Արյան ստուգում ESR-ի համար. նորմայի աղյուսակ: Ի՞նչ է նշանակում ESR և ի՞նչ է ցույց տալիս էրիթրոցիտների նստվածքի ավելացումն ու նվազումը:

Բովանդակություն:

Արյան ստուգում ESR-ի համար. նորմայի աղյուսակ: Ի՞նչ է նշանակում ESR և ի՞նչ է ցույց տալիս էրիթրոցիտների նստվածքի ավելացումն ու նվազումը:
Արյան ստուգում ESR-ի համար. նորմայի աղյուսակ: Ի՞նչ է նշանակում ESR և ի՞նչ է ցույց տալիս էրիթրոցիտների նստվածքի ավելացումն ու նվազումը:
Anonim

Արյան թեստ ESR-ի համար. նորմ և շեղումներ

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) արյան ոչ սպեցիֆիկ լաբորատոր ցուցանիշ է, որն արտացոլում է պլազմայի սպիտակուցի ֆրակցիաների հարաբերակցությունը:

Այս թեստի արդյունքների նորմայից վեր կամ վար փոխելը մարդու օրգանիզմում պաթոլոգիական կամ բորբոքային պրոցեսի անուղղակի նշան է։

Ցուցանիշի մեկ այլ անվանում է «էրիթրոցիտների նստվածքային ռեակցիան» կամ ROE: Նստվածքային ռեակցիան տեղի է ունենում արյան մեջ՝ զրկված մակարդման կարողությունից, ձգողականության ուժի ազդեցության տակ։

ESR արյան թեստում

ESR արյան թեստում
ESR արյան թեստում

ESR-ի համար արյան հետազոտության էությունն այն է, որ էրիթրոցիտները արյան պլազմայի ամենածանր տարրերն են: Եթե արյան հետ փորձանոթը որոշ ժամանակ ուղղահայաց տեղադրեք, այն կբաժանվի ֆրակցիաների՝ ներքևում շագանակագույն էրիթրոցիտների հաստ նստվածք, իսկ վերևում՝ արյան մնացած տարրերով կիսաթափանցիկ արյան պլազմա: Այս տարանջատումը տեղի է ունենում գրավիտացիայի ազդեցության տակ։

Էրիտրոցիտներն ունեն առանձնահատկություն՝ որոշակի պայմաններում նրանք «կպչում են» իրար՝ առաջացնելով բջիջների բարդույթներ։ Քանի որ դրանց զանգվածը շատ ավելի մեծ է, քան առանձին էրիթրոցիտների զանգվածը, նրանք ավելի արագ նստում են խողովակի հատակին։ Օրգանիզմում տեղի ունեցող բորբոքային գործընթացի դեպքում էրիթրոցիտների ասոցիացիայի արագությունը մեծանում է, կամ, ընդհակառակը, նվազում: Համապատասխանաբար, ESR-ը մեծանում կամ նվազում է:

Արյան հետազոտության ճշգրտությունը կախված է հետևյալ գործոններից.

  • Անալիզի պատշաճ պատրաստում;
  • Ուսումնասիրությունն իրականացնող լաբորանտի որակավորում;
  • Օգտագործված ռեակտիվների որակը։

Եթե բոլոր պահանջները բավարարվեն, կարող եք վստահ լինել հետազոտության արդյունքի օբյեկտիվության մեջ:

Պատրաստում ընթացակարգին և արյան նմուշառմանը

Ընթացակարգի և արյան նմուշառման նախապատրաստում
Ընթացակարգի և արյան նմուշառման նախապատրաստում

Ցուցումներ ESR-ի որոշման համար՝ տարբեր հիվանդությունների ժամանակ բորբոքային պրոցեսի արտաքին տեսքի և ինտենսիվության վերահսկում և դրանց կանխարգելում: Նորմայից շեղումները վկայում են որոշակի սպիտակուցների մակարդակը պարզելու համար կենսաքիմիական արյան ստուգման անհրաժեշտության մասին: Միայն ESR թեստավորման հիման վրա հնարավոր չէ կոնկրետ ախտորոշում կատարել:

Վերլուծությունը տևում է 5-ից 10 րոպե: Նախքան արյուն հանձնելը ESR-ի որոշման համար, դուք չեք կարող ուտել 4 ժամ: Սա ավարտում է արյան նվիրատվության նախապատրաստումը։

Մազանոթային արյան նմուշառման հաջորդականությունը՝

  • Ձախ ձեռքի երրորդ կամ չորրորդ մատը սրբվում է ալկոհոլով։
  • Մատի ծայրին հատուկ գործիքով մակերեսային կտրվածք են անում (2-3 մմ):
  • Հեռացրեք արյան մի կաթիլը, որը դուրս է եկել ստերիլ անձեռոցիկով:
  • Կատարվում է կենսանյութի նմուշառում.
  • Ախտահանել պունկցիայի տեղը։
  • Մատի բարձիկին քսեք եթերի մեջ թաթախված բամբակյա բուրդ, խնդրեք նրանց սեղմել մատը դեպի ափը՝ արյունահոսությունը որքան հնարավոր է շուտ դադարեցնելու համար։

Երակային արյան նմուշառման հաջորդականություն՝

  • Հիվանդի նախաբազուկը քաշվում է ռետինով։
  • Պունկցիայի տեղը ախտահանվում է սպիրտով, ասեղ է մտցվում արմունկի թեքումի երակի մեջ։
  • Հավաքեք անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն փորձանոթում։
  • Ասեղը հանվում է երակից.
  • Ծակման տեղը ախտահանվում է բամբակյա բուրդով և սպիրտով:
  • Ձեռքը թեքված է արմունկի մոտ, մինչև արյունահոսությունը դադարի։

Անալիզի համար վերցված արյունը հետազոտվում է ESR-ը որոշելու համար:

Ինչպե՞ս է որոշվում ESR-ը:

Ինչպե՞ս է որոշվում ESR-ը
Ինչպե՞ս է որոշվում ESR-ը

Հակակագուլանտով կենսանյութը պարունակող փորձանոթը տեղադրվում է ուղղահայաց դիրքում: Որոշ ժամանակ անց արյունը կբաժանվի կոտորակների՝ ներքևում կլինեն կարմիր արյան բջիջներ, վերևում՝ դեղնավուն երանգով թափանցիկ պլազմա։

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագություն - նրանց անցած հեռավորությունը 1 ժամում:

ESR կախված է պլազմայի խտությունից, նրա մածուցիկությունից և էրիթրոցիտների շառավղից: Հաշվարկի բանաձևը բավականին բարդ է։

Պանչենկովի համաձայն ESR-ի որոշման կարգը՝

  • Մատից կամ երակից արյունը տեղադրվում է «մազանոթի» մեջ (հատուկ ապակե խողովակ):
  • Այնուհետև այն տեղադրվում է ապակե սլայդի վրա, այնուհետև ուղարկվում է «մազանոթ»:
  • Խողովակը տեղադրվում է պանչենկովյան կրպակի մեջ։
  • Մեկ ժամ անց գրանցվում է արդյունքը՝ էրիթրոցիտներին հաջորդող պլազմային սյունակի արժեքը (մմ/ժամ):

ԷՍՌ-ի նման ուսումնասիրության մեթոդն ընդունված է Ռուսաստանում և հետխորհրդային տարածքի երկրներում։

ESR վերլուծության մեթոդներ

Պանչենկովի մեթոդը
Պանչենկովի մեթոդը

Գոյություն ունի ESR-ի արյան ստուգման երկու լաբորատոր մեթոդ: Նրանք ունեն ընդհանուր հատկություն՝ ուսումնասիրությունից առաջ արյունը խառնում են հակակոագուլանտի հետ, որպեսզի արյունը չմակարդվի։ Մեթոդները տարբերվում են ուսումնասիրվող կենսանյութի տեսակով և ստացված արդյունքների ճշգրտությամբ։

Պանչենկովի մեթոդ

Այս մեթոդի կիրառմամբ հետազոտության համար օգտագործվում է հիվանդի մատից վերցված մազանոթ արյուն։ ESR-ը վերլուծվում է Պանչենկովի մազանոթի միջոցով, որը բարակ ապակե խողովակ է, որի վրա կիրառվում են 100 բաժանումներ:

Արյունը խառնվում է հակամակարդիչի հետ հատուկ ապակու վրա 1:4 հարաբերակցությամբ։ Դրանից հետո կենսանյութը այլեւս չի մակարդվի, այն տեղադրվում է մազանոթի մեջ։ Մեկ ժամ հետո չափվում է էրիթրոցիտներից անջատված արյան պլազմայի սյունակի բարձրությունը։ Չափման միավորը ժամում միլիմետրն է (մմ/ժամ):

Վեստերգենի մեթոդ

Այս մեթոդով հետազոտությունը ESR-ի չափման միջազգային ստանդարտն է: Դրա իրականացման համար օգտագործվում է 200 բաժանման ավելի ճշգրիտ սանդղակ՝ աստիճանավորված միլիմետրերով։

Երակային արյունը փորձանոթում խառնում են հակակոագուլանտով, ESR-ն չափում են մեկ ժամ հետո։ Չափման միավորները նույնն են՝ մմ/ժամ։

ESR-ի նորմը կախված է սեռից և տարիքից

ESR նորմը կախված է սեռից և տարիքից
ESR նորմը կախված է սեռից և տարիքից

Հետազոտվածի սեռը և տարիքը ազդում են ESR արժեքների վրա, որոնք ընդունվում են որպես նորմալ:

  • Առողջ նորածինների մոտ՝ 1-2 մմ/ժ. Նորմատիվ ցուցանիշներից շեղման պատճառները՝ ացիդոզ, հիպերխոլեստերինեմիա, բարձր հեմատոկրիտ;
  • 1-6 ամսական երեխաների մոտ՝ 12-17 մմ/ժամ;
  • նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ՝ 1-8 մմ/ժամ (հավասար է չափահաս տղամարդկանց ESR-ին);
  • Տղամարդկանց համար՝ ոչ ավելի, քան 1-10 մմ/ժամ;
  • Կանայք՝ 2-15 մմ/ժամ, այս արժեքները տատանվում են՝ կախված անդրոգենի մակարդակից, հղիության 4-րդ ամսից սկսած, SOE-ն աճում է՝ հասնելով մինչև 55 մմ/ժամ ծննդաբերության, ծննդաբերությունից հետո՝ նորմալ է վերադառնում 3 շաբաթից: ESR-ի ավելացման պատճառը հղիների մոտ պլազմայի ծավալի բարձրացումն է, խոլեստերինի մակարդակը, գլոբուլինները։

Արդյունավետության բարձրացումը միշտ չէ, որ վկայում է պաթոլոգիայի մասին, դրա պատճառը կարող է լինել՝

  • Հակաբեղմնավորիչների, բարձր մոլեկուլային քաշի դեքստրանների օգտագործում;
  • Սովածություն, դիետաների օգտագործում, հեղուկի պակաս, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների սպիտակուցների քայքայմանը։ Նմանատիպ ազդեցություն ունի վերջերս ընդունված կերակուրը, ուստի արյուն են վերցվում դատարկ ստամոքսի վրա՝ ESR-ը որոշելու համար:
  • Ավելացել է նյութափոխանակությունը՝ պայմանավորված ֆիզիկական վարժություններով։

Փոփոխություն ESR-ում՝ կախված տարիքից և սեռից

Տարիքը ESR նորմ (մմ/ժ)
Նորածին երեխաներ 0-2
6 ամսականից փոքր երեխաներ 12-17
Երեխաներ և դեռահասներ 2-8
60 տարեկանից ցածր կանայք 2-12
Հղիության 2-րդ կեսի կանայք 40-50
60 տարեկանից բարձր կանայք Մինչև 20
60 տարեկանից ցածր տղամարդիկ 1-8
60 տարեկանից բարձր տղամարդիկ Մինչև 15

ESR-ն արագանում է գլոբուլինների և ֆիբրինոգենի մակարդակի բարձրացման պատճառով։ Սպիտակուցի պարունակության նման տեղաշարժը վկայում է նեկրոզի, հյուսվածքների չարորակ վերափոխման, շարակցական հյուսվածքի բորբոքման և ոչնչացման և իմունիտետի թուլացման մասին: 40 մմ/ժ-ից բարձր ESR-ի երկարատև աճը պահանջում է այլ հեմատոլոգիական հետազոտություններ՝ պաթոլոգիայի պատճառը պարզելու համար:

Կանանց ESR-ի նորմերի աղյուսակ ըստ տարիքի

Առողջ մարդկանց 95%-ի մոտ հայտնաբերված ցուցանիշները համարվում են նորմ բժշկության մեջ։ Քանի որ արյան անալիզը ESR-ի համար ոչ սպեցիֆիկ հետազոտություն է, դրա ցուցիչները օգտագործվում են ախտորոշման մեջ՝ այլ թեստերի հետ համատեղ:

Տարիքը Նորմա (մմ/ժ)
13 տարեկանից ցածր աղջիկներ 7-10
Պատանի աղջիկներ 15-18
Վերարտադրողական տարիքի կանայք 2-15
50 տարեկանից բարձր կանայք 15-20

Ըստ ռուսական բժշկության ստանդարտների՝ կանանց մոտ նորմալ միջակայքը 2-15 մմ/ժամ է, արտերկրում՝ 0-20 մմ/ժամ։

Կնոջ համար նորմալ արժեքները տատանվում են՝ կախված նրա մարմնի փոփոխություններից:

Ցուցումներ կանանց մոտ ESR արյան ստուգման համար.

  • Անեմիա,
  • Ախորժակի բացակայություն,
  • Ցավ պարանոցի, ուսերի, գլխացավ,
  • կոնքի ցավ,
  • Հոդացավ,
  • Անհիմն քաշի կորուստ.

ESR-ի նորմը հղի կանանց մոտ՝ կախված լրիվությունից

մարմնի տեսակ Նորմա ESR (մմ/ժամ) հղիության 1-ին կեսին Նորմա ESR (մմ/ժամ) հղիության 2-րդ կեսին
Ավելորդ քաշ ունեցող կանայք 18-48 30-70
Նիհար կանայք 21-62 40-65

Հղի կանանց ESR-ն ուղղակիորեն կախված է հեմոգլոբինի մակարդակից:

Նորմա ESR երեխաների արյան մեջ

Տարիքը ESR նորմ (մմ/ժ)
Ծննդյան ժամանակ 1-2
8 օր 4
14 օր 17
2 շաբաթվա ընթացքում Մոտ 20
Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ 1-8 մմ/ժամ

ESR նորմայից բարձր - ի՞նչ է դա նշանակում:

ESR նորմայից բարձր
ESR նորմայից բարձր

Հիմնական պատճառները, որոնք արագացնում են էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը, արյան բաղադրության և նրա ֆիզիկաքիմիական պարամետրերի փոփոխություններն են։ Պլազմային սպիտակուցների ագլոմերինները պատասխանատու են էրիթրոցիտների նստվածքի իրականացման համար:

Ավելացված ESR-ի պատճառները.

  • Բորբոքային պրոցեսներ հրահրող վարակիչ հիվանդություններ՝ սիֆիլիս, թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ, ռևմատիզմ, արյան թունավորում։ ESR-ի արդյունքներով եզրակացություն է արվում բորբոքային գործընթացի փուլի մասին, վերահսկվում է բուժման արդյունավետությունը։Բակտերիալ վարակների դեպքում ESR արժեքներն ավելի բարձր են, քան վիրուսներով առաջացած հիվանդությունների դեպքում։
  • Էնդոկրին հիվանդություններ - թիրոտոքսիկոզ, շաքարային դիաբետ.
  • Ռևմատոիդ արթրիտ.
  • Սրտամկանի բորբոքային վնասվածքներ, սրտի կաթված.
  • Լյարդի, աղիների, ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների պաթոլոգիաներ.
  • Հարբեցում կապարով, մկնդեղով.
  • Չարորակ ախտահարումներ.
  • Արյունաբանական պաթոլոգիաներ՝ անեմիա, միելոմա, Հոջկինի հիվանդություն։
  • Վնասվածքներ, կոտրվածքներ, վիրահատություններից հետո պայմաններ։
  • Բարձր խոլեստերին.
  • Դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները (Մորֆին, Դեքստրան, Մեթիլդորֆ, Վիտամին B).

ESR-ի փոփոխությունների դինամիկան կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության փուլից.

  • Տուբերկուլյոզի սկզբնական փուլում ESR-ի մակարդակը չի շեղվում նորմայից, այլ աճում է հիվանդության զարգացմամբ և բարդություններով։
  • Մելոմայի, սարկոմայի և այլ ուռուցքների զարգացումը մեծացնում է ESR-ը մինչև 60-80 մմ/ժամ:
  • Սուր ապենդիցիտի զարգացման առաջին օրը ESR-ը գտնվում է նորմայի սահմաններում:
  • Սուր վարակը մեծացնում է ESR-ը հիվանդության զարգացման առաջին 2-3 օրվա ընթացքում, սակայն երբեմն ցուցանիշները կարող են երկար ժամանակ տարբերվել նորմայից (լոբարային թոքաբորբով):
  • Ակտիվ փուլում ռևմատիզմը չի բարձրացնում ESR-ը, սակայն դրանց նվազումը կարող է վկայել սրտի անբավարարության մասին (ացիդոզ, էրիթրեմիա):
  • Երբ վարակը դադարեցվում է, արյան մեջ լեյկոցիտների պարունակությունը սկզբում նվազում է, այնուհետև ESR-ը վերադառնում է նորմալ:

Ինֆեկցիաների դեպքում ESR-ի երկարաժամկետ աճը մինչև 20-40 կամ նույնիսկ 75 մմ/ժ, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս բարդությունների տեսքը: Եթե վարակ չկա, իսկ թվերը մնում են բարձր, ապա կա լատենտային պաթոլոգիա, ուռուցքաբանական պրոցես։

Ի՞նչ կարող է նշանակել ESR-ի իջեցում:

Ի՞նչ կարող է նշանակել ESR-ի նվազում
Ի՞նչ կարող է նշանակել ESR-ի նվազում

Նվազեցված ESR-ի դեպքում նկատվում է արյան կարմիր բջիջների միավորվելու և էրիթրոցիտների «սյուներ» ձևավորելու ունակության նվազում կամ բացակայություն։

Պատճառներ, որոնք հանգեցնում են ESR-ի նվազմանը.

  • Էրիտրոցիտների ձևի փոփոխություն, որը թույլ չի տալիս նրանց ծալվել «մետաղադրամի սյուների» մեջ (սֆերոցիտոզ, կիսալուսին):
  • Արյան մածուցիկության բարձրացում, որը կանխում է էրիթրոցիտների նստվածքը, հատկապես ծանր էրիթրեմիայի դեպքում (էրիթրոցիտների քանակի ավելացում):
  • Արյան թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխություն՝ pH-ի նվազման ուղղությամբ:

Հիվանդություններ և պայմաններ, որոնք հանգեցնում են արյան հաշվարկի փոփոխության.

  • Լեղաթթուների արտազատումը օբստրուկտիվ դեղնախտի հետևանք է;
  • մանգաղ բջջային անեմիա;
  • Բարձր բիլիրուբին;
  • Ֆիբրինոգենի անբավարար մակարդակ;
  • Ռեակտիվ էրիթրոցիտոզ;
  • Քրոնիկ շրջանառության անբավարարություն;
  • Էրիթրեմիա.

Տղամարդկանց մոտ նորմայից ցածր ESR գրեթե անհնար է նկատել: Բացի այդ, նման ցուցանիշը մեծ նշանակություն չունի ախտորոշման համար։ ESR-ի նվազման ախտանշաններն են՝ հիպերտերմիան, տախիկարդիան, ջերմությունը։ Դրանք կարող են լինել վարակիչ հիվանդության կամ բորբոքային պրոցեսի կամ արյունաբանական բնութագրերի փոփոխության նախանշաններ։

Ինչպես վերադարձնել ESR-ը նորմալ

Ինչպես վերադարձնել ESR-ը նորմալ
Ինչպես վերադարձնել ESR-ը նորմալ

ԷՍՌ-ի լաբորատոր հետազոտությունների ցուցանիշները նորմալացնելու համար պետք է գտնել նման փոփոխությունների պատճառը։ Ամենայն հավանականությամբ, դուք ստիպված կլինեք անցնել բժշկի նշանակած բուժման կուրս, լրացուցիչ լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։Հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշումը և օպտիմալ թերապիան կօգնեն նորմալացնել ESR-ը: Մեծահասակների համար դա կտևի 2-4 շաբաթ, երեխաների համար՝ մինչև մեկուկես ամիս։

Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության դեպքում ESR-ի ռեակցիան նորմալ կվերադառնա երկաթ և սպիտակուց պարունակող սննդի բավարար քանակի օգտագործմամբ: Եթե նորմայից շեղման պատճառը եղել է կիրքը դիետաների, ծոմի կամ ֆիզիոլոգիական պայմանների, ինչպիսիք են հղիությունը, կրծքով կերակրելը, դաշտանը, ապա առողջական վիճակի նորմալացումից հետո ESR-ը կվերադառնա նորմալ::

Եթե ESR-ն ավելանում է

Եթե ESR-ն ավելանում է
Եթե ESR-ն ավելանում է

Բարձրացված ESR մակարդակի դեպքում նախ պետք է բացառել բնական ֆիզիոլոգիական պատճառները՝ ծերությունը կանանց և տղամարդկանց մոտ, դաշտան, հղիություն, կանանց մոտ հետծննդյան շրջան։

Ուշադրություն. Երկրի բնակիչների 5%-ն ունի բնածին հատկանիշ՝ նրանց ESR ցուցանիշները տարբերվում են նորմայից առանց որևէ պատճառաբանության և պաթոլոգիական պրոցեսների։

Եթե չկան ֆիզիոլոգիական պատճառներ, ESR-ի աճի հետևյալ պատճառները կան.

  • Անեմիա,
  • Բորբոքային գործընթաց,
  • չարորակ ուռուցքներ,
  • թունավորում,
  • Երիկամային հիվանդություն,
  • Սուր կամ քրոնիկ վարակներ,
  • Կարդիոգեն, ցավային կամ անաֆիլակտիկ շոկ,
  • Սրտամկանի ինֆարկտ,
  • Այրվածքներ, վնասվածքներ,
  • Վիրահատությունից հետո կարգավիճակը.

Բացի այդ, էրիթրոցիտների նստվածքի վրա կարող են ազդել էստրոգենային թերապիան, գլյուկոկորտիկոստերոիդները:

Եթե ESR-ը նվազեցվի

Եթե ESR-ը նվազում է
Եթե ESR-ը նվազում է

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության նվազման պատճառները.

  • ջուր-աղ նյութափոխանակության խախտում;
  • Պրոգրեսիվ միոդիստրոֆիա;
  • հղիության 1-ին և 2-րդ եռամսյակներ;
  • Կորտիկոստերոիդների ընդունում;
  • Բուսական դիետա;
  • Պահք.

Նորմայից շեղվելու դեպքում պետք է դիմել բժշկի՝ պարզելու այս առողջական վիճակի պատճառը։

Խմբագրական կարծիք

ESR ցուցանիշը կախված է ոչ միայն մարդու օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական պրոցեսներից, այլև հոգեբանական բաղադրիչից։ Ե՛վ բացասական, և՛ դրական հույզերը ազդում են ESR-ի վրա: Դաժան սթրեսը, նյարդային խանգարումը անպայման կփոխեն էրիթրոցիտների նստվածքի ռեակցիան։ Ուստի արյան դոնորության օրը և դրա նախօրեին ցանկալի է կարգավորել հոգե-հուզական վիճակը։

Տեղեկատվության աղբյուրները.

  1. Էրիտրոցիտների նստվածքի արագություն (ESR) medlineplus.gov
  2. Էրիտրոցիտների նստվածքի արագություն ncbi.nlm.nih.gov
  3. Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության թեստ he althdirect.gov.au
  4. Էրիտրոցիտների նստվածքի արագություն sciencedirect.com

Խորհուրդ ենք տալիս: