոքր-ինչ տեղաշարժված է դեպի վեր և կողք: Այն կարող է դուրս գալ ացետաբուլումից և ընկնել իր տեղը, հենց այս պահին լսվում է բնորոշ սեղմում;
  • Ամենավտանգավորն ու լուրջ բուժում պահանջողն այն փուլն է, որը կոչվում է «ազդրի տեղահանում»։ Դրանով գլուխը կտեղակայվի հոդային պարկից առանձին և մի փոքր ետ ու վեր կշարժվի։ Acetabulum-ը թերզարգացած է։ Այն կուտակում է ճարպը և շարակցական հյուսվածքները։

Նորածինների մոտ ազդրի դիսպլազիայի պատճառները

Նորածինների մոտ հիփ դիսպլազիայի պատճառները
Նորածինների մոտ հիփ դիսպլազիայի պատճառները

Հետևյալ գործոնները ճանաչվում են որպես հիփ դիսպլազիայի պատճառ՝

  • Ժառանգական նախատրամադրվածություն՝ պայմանավորված գենետիկական հատկանիշներով. Բժիշկները հաստատել են այն փաստը, որ դիսպլազիայով ավելի հաճախ են տառապում հենց այն երեխաները, ում մայրերը նույնպես ծնվել են կոնքազդրային հոդի տեղաշարժով;
  • Անբարենպաստ էկոլոգիական վիճակ հղի կնոջ բնակության տարածքում. Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաները ավելի ենթակա են այս արատին, եթե մոր օրգանիզմը ենթարկվում է իոնացնող ճառագայթման, արտանետվող գազերի կուտակմանը և նույնիսկ ծխախոտի ծխի պասիվ ներշնչմանը;
  • Ծննդաբերող կնոջ տարիքը. Որքան ուշ ծնվի երեխան, հատկապես, եթե սա առաջին երեխան է, այնքան մեծ է դիսպլազիայի ախտորոշման վտանգը;
  • Ծննդաբերող կնոջ որոշ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ֆիբրոդները և կպչունության առկայությունը: Օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունները, մասնավորապես, պրոգեստերոնի մակարդակի բարձրացումը կարող են ազդել նաև;
  • Մոր ծանր ֆիզիկական հիվանդություն;
  • Տոքսիկոզ հղիության վաղ և ուշ փուլում;
  • Վատ սովորություններ;
  • որոշ դեղամիջոցների ընդունում;
  • Հղի կնոջ ոչ ռացիոնալ սնուցում, որն առաջացնում է երեխայի օրգանիզմում վիտամինների և հանքանյութերի պակաս. Խոսքը կալցիումի, ֆոսֆորի, երկաթի, յոդի և վիտամին E-ի մասին է;
  • Պտղի ոչ ճիշտ դիրքը արգանդում. շղարշ կամ բռունցք;
  • Պտղի զարգացման որոշ առանձնահատկություններ. թերքաշ կամ պորտալարի կարճ երկարություն;
  • Պտղի ջրային-աղի նյութափոխանակության անհավասարակշռությունը երիկամների պաթոլոգիայի պատճառով;
  • Նորածինին պորտալարով փաթաթելը;
  • Վաղահասություն;
  • Վնասվածք երեխայի ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո.

Շոգեխաշել ազդրի դիսպլազիայի համար

բարուրել
բարուրել

Արժե առանձին-առանձին անդրադառնալ ազդրի դիսպլազիա ունեցող երեխաների պարուրվելուն: Այժմ գիտական կապ կա երեխաներին ամուր բարուրելու և դիսպլազիայի դեպքերի աճի միջև:

Օրինակ, աֆրիկյան և ասիական երկրներում երեխաները գործնականում չեն տառապում այս հիվանդությամբ։ Շնորհիվ այն բանի, որ երեխաներին տանում են մեջքի վրա՝ տալով նրանց շարժման ազատություն, նրանց մոտ հազվադեպ է զարգանում ազդրի դիսպլազիա։

Հաշվի առնելով այս հանգամանքը՝ ճապոնացիները հրաժարվեցին երեխաների ամուր բարուրելից, որն այս երկրում հնագույն ավանդույթ էր։ Արդյունքը չուշացավ՝ հիվանդացության մակարդակը նվազել է 10 անգամ։

Ավելին, լայն բարուրման կարևոր դերը հնարավոր չէ թերագնահատել առկա դիսպլազիան կանխելու և բուժելու համար:Այս մեթոդը շատ լավ արդյունքներ է տալիս, հատկապես, եթե լայն բարուրը կիրառվում է ծննդից: Սա նպաստում է հոդերի հյուսվածքների ճիշտ ձևավորմանը, արյան շրջանառության նորմալացմանը և դիսպլազիա ունեցող երեխաների մոտ ենթաբլյուքսացիաների և տեղահանումների ռիսկի նվազեցմանը: Լայն բարուրը թույլ է տալիս երեխային չսահմանափակվել շարժման ազատության մեջ, բայց միևնույն ժամանակ որոշ չափով զսպում է վերջույթները, որպեսզի երեխան սահուն կերպով հարմարվի մեծ աշխարհի պայմաններին։ Սա ոչ միայն հանգստացնում է երեխային, այլև լավացնում է նրա քունը։

Լայն բարուրման համար կարող եք օգտագործել ինչպես սովորական տակդիրներ, այնպես էլ մասնագիտացված սարքեր։ Վերջիններս ներառում են ծածկոցներ լայն բարուրի համար և Frejka բարձ:

Հիպ դիսպլազիայի ախտանիշներ նորածինների մոտ

Ախտանիշները, որոնք կարող են պարզել, թե արդյոք նորածինը ունի դիսպլազիա, ներառում են՝

  • Ողնաշարի մկանների լարվածություն՝ արտահայտված բարձր տոնուսով;
  • Ոտքի կարճացում, որի կողքին առկա է արատ, առողջ վերջույթի նկատմամբ;
  • հետույքի վրա լրացուցիչ ծալքի առկայություն;
  • Կանգառի դիրք. Մեկ կամ նույնիսկ երկու ոտքերը կարող են անբնական կերպով դուրս գալ;
  • Ծալքերի ասիմետրիա առողջ և հիվանդ ոտքի վրա;
  • Նորածնի վերջույթները կողքերին ամբողջությամբ տարածելու անկարողություն. Դա անելու համար նրանք նախ պետք է ծալվեն ծնկների մոտ;
  • Երեխան կարող է լինել առողջ երեխայի համար ոչ բնորոշ դիրքում: Նրա մեջքը դեպի դուրս կամար կլինի գոտկատեղի հատվածում՝ ուսերի շեղբերով և ոտքերով բարձրացված: Մարմնի այս դիրքը նման է «C» տառին;
  • Մանկական գլուխը մի կողմ թեքված: Ձեռքերից մեկի մատները անընդհատ սեղմված են;
  • Այսպես կոչված սայթաքման ախտանիշ. Այն բնութագրվում է կտտոցով, որը կլսվի, երբ փշրանքների ոտքերը տարածվեն կողքերին;
  • Աննշան ախտանիշներ, որոնք ներառում են ախտահարված հոդի հարևանությամբ գտնվող մկանների ատրոֆիա, ինչպես նաև ցածր, հազիվ լսելի զարկերակ ազդրային զարկերակի վրա:

Երեխային օրթոպեդիկ հանդիպման տանելու համար չպետք է փնտրեք մի քանի նշանների համադրություն: Եթե կա այս ախտանիշներից գոնե մեկը, ապա նախապես պետք է անհանգստանաք երեխայի առողջության համար։

Ախտորոշում հիփ դիսպլազիա

Ախտորոշում
Ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելու և դիսպլազիայի փուլը պարզելու համար բժիշկները կարող են օգտագործել հետևյալ մեթոդներն ու ուսումնասիրությունները.

  • Ռենտգեն՝ սահմանափակումներով։ Հաշվի առնելով երեխայի տարիքային առանձնահատկությունները՝ հետազոտությունը պետք է իրականացվի հնարավորինս շուտ՝ օգտագործելով հատուկ պաշտպանիչ ծածկույթներ;
  • Ուլտրաձայնային ախտորոշում, որը կարելի է բազմիցս կիրառել ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ հետագա հսկողության նպատակով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հուսալիորեն ցույց կտա հիվանդության կլինիկական դրսևորումները, ինչպես նաև թույլ կտա որոշել ստորին վերջույթների մկանների տոնուսը;
  • Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով կարող եք բացահայտել լրացուցիչ պարամետրեր, օրինակ՝ որոշել հիվանդ վերջույթի մկանային ատրոֆիայի աստիճանը;
  • MRI օգտագործվում է վիրահատության անհրաժեշտության դեպքում;
  • Ընդհանուր հետազոտություն՝ արտաքին նշանները բացահայտելու համար. Այն սկզբում արտադրում է մանկաբույժը, իսկ հետո՝ մանկական օրթոպեդը։ Եթե կա դիսպլազիայի կասկած, ապա հիվանդության պատմությունը պարզվում է։

Բուժում ազդրի դիսպլազիայի նորածինների մոտ

Որքան շուտ ախտորոշվի պաթոլոգիան և սկսվի բուժումը, այնքան շուտ կվերականգնվի երեխայի հոդը։ Թերապիան ինքնին կախված է հիվանդության ծանրությունից: Եթե խոսքը նախադեղումների մասին է, ապա բժիշկները կիրառում են նորածնի հետույքի, կոնքերի և մեջքի ստորին հատվածի մերսում։ Տրվում են առաջարկություններ լայն բարուրման համար, ինչը նշվեց վերևում։ Նաև երեխային ուղարկում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների, որոնք բաղկացած են ազդրի հոդերի էլեկտրոֆորեզից՝ օգտագործելով կալցիումի քլորիդ կամ ամինոֆիլին:Տնային պայմաններում անհրաժեշտ է իրականացնել թերապևտիկ վարժություններ, որոնք բաղկացած են մի շարք վարժություններից։

Եթե երեխայի մոտ առկա է հոդի ենթալյուքսացիա, ապա պետք է բուժման ավելի արմատական մեթոդներ կիրառել։ Առաջին հերթին դրանք ներառում են երեխայի կողմից հատուկ պարուրակներ կրելը և բարուրելու վերաբերյալ առաջարկությունները:

Եթե նորածինը ունի տեղաշարժ, ապա նրան ցույց են տալիս սպլինգ։ Կրելու ժամանակը կախված կլինի հիվանդության ծանրությունից: Երբեմն, եթե կան որոշակի ցուցումներ, կիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Այն կայանում է նրանում, որ ֆեմուրի գլուխը դրվում է հոդային պարկի մեջ, հոդի մնացած տարրերը շտկվում են, մկաններն ու կապանները ձգվում և երկարացվում են։ Այն կարող է օգտագործվել որպես հոդի բաց կրճատում և դրա ամրացումն էնդոսկոպի միջոցով:

Վերականգնողական միջոցառումներն են՝ ամրացնել ազդրի մկանները, ակտիվացնել վերականգնողական գործընթացները, բարելավել արյան մատակարարումը։

Դիսպլազիայի հետևանքները նորածնի մոտ

Էֆեկտներ
Էֆեկտներ

Եթե բուժում չկա, ապա վաղ տարիքում դա կարող է երեխային սպառնալ լուրջ անախորժություններով։ Երեխաները քայլելիս կաղում են, այն կարող է լինել և՛ նուրբ, և՛ ընդգծված: Նաև երեխան չի կարողանա ոտքը կողք տեղափոխել, կամ դա կանի մեծ դժվարությամբ։ Երեխային կխանգարեն ծնկների և կոնքի շրջանի մշտական ցավերը՝ ոսկորների հնարավոր աղավաղմամբ։ Կախված դիսպլազիայի ախտանիշների ծանրությունից՝ երեխաները տարբեր ծանրության մկանային ատրոֆիա են ունենում։

Աստիճանաբար երեխայի աճի հետ չբուժված դիսպլազիայի հետևանքները կսրվեն և կարտահայտվեն այսպես կոչված «բադային քայլքի» զարգացման մեջ, երբ երեխան գլորվում է մի ոտքից մյուսը՝ կպցնելով կոնքը։ ետ. Նման երեխայի շարժիչ գործունեությունը կսահմանափակվի, ինչը կհանգեցնի ոչ միայն այլ հոդերի թերզարգացմանը, այլև կազդի բոլոր օրգանների աշխատանքի և ընդհանուր ֆիզիկական զարգացման վրա:Ապագայում ոտքի մկանները կարող են ամբողջությամբ ատրոֆիայի ենթարկվել, մարդը կսկսի անընդհատ անընդհատ ցավեր հետապնդել: Մեծահասակ հիվանդների մոտ նկատվում է ողնաշարի հիպերլորդոզ գոտկային հատվածում։ Տուժում են նաև կոնքի տարածքում գտնվող բոլոր օրգանները։

Այս ամենից կարելի է խուսափել, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին և պահպանվեն կանխարգելիչ միջոցառումներ։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Դիսպլազիայի զարգացման ռիսկերի վերացմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները հետևյալն են.

  • Ժամանակին ուլտրաձայնային ախտորոշում. Եթե դա չի արվում ծննդատանը, ապա այն պետք է անցնի 3 ամսականում;
  • Պարտադիր պլանային ստուգում օրթոպեդ բժշկի կողմից;
  • Խուսափել վերջույթների ցանկացած ուղղահայաց ծանրաբեռնվածությունից, քանի դեռ դա չի առաջարկվել բժշկի կողմից;
  • Լայն բարուր, ինչպես նաև պարսատիկով կրելը;
  • Երեխայի կանոնավոր ֆիզիկական դաստիարակությունը՝ ըստ տարիքի;
  • Բժշկի բոլոր առաջարկությունների պահպանումը և հղիության փուլում մոր կողմից վիտամինային համալիրների ընդունումը։

Առողջացման կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ լավ է: Եթե բուժումը սկսվել է մինչև երեք ամսականը, ապա ապաքինումը տեղի է ունենում դեպքերի 97%-ում։

Միևնույն ժամանակ, այն երեխաները, ովքեր մինչև վեց ամիս համապատասխան թերապիա չեն ստացել, երբ այս տարիքում վերականգնողական ծրագիր են նշանակվել, ապաքինվում են միայն դեպքերի 30%-ում։ Ուստի պետք է հասկանալ, որ դիսպլազիան բուժելի հիվանդություն է, սակայն դրա բուժումը հնարավոր չէ հետաձգել։

Խորհուրդ ենք տալիս: