Վարակիչ արթրիտ - վարակիչ արթրիտի պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում

Բովանդակություն:

Վարակիչ արթրիտ - վարակիչ արթրիտի պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում
Վարակիչ արթրիտ - վարակիչ արթրիտի պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում
Anonim

Ի՞նչ է վարակիչ արթրիտը:

Ցանկացած օրգանիզմ բաց կենսաբանական համակարգ է։ Սա նշանակում է, որ այն անընդհատ փոխազդում է շրջակա միջավայրի հետ, որն ազդում է անհատի կյանքի վրա տարբեր ձևերով՝ շահավետ կամ բացասական: Վարակիչ պաթոգենների ներխուժումը խաթարում է բոլոր օրգան համակարգերի գործունեությունը և մոբիլիզացնում պաշտպանական մեխանիզմները:

Վարակիչ արթրիտ-ը հոդերի բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է օրգանիզմ վարակիչ պաթոգենների ներթափանցմամբ: Հակառակ դեպքում արթրիտի այս տեսակը կոչվում է թարախային, պիոգեն (թարախի առաջացում) կամ սեպտիկ։ Սկզբնական փուլում թարախը synovial հեղուկում կարող է բացակայել։ Մանրէներով վարակվածությունը կարող է լինել տեղային և սահմանափակվել հոդով կամ ընդհանուրով:Sepsis-ը արյան ընդհանուր վարակ է։

Կախված տեղայնացումից՝ առանձնանում են արթրիտի հետևյալ տեսակները՝

վարակիչ արթրիտ
վարակիչ արթրիտ
  • կոճ;
  • metatarsus կամ tarsus arthritis;
  • ծունկ;
  • հիպ;
  • sacral-iliac - sacroiliitis;
  • ողնաշարավոր;
  • դաստակ;
  • արմունկ;
  • ուս;
  • acromio-clavicular և sternoclavicular;
  • մատների, ձեռքերի կամ ոտքերի վարակիչ արթրիտ.

Միկրոօրգանիզմներ synovial հեղուկում (լեյկոցիտների քանակը 10-100x109/l, ավելի քան 90% նեյտրոֆիլներ), արյան (լեյկոցիտոզ, ESR-ի ավելացում - էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն), խորխ. ողնուղեղային հեղուկը, սեռական օրգանների շվաբրը կամ մեզը հայտնաբերվում են լաբորատոր թեստերի միջոցով:Վերլուծության համար օգտագործվում է գրամ բիծ: Հետազոտության այս մեթոդը ներառում է գրամ-դրական (գունավորում) և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների նույնականացում՝ կախված հատուկ լուծույթին նրանց արձագանքից:

Հատուկ ախտորոշիչ թեստեր՝

  • ռենտգենոգրաֆիա երկու կանխատեսումներով;
  • բիոպսիա (հեռացում) synovial հյուսվածքի մի կտոր;
  • Ռայթի ռեակցիայի թեստեր և Այրվածքի թեստեր;
  • համակարգչային տոմոգրաֆիա - սեկվեստրված ոսկրային հյուսվածքի վիզուալացում: Sequester - ոսկրային հյուսվածքի մեռած տարածք;
  • մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
  • ուլտրաձայնային;
  • ռադիոիզոտոպների սկանավորում։

Վարակիչ բակտերիալ արթրիտի հիմնական վտանգը հոդերի հյուսվածքների շատ արագ քայքայումն է։

Հաճախվածության վիճակագրություն. գոնոկոկային վարակիչ արթրիտ հանդիպում է կանանց 0,6-3%-ի և գոնորեայով տառապող տղամարդկանց 0,1-0,7%-ի մոտ:Գերակշռող տարիքը՝ մինչև 40 տարեկան և 60 տարեկանից հետո։ Գոնոկոկային դիսսեմինացիայով հիվանդների 25-50%-ի մոտ առաջանում է մոնո- կամ օլիգոարթրիտ։ Վերջինիս մոտ ախտահարվում են միայն երկու-երեք հոդեր։ Վարակիչ արթրիտը զարգանում է նորածինների մոտ, երբ գոնորիա ունեցող մոր գոնոկոկները մտնում են նրանց արյան մեջ: Վարակիչ արթրիտի դեպքերի մոտ 70%-ում խուսափում են հոդերի անդառնալի ոչնչացումից։

Եթե բորբոքային գործընթացը հնարավոր չէ դադարեցնել բավական արագ, ապա վարակիչ արթրիտի բարդություններ են առաջանում.

  • ankylosis - հոդային մակերեսների միաձուլում;
  • ֆլեգմոն;
  • ոսկորների տեղաշարժ;
  • օստեոարթրիտ՝ աճառի վնասման հետևանքով;
  • ֆիբրոզիտ;
  • օստեոմիելիտ («ոսկրի բորբոքում»);
  • սպոնդիլիտ - ողնաշարի բորբոքում;
  • վերջույթի կրճատում երեխաների մոտ ոսկրային աճի գոտու խախտման պատճառով;
  • օստեոխոնդրիտը ոսկրային և աճառային հյուսվածքի բորբոքային պրոցես է;
  • թարախակույտ - թարախակույտ;
  • սեպտիկ ցնցում, որն առաջացնում է բազմաթիվ օրգանների անբավարարության համախտանիշ:

Եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկեք վարակի դեմ պայքարելու համար, ապա հնարավոր է մահացու ելք։ Վարակիչ արթրիտ կարող է առաջանալ նաև երեխաների մոտ։ Նրանք ունեն այն սուր ձևով և պահանջում են շտապ բժշկական միջամտություն։

վարակիչ արթրիտի ախտանիշներ

Վարակիչ արթրիտի ախտանիշները
Վարակիչ արթրիտի ախտանիշները
  • մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 38%C-ից բարձր (ենթաֆեբրիլ արժեք);
  • սարսուռ - ցրտի ցավոտ սենսացիա;
  • քրտնարտադրություն;
  • սրտխառնոց և փսխում (հիմնականում երեխաների մոտ) որպես թունավորման նշաններ;
  • թուլություն, անտարբերություն;
  • մկանային ցավեր;
  • թուլություն;
  • հոդացավ;
  • հիվանդ վերջույթի սահմանափակ շարժում - կոշտություն;
  • մաշկի կարմրություն հոդային հատվածում;
  • բարձր տեղական ջերմաստիճան վարակի վայրում;
  • հոսքի կուտակում հոդում - հեղուկ արյունատար անոթներից;
  • ուռուցք;
  • պերիարթրիտ-դերմատիտի համախտանիշ. միգրացիոն պոլիարտրալգիա, բուռն տիպի տենդ (febris hectica), տենոսինովիտ և դերմատիտ («մաշկի բորբոքում»)՝ մակուլոպապուլյար կամ վեզիկուլյար, իսկ հետո՝ վեզիկուլո-պզուկային ցաներ։

Եթե վարակիչ արթրիտը ուղեկցվում է այլ հիվանդությամբ, ապա ախտանշաններն ավելի լայն կլինեն։ Պերիարտրիտով բորբոքումն ընդգրկում է պարկուճը, կապանները, ջլերը և մկանները: Արտրալգիան հոդերի թռչող ցավ է: Տենոսինովիտը ջիլի սինովիալ լորձաթաղանթի բորբոքումն է: Պապուլը թարգմանաբար նշանակում է «հանգույց»: Սրանք մաշկի վրա փոքր բշտիկներ են: Վեզիկուլը հեղուկ պարունակությամբ վեզիկուլ է:Պզուկը ցանի առաջնային տարրն է։

Վարակիչ արթրիտի ընթացքի առանձնահատկությունը նրա հանկարծակի լինելն ու արագ առաջընթացն է։ Առանց լրացուցիչ հետազոտության անհնար է ճշգրիտ ախտորոշել հոդի բորբոքման հարուցիչը։ Դրա ախտանշանային համալիրը չափազանց նման է այլ հիվանդությունների նշաններին։ Դրանք ներառում են հոդատապը, ռևմատիկ տենդը, բորելիոզը և որոշ այլ պաթոլոգիաներ։

վարակիչ արթրիտի պատճառները

Վարակիչ արթրիտի պատճառները
Վարակիչ արթրիտի պատճառները

Տարբերում են վարակիչ արթրիտի հետևյալ պատճառները՝

  • վնասատուների ներթափանցում կոտրված մաշկի միջոցով ծակման, վիրահատության կամ վնասվածքի հետևանքով (կապտուկ, այրվածք, վնասվածք և այլն) - առաջնային արթրիտ;
  • հարուցչի տեղափոխում լիմֆի կամ արյան հետ միասին, այսինքն. հեմատոգեն ճանապարհով՝ երկրորդային արթրիտ։

Բորբոքման ցանկացած օջախ վտանգ է ներկայացնում ողջ օրգանիզմի համար։

Բորբոքային պրոցեսի արտադրանքը հեշտությամբ տարածվում է այլ օրգանների վրա։ Սեպտիկ արթրիտի ռիսկի գործոններ՝

  • վաղաժամություն;
  • քրոնիկ արթրիտ;
  • գոնորեան սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որն ազդում է միզուղիների վրա;
  • ֆուրունկուլյոզ, որն ուղեկցվում է թարախակալման տեսքով;
  • նշագեղձերի հետևում գտնվող պերիտոնզիլային թարախակույտ;
  • անգինա - կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքում;
  • կարմիր տենդ (հիմնականում մանկության տարիներին);
  • միջին ականջի բորբոքում;
  • թոքաբորբ - թոքաբորբ;
  • վարակիչ էնդոկարդիտ - սրտի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում - էնդոկարդ;
  • իմունային անբավարարության վիճակներ;
  • կրկնվող սեպտիկեմիա;
  • պրոթեզային հոդեր;
  • շաքարային դիաբետը էնդոկրին հիվանդություն է, որը պայմանավորված է ինսուլինի անբավարարությամբ;
  • մանգաղ բջջային անեմիա - անեմիա;
  • քրոնիկ տոնզիլիտ - պալատինային նշագեղձերի բորբոքում;
  • կարիես - ատամի հյուսվածքների քայքայում;
  • ուռուցք;
  • հիպոգամագլոբուլինեմիա - սպիտակուցի անբավարարություն;
  • ալկոհոլային կախվածություն;
  • թմրամիջոցների օգտագործում.

Վարակիչ հարուցիչների տեսակները՝

  • բակտերիա;
  • վիրուսներ;
  • մակաբույծներ;
  • պաթոգեն սնկեր.

Բակտերիա:

  • ստաֆիլոկոկ;
  • գոնոկոկ;
  • streptococci;
  • հեմոֆիլային բացիլ - Haemophilius influenzae;
  • Գրամ-բացասական բակտերիաներ, ինչպիսիք են Pseudomonas կամ Salmonella - Salmonella:

Staphylococcus Տեսակ՝

  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus-ի տեսակ՝

  • β-հեմոլիտիկ A խմբի streptococcus - Streptococcus pyogenes - ակտիվացված գրամ-դրական ֆլորայում;
  • մյուս խմբերի streptococci.

Վիրուսներ՝

  • մարդու իմունային անբավարարության վիրուս - ՄԻԱՎ;
  • կարմրախտ;
  • խոզուկ;
  • հեպատիտ B;
  • պարվովիրուսներ.

Մակաբույծները հանդիսանում են հետևյալ հիվանդությունների հարուցիչները.

  • opisthorchiasis;
  • strongyloidiasis - կոխին-կզակ փորլուծություն;
  • dracunculiasis - ծովախոզուկի հիվանդություն;
  • անկիլորդ - հանքագործների ցան, հողային քոս կամ եգիպտական քլորոզ;
  • շիստոսոմիազ;
  • լյարդի էխինոկոկոզ;
  • ֆիլարիազ, ներառյալ վուչերերիոզը, բրուգիազը և օնխոցերկոզը;
  • loiasis, որը առաջացնում է Calabar ուռուցք:

Այսպիսով, բակտերիալ ինֆեկցիոն արթրիտի հիմնական սորտերը՝ կախված էթիոլոգիայից՝ դրա առաջացման պատճառները՝

  • գոնոկոկ;
  • տուբերկուլյոզային առաջնային ոսկոր կամ առաջնային synovial ձև;
  • բրուցելյոզ;
  • բորելիոզ կամ լայմ (Լայմի հիվանդության համար);
  • yersinia;
  • դիզենտերիա;
  • salmonella.

Բուժման մեթոդը փոքր-ինչ տարբերվում է կախված պաթոգենի տեսակից, ուստի հակաբիոտիկները սկսում են կիրառվել բորբոքման հայտնաբերումից անմիջապես հետո: Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա ընտրված ընթացքը կարող է ճշգրտվել: Այսպիսով, լրացուցիչ նշանակվում են, օրինակ, հակամակաբույծ դեղամիջոցներ։

Վարակիչ արթրիտի բուժում

Վարակիչ արթրիտի բուժում
Վարակիչ արթրիտի բուժում

Առաջնահերթ միջոցառումներն են ցավազրկումը, հակաբիոտիկ թերապիան և ջերմության նվազեցումը: Ցավը թեթևանում է ցավազրկողներով և սպլինգով՝ հիվանդ հոդի անշարժացումով։

Հակաբիոտիկները և/կամ հակասնկային դեղամիջոցները բուժման կուրսի սկզբում ներարկվում են ներերակային կամ ուղղակիորեն հոդի մեջ: Թարախը դուրս է մղվում դրենաժի օգնությամբ։ Հակաբիոտիկները օգտագործվում են բորբոքման ախտանիշների անհետացումից հետո առնվազն երկու շաբաթ, բայց դրանք արդեն ընդունվում են բանավոր: Վարակիչ արթրիտի որոշ տեսակների դեպքում օգտագործվում են նաև հակամակաբուծական դեղամիջոցներ, իսկ ախտահարված հոդի պրոյեկցիոն տարածքի վրա կիրառվում են կոմպրեսներ։

Դեղամիջոցների տեսակը և համակցությունը որոշվում է արթրիտի հարուցչի տեսակով.

  • Բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղ կամ Ցեֆտրիաքսոն (գոնոկոկի, մենինգոկոկի դեմ);
  • Cephalothin, Vancomycin, Clindamycin, Nafcilin (staphylococci);
  • Բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղ և վանկոմիցին (streptococcus);
  • Գենտամիցին և, օրինակ, Ամպիցիլին կամ Ցեպորին (գրամ-բացասական բակտերիաներ);
  • Քլորամֆենիկոլ - Լևոմիցետին (Հեմոֆիլուս սեռի միկրոօրգանիզմներ).

Եթե չկա դրական դինամիկա, ապա անհրաժեշտ է վերանայել բուժման եղանակը։ Թերևս դեղամիջոցներն անարդյունավետ են կամ դրանց դեղաչափը սխալ է ընտրված: Պրոթեզային հոդի վարակման դեպքում ցուցված է պրոթեզի հեռացում և փոխարինում նորով։

Ցավազրկողները նշանակվում են մի շարք՝

  • ացետամինոֆեն;
  • Պարացետամոլ;
  • Analgin;
  • Capsaicin;
  • Tylenol;
  • Օքսիկոդոն;
  • Մեթադոն;
  • Tramadol;
  • Իբուպրոֆեն.

Բորբոքումը վերացվում է ոչ ստերոիդային դեղերի օգնությամբ։ Նրանք նաև ունեն անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն:

  • Ացետիլսալիցիլաթթու;
  • Nimesulide;
  • Movalis կամ Meloxicam;
  • Պիրոքսիկամ;
  • Celebrex;
  • Nimesil;
  • Ինդոմետասին.

Ստերոիդ հորմոնները նաև նվազեցնում են բորբոքումը.

  • Հիդրոկորտիզոն;
  • Պրեդնիզոլոն;
  • Triamcinolone;
  • Կենալոգ;
  • Detralex.

Աճառային հյուսվածքը վերականգնվում է խոնդրոպրոտեկտորների օգնությամբ.

  • քոնդրոյտին սուլֆատ;
  • Գլյուկոզամին;
  • Condrolon;
  • Structum;
  • Artra.

Խոնդրոպրոտեկտորներն ընդունվում են երկարատև կուրսերի համար նույնիսկ հիմնական բուժման ավարտից հետո:

Նրանք զգալիորեն արագացնում են բջիջների վերածնումն ու դանդաղեցնում աճառի քայքայման գործընթացը։ Հոդացավի դեմ դեղամիջոցի ձևեր՝

  • պարկուճ կամ հաբեր (օրինակ՝ Diclofenac);
  • ներմկանային և ներհոդային ներարկման լուծույթներ (օրինակ՝ կորտիկոստերոիդներ);
  • գել (օրինակ՝ Diklak);
  • կրեմ;
  • քսուք (օրինակ, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
  • լուծույթներ կոմպրեսների համար (օրինակ՝ Dimexide).

Վիրահատությունը կիրառվում է միայն շատ ծանր դեպքերում։ Վիրաբուժական բուժում՝

  • արթրոսկոպիա - ոսկորից պրոցեսների հեռացում և այլ մանիպուլյացիաներ միկրո կտրվածքի միջոցով;
  • էնդոպրոթեզիա - հոդերի բաղադրիչների փոխարինում իմպլանտներով;
  • arthrodesis - հոդի ամբողջական անշարժացում;
  • arthrolysis կամ Wolff վիրահատություն - թելքավոր կպչունությունների հեռացում;
  • սինովէկտոմիա - ախտահարված synovium-ի հեռացում;
  • օստեոտոմիա - ոսկրի մի մասի հեռացում հոդի վրա ճնշումը նվազեցնելու նպատակով;
  • ռեզեկցիա - հոդի կամ դրա մի մասի հեռացում;
  • արտրոպլաստիկա՝ հոդերի փոխարինում.

Վերականգնումը արագացնելու համար նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի կուրս և թերապևտիկ և ֆիզիկական վարժությունների հատուկ համալիր։ Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից օգտագործվում են հետևյալը՝

  • մագնիսաբուժություն;
  • ամպլիպուլսային կամ սինուսային մոդուլացված հոսանքներ;
  • էլեկտրոֆորեզ, որի ժամանակ դեղերը կլանվում են ուղիղ էլեկտրական հոսանքի միջոցով;
  • լազեր;
  • ուլտրաձայնային - ֆոնոֆորեզ;
  • Ֆիզիոթերապիա պարաֆինով կամ օզոկերիտով.

Միայն ժամանակին բուժումը կարող է խուսափել տհաճ բարդություններից և հաշմանդամությունից: Վարակիչ արթրիտի բարդություններից մահացությունը կազմում է 5-30%.

Խորհուրդ ենք տալիս: