Անպտղություն կանանց մոտ՝ կանանց մոտ անպտղության պատճառներն ու ախտանիշները, անպտղության գործոններն ու աստիճանները

Բովանդակություն:

Անպտղություն կանանց մոտ՝ կանանց մոտ անպտղության պատճառներն ու ախտանիշները, անպտղության գործոններն ու աստիճանները
Անպտղություն կանանց մոտ՝ կանանց մոտ անպտղության պատճառներն ու ախտանիշները, անպտղության գործոններն ու աստիճանները
Anonim

Կանանց մոտ անպտղության պատճառներն ու ախտանիշները

Ի՞նչ է անպտղությունը

Անպտղությունը կանանց մոտ (կանանց անպտղություն) հղիության անհնարինությունն է սեռական հասունության տարիքում գտնվող կնոջ վերարտադրողական օրգաններ բնական կամ արհեստական եղանակով կենսունակ և ակտիվ սպերմատոզոիդների կանոնավոր ներթափանցման տարում: Անպտղությունը ախտորոշվում է նաև, եթե հղիությունը միշտ ավարտվում է վիժումներով։ Զույգերի մինչև 20%-ը անպտղություն ունի։

Կանանց անպտղությունը չպետք է շփոթել վիժման հետ, երբ հասուն ձվաբջիջը հաջողությամբ բեղմնավորվում է սերմնահեղուկի միջոցով, բայց հղիությունն ավարտվում է սաղմի, վիժման կամ աբորտի փուլում։

Կինը չի համարվում անպտղություն, եթե նրա զուգընկերոջ մոտ լաբորատոր մեթոդներով պարզվում է ոչ կենսունակ, թույլ կամ բացակայող սպերմատոզոիդներ:

Անպտղության խնդիրը. Անպտղության խնդիրն այժմ շատ ավելի լուրջ է, քան նախկինում՝ մի քանի դար առաջ։ Սեռական հեղափոխությունը լուրջ պատասխանատվություն է կրում, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ տարածում է վարակիչ հիվանդություններ։ Իսկ երիտասարդներն այլեւս չեն ցանկանում երեխա ունենալ, հղիության հետաձգումն ավելի ու ավելի է մեծանում։ Եթե բոլոր անպտղության զույգերը վերցնենք 100%-ով, ապա 33,3%-ի դեպքում տղամարդն անպտղություն ունի, մյուս 33,3%-ի դեպքում՝ կինը, իսկ մնացած զույգերում երկու զուգընկերներն էլ անպտղություն ունեն։

Անպտղության պատճառները կարող են լինել վերարտադրողական համակարգի զարգացման արատները, սեռական օրգանների ֆունկցիայի խանգարումները, ծանր թունավորումը և օրգանիզմի ընդհանուր հիվանդությունները, ինչպես նաև հոգեկան և նյարդաբանական խանգարումները։ Անպտղությունը չի պատկանում անկախ հիվանդությունների խմբին, այն միշտ հայտնվում է օրգանիզմի տարբեր հիվանդությունների արդյունքում։ Կանանց անպտղության հիմնական պատճառը բորբոքային հիվանդություններն են։

Ամսական ցիկլերի ֆիզիոլոգիա

Անպտղությունը կարող է լինել խանգարված և նորմալ ամսական ցիկլով: Կնոջ բնական ամսական ցիկլը տևում է 21-35 օր, բաղկացած է երեք հաջորդական փուլերից։

1. Ֆոլիկուլային փուլ - ձվի հասունացում (առնվազն 7 և ոչ ավելի, քան 22 օր)

2. Հասուն ձվաբջիջի հասունացման և ազատման օվուլյացիոն փուլը, պտղաբեր շրջանի սկիզբը։

3. Լյուտեալ - դեղին մարմնի փուլ, կատաբոլիզմ (13-ից 15 օր):

Օվուլյացիայից առաջ և հետո մի քանի օր կոչվում է պտղաբեր շրջան (փուլ) - սա հղիության ամենամեծ հավանականության ժամանակն է: Մինչև այս պահը և հղիությունից հետո չի կարող առաջանալ: Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ տարբեր կանանց մոտ այս փուլը տեղի է ունենում դաշտանի տարբեր ժամանակաշրջաններում: Եթե ցիկլը չի լուծվում հղիությամբ, ապա օրգանիզմը էստրոգենների ազդեցության տակ պատրաստվում է հաջորդ ցիկլին։

անպտղություն կանանց մոտ
անպտղություն կանանց մոտ

Անպտղության դասակարգում

Անպտղություն, գուցե՝

  • առաջնային - երբևէ հղիություն (բնածին գինեկոլոգիական անոմալիաներ) կամ (կանանց սեռական օրգանների բարդություններ) առաջ կամ հետո (առաջին ցիկլ) հղիություն;
  • երկրորդական, առաջին հաջող հղիությունից հետո, կրկնակի բեղմնավորման անհնարինությունը կարող է լինել բացարձակ (անբուժելի) կամ հարաբերական (բուժելի):

Կանացի սեռական տարածքի ֆիզիոլոգիայի և պաթոֆիզիոլոգիայի հետազոտությանը նվիրված առանձին աղբյուրներում հայեցակարգը լրացվում է անպտղության հետևյալ տեսակներով:

  • Ֆիզիոլոգիական. Նորմը վաղ անպտղությունն է (մինչ սեռական հասունացումը) և հետմենոպաուզալ անպտղությունը (դաշտանադադարից հետո):
  • Կամավոր. Հակառակ դեպքում նրանք անվանում են դիտավորյալ ընտրված անպտղություն՝ (դեղորայքի) դեղերի կամ ֆիզիկական (պարուրաձև, այլ) միջոցների օգտագործում։
  • Ժամանակավոր. Կարող է լինել երկարատև սթրեսի, մարմնի թուլացման հետևանք հիվանդությունից հետո կամ դրա ընթացքում, որոշ հեղինակներ նշում են ժամանակավոր անպտղությունը որպես լակտացիոն ամենորեա՝ օվուլյացիայի արգելակում կանոնավոր կրծքով կերակրման վաղ շրջանում::
  • Մշտական. Իգական սեռական օրգանների ամբողջական կամ մասնակի հեռացումը վիրահատական միջամտության արդյունք է։

Անպտղության նշանները և ախտանիշները կանանց մոտ

Կանանց անպտղության նշաններն ու ախտանիշները
Կանանց անպտղության նշաններն ու ախտանիշները

Կնոջ անպտղությունը ցույց տվող կարևոր նշան է հղիանալու անկարողությունը մեկ տարի և ավելի երկար հղիանալու համար բարենպաստ պայմանների առկայության դեպքում, այն է՝

  • կանոնավոր սեքս;
  • սեռական գործընկեր լավ սերմնահեղուկով;
  • հակաբեղմնավորիչների ամբողջական, երկարատև դադարեցում;
  • կանանց տարիքը 20-ից 45 տարեկան.

Անպտղությունը չունի պաթոգոմոնիկ (առաջատար) նշան, հաճախ ասիմպտոմատիկ է կամ ունի անուղղակի ախտանիշներ: Անպտղության նշանները հաստատվում են անամնեզի հավաքագրման, հետազոտության, ֆիզիկական, լաբորատոր, գործիքային հետազոտությունների ժամանակ։

Անամնեզ. Սահմանել հստակ ախտանիշներ, որոնք կապված են կանոնավոր ցիկլերի խախտման հետ՝ երկար, կարճ, ցավոտ, առատ, կողմնակի սեկրեցներով: Անպտղությունը կարելի է ենթադրել վարակիչ, ոչ վարակիչ և վիրաբուժական հիվանդություններին բնորոշ անուղղակի ախտանիշների հաստատման հիման վրա։

Ֆիզիկական հետազոտություն

Կլինիկայում ֆիզիկական հետազոտությունների ժամանակ անպտղության հնարավոր նշաններն են՝

  • մարմնի զանգվածի ինդեքս 20-26-ից փոքր կամ ավելի;
  • մաշկի և ածանցյալների վիճակը էնդոկրին խանգարումների նշաններով;
  • զարգացման անբավարար աստիճան, կաթնագեղձեր;
  • ցավի նշաններ, կնիքներ կանացի կոնքի օրգանների պրոեկցիայում, բիմանուալ գինեկոլոգիական պալպացիայով;
  • գինեկոլոգիական հիվանդությունների նշաններ հայտնաբերված արգանդի վզիկի, հեշտոցային հայելու միջոցով, կոլպոսկոպիայի ժամանակ։

Լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ

Նշաններ, որոնք, հնարավոր է, վկայում են անպտղության մասին, հաստատվում են լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների ընթացքում, երբ՝

  • վարակիչ սքրինինգ սեռավարակների համար;
  • հորմոնալ սկրինինգ՝ էնդոկրին անպտղությունը բացառելու համար;
  • Կանացի կոնքի օրգանների, վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հորմոնալ անպտղություն;
  • հիստերոսալպինգոգրաֆիա (HSG) - արգանդափողերի խցանման ախտանիշների ռենտգենյան բացառում;
  • ՄՌՏ ուղեղի ուռուցքների համար (թուրքական թամբ), հորմոնների արտադրությունը արգելակող՝ ամսական ցիկլերի կարգավորիչներ;
  • պիրալային համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՍՏՏ) կոնքի օրգանների՝ անպտղության անատոմիական պատճառներ;
  • լապարոսկոպիա (որովայնի օրգանների տեսողական հետազոտություն) - խողովակային-պերիտոնային անպտղություն, սոսնձումներ, արգանդի ուռուցքներ, ձվարանների պահպանման կիստաներ;
  • հիստերոսկոպիա (արգանդի խոռոչի պատերի հետազոտություն) - արգանդի ուռուցքներ, բորբոքումներ, արգանդի պատերի խոցեր։

Կանանց անպտղության պատճառները

Կանանց անպտղության պատճառները
Կանանց անպտղության պատճառները

Կանանց անպտղությունը պայմանավորված է բազմաթիվ մասնավոր պատճառներով (գործոններով): Պատճառները միշտ չէ, որ ակնհայտ են. Որոշ դեպքերում դրանք չեն կարող ախտորոշվել կամ զուգակցվում են միմյանց հետ՝ մեծացնելով կանանց օրգանիզմի վրա բացասական ազդեցությունը։

Ամփոփելով անպտղության հայտնի պատճառները (գործոնները)՝ կան մի քանի խոշոր խմբեր՝ անպտղության պատճառները.

  • Վերարտադրողական օրգանների բնածին անոմալիաներ.
  • Ձեռք բերված, առաջացած վերարտադրողական օրգաններում.
  • անատոմիական և ձևաբանական փոփոխություններ;
  • ֆունկցիոնալ խանգարումներ;
  • նյութափոխանակության անհավասարակշռություն.

Վերոնշյալը նկարագրում է կանանց անպտղության մասնավոր (հատուկ) պատճառների մեծ մասը: Նկատվել է, որ 35 տարեկանից հետո կանանց մոտ, հատկապես նրանց, ովքեր նախկինում չեն ծննդաբերել, անպտղության վտանգը մեծանում է։

Կա պտղաբերության նվազման երկու ընդհանուր պատճառ, որոնք կապված չեն նախկին գինեկոլոգիական հիվանդությունների հետ.

  • տարիքային հետ կապված ֆիզիոլոգիական գործընթացների դանդաղում;
  • բեղմնավորիչ միջոցների երկարատև օգտագործում։

Անպտղություն հակաբեղմնավորիչից

Գրականության մեջ կան հակադիր կարծիքներ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման վերաբերյալ։Աջակիցները պնդում են հակաբեղմնավորիչների առավելությունները հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների վերացումից հետո «վերադարձի էֆեկտի» պատճառով: Այսինքն՝ այն գործոնների վերացումը, որոնք արգելակում են բեղմնավորման գործընթացը, խթանում է էստրոգենի կտրուկ արտազատումը, մեծացնում է հղիանալու հավանականությունը։ Որոշ դեպքերում դա այդպես է:

Մյուս կողմից, հայտնի են հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումից հետո բեղմնավորման (բեղմնավորման) ժամանակավոր կամ մշտական նվազման դեպքեր։ Ակնհայտ է, որ ճշմարտությունը մեջտեղում է։ Անձնական (ամուսնական) կյանք պլանավորելիս պետք է խուսափել հորմոնալ դեղամիջոցների բացասական ազդեցությունից՝ հիմնվելով գինեկոլոգի խորհրդատվության վրա։ Հնարավոր է համատեղել հակաբեղմնավորման տարբեր մեթոդներ, և այդ դեպքում դրանք չեն լինի անպտղության պատճառներից մեկը։

Կանանց մոտ երկրորդական անպտղության պատճառները

Կանայք, ովքեր նախկինում հաջողությամբ ծննդաբերել են, օգնության են դիմում անպտղության պատճառները պարզելու համար: Երկար ժամանակ կրկին հղիանալու անկարողությունը կոչվում է կանանց երկրորդական անպտղություն։Եթե հաշվի չառնենք հղիանալուց կամավոր հրաժարվելը և տարիքային գործոնը, ապա երկրորդային անպտղության առավել ակնհայտ պատճառները նախկին հիվանդություններն են, այդ թվում՝ գինեկոլոգիական վարակիչ կամ ոչ վարակիչ էթիոպաթոգենեզը։

Անպտղության Գործոններ

գենետիկ անպտղություն
գենետիկ անպտղություն

Անպտղությունը գրեթե միշտ ունի բազմաթիվ պատճառներ (գործոններ): Հետազոտությունների և կլինիկական դիտարկումների արդյունքում պարզվել է, որ անպտղության գործոնները կառուցված են (խմբավորվում)՝ հիմնվելով միատարր նշանների համակցության վրա՝ ըստ՝.

  • անպտղություն առաջացրած հիվանդությունների պաթոգենեզի անատոմիական տեղայնացում;
  • օրգանիզմում պաթոֆիզիոլոգիական պրոցեսների բնույթը (էնդոկրին խանգարումներ, սեռական բջիջների իմունոլոգիական մերժման ֆենոմեն);
  • գենետիկական անոմալիաներ, որոնք կանխում են բեղմնավորումը;
  • պարտադրողական տարիքի կանանց հոգեսոմատիկ վիճակի առանձնահատկությունները կյանքի տարբեր պայմաններում;
  • արական գործոնի անպտղության ազդեցությունը.

արգանդի վզիկի գործոն անպտղություն

Հաջողակ բեղմնավորման համար առնվազն 10 միլիոն ակտիվ սպերմատոզոիդ պետք է մտնի կնոջ արգանդ։ Առողջ կնոջ հեշտոցային միջավայրը խոչընդոտ է կնոջ մարմնին օտար ցանկացած գործակալի, այդ թվում՝ սերմնահեղուկի համար: Վագինիտի դեպքում հեշտոցում սերմնահեղուկի մահվան պատճառները կապված են պաթոլոգիական պրոցեսների հետ: Նորմալ միջավայրը բացարձակ խոչընդոտ չէ սպերմատոզոիդների համար, ակտիվ բջիջները շարժվում են դեպի արգանդի վզիկ՝ ծածկված լորձով։ Արգանդի վզիկի պատերին լորձը արտադրվում է էպիթելային բջիջների կողմից:

Սպերմատոզոիդների արգանդի վզիկի լորձը ներթափանցելու ունակությունը կախված է.

  • սպերմի ակտիվություն և շարժունակություն;
  • արգանդի վզիկի լորձի ֆիզիկական և քիմիական բնութագրերը.

Պաթոլոգիաներում լորձի հատկությունները փոխվում են՝ դառնալով անհաղթահարելի արգելք նույնիսկ ակտիվ սերմնահեղուկների համար։ Արական սեռական բջիջների անկարողությունը հաղթահարել արգանդի վզիկը կոչվում է արգանդի վզիկի գործոն անպտղություն:

արգանդի վզիկի անպտղության գործոնը (լորձի մածուցիկության փոփոխություն, այլ հատկություններ) կարող է առաջանալ հետևյալից՝

  • հորմոնալ ձախողումներ կանացի սեռական հորմոնների արտադրության մեջ;
  • արգանդի վզիկի բորբոքային պրոցեսներ;
  • խանգարված միկրոֆլորան արգանդի վզիկի լորձի վրա:

Խողովակային գործոն անպտղություն

Հասուն ձվաբջիջը ֆալոպյան խողովակների միջոցով ձվարանից տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ: Արգանդափողերի լորձաթաղանթը պատված է թարթիչավոր էպիթելով:

Ձվի շարժումը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով՝.

  • խողովակի պատերի պերիստալտիկ շարժումներ;
  • էպիթելի թարթիչի թարթում, որը ստեղծում է խողովակային հեղուկի հոսք

Թարթիչների վնասը, հրահրում է ձվի պաթոլոգիական ֆիքսացիա խողովակում, ստեղծում է արտարգանդային հղիության վտանգ։ Ամենամեծ բացասական ազդեցությունը կապված է հասուն ձվի համար խողովակների ամբողջական կամ մասնակի խցանման հետ. սա խողովակային անպտղության գործոնն է:

Ֆալոպյան խողովակների խցանումը (խցանումը) կարող է լինել՝

  • ձագարի տարածքում՝ արգանդափողերի հեռավոր (հեռավոր) բաժին;
  • արգանդային խողովակների արգանդային մասի տարածքում (մոտակա կամ մոտ) արգանդափողերի;
  • Խողովակների ամբողջովին (ինֆունդիբուլումի, ամպուլայի, էսթմիկ և արգանդի հատվածների խցանում):

Ախտորոշիչ արժեքը խոչընդոտման տեսակների հաստատումն է.

  • մասնակի;
  • լրիվ.

Խողովակների խցանում. անպտղության գործոնը կարող է առաջանալ խողովակի լույսի սպազմի կամ խցանման հետևանքով, որը պայմանավորված է բորբոքային կպչունությամբ, ուռուցքի աճով և այլ պատճառներով:Արգանդափողերի հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է խողովակների խցանմամբ և դրանց լույսում տրանսուդատի (հեղուկի) կուտակմամբ, կոչվում է հիդրոսալպինքս։

Հիդրոսալպինքսի բնորոշ պատճառները բորբոքման բարդ ընթացքն են.

  • ֆալոպյան խողովակներ - սալպինգիտ;
  • ֆալոպյան խողովակներ և ձվարաններ - սալպինգո-օոֆորիտ;
  • ֆալոպյան խողովակներ, ձվարաններ և կապաններ - ադնեքսիտ (հավելումների բորբոքում).

Ձվի ճանապարհին խոչընդոտը կարող է ուղեկցվել որովայնի շրջանում ցավով։ Հիդրոսալպինքս ախտորոշելու համար օգտագործվում է ռենտգեն հետազոտություն (հիստերոսալպինոգրաֆիա) և/կամ լապարոսկոպիա (որովայնի խոռոչի հատուկ հետազոտություն):

արգանդի վզիկի անպտղության գործոն

Անցքով - արգանդի վզիկի կենտրոնում գտնվող կոկորդը, դարպասի նման, միացնում է արգանդի խոռոչը և հեշտոցը: Դարպասի՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի ֆարինգսի ֆունկցիան դրսևորվում է պարբերականի տեսքով՝

  • արգանդի անհասանելիությունը, մեծ մասամբ, օտար գործակալներին, ներառյալ սերմնահեղուկը;
  • արգանդի առկայություն ակտիվ սպերմատոզոիդների համար, որոնք ձգտում են բեղմնավորել հասուն ձվաբջիջը:

Ֆունկցիան ապահովում է արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձը, որը էստրոգենի ազդեցության տակ փոխում է իր ֆիզիկաքիմիական և ռեոլոգիական (մածուցիկություն) հատկությունները ամսական ցիկլի տարբեր ժամանակահատվածներում։

  • Բեղմնավորման ամենամեծ հավանականության ժամանակահատվածում լորձը փոխում է հատկությունները, օրինակ՝ pH-ը թթվայինից վերածվում է սերմնաբջիջների՝ չեզոք և թեթևակի ալկալային և դառնում ավելի քիչ մածուցիկ։
  • Ցիկլի ոչ ակտիվ փուլում ֆարինգիալ լորձը պաշտպանում է կնոջ մարմինը հիվանդություն առաջացնող գործակալներից:

Եթե արգանդի վզիկի կոկորդի լորձը, պաթոլոգիական գործոնների ազդեցության տակ, անհասանելի է սերմնաբջիջների ներթափանցման համար պտղաբեր փուլ, ապա սա արգանդի վզիկի անպտղության գործոն է։

Առողջ կնոջ օրգանիզմում արգանդի վզիկի լորձը կատարում է հետևյալ գործառույթները՝

  • պաշտպանություն (պաշտպանություն) և սպերմատոզոիդների ժամանակավոր պահեստավորում (պահեստավորում) վերարտադրողական տրակտում;
  • թույլ սերմի հետաձգում, անկարող է հաղթահարել արգանդի վզիկի մածուցիկ լորձի ֆիզիկական արգելքները;
  • սպերմատոզոիդների ակտիվացման գործոնի փոխանցում՝ ուժեղացնելով նրանց շարժիչ ակտիվությունը;
  • սպերմատոզոիդների կարողություն (ունակություն) և ակրոզոմային ռեակցիա (ներթափանցում), այսինքն. սերմնահեղուկը ձվաբջիջ ներթափանցելու ունակություն:

Արտաքին կոկորդ - տեսողական հետազոտվում է հեշտոցային հայելու միջոցով: Ներքին օպերացիոն համակարգ - անհասանելի է սովորական քննության մեթոդներով:

Արգանդի վզիկի անպտղության գործոնը հայտնաբերվում է կոլպոսկոպիայի միջոցով՝ հայտնաբերելով արգանդի վզիկի ջրանցքի ֆարինգսում «աշակերտի ախտանիշ»: Աշակերտի դրական ախտանիշը պարզ, ջրային պերիօվուլյար լորձն է:

Արգանդի վզիկի գործոնը հայտնաբերվում է լաբորատոր մեթոդներով.

  • լորձի ռեոլոգիական և կենսաքիմիական հատկությունների ուսումնասիրություն;
  • հետկոիտալ թեստ (PCT) սերմնահեղուկի և լորձի փոխազդեցության համար սեռական հարաբերությունից որոշ ժամանակ անց: Սովորաբար, PCT-ի որոշման ժամանակը 9-24 ժամ է;
  • որոշում periovulatory Kurzrock-Miller թեստի.

Լաբորատոր հետազոտությունները կատարվում են փորձառու լաբորատոր բժիշկների կողմից։ Ուսումնասիրությունների արդյունքները կախված են ուսումնասիրության ճիշտ ժամանակից:

Խողովակային որովայնային գործոն անպտղություն

Որովայնի խոռոչը և ներքին օրգանները միջնուղեղով պաշտպանված են որովայնի պատի և հարակից օրգանների հետ շփումից և միաձուլումից: Մեզենտերիան որովայնի խոռոչի ներսը ծածկող շիճուկային թաղանթ է, որը բաժանված է.

  • միջենթերի պարիետալ թերթ - ներսից առանձնացնում է ներքին օրգանները որովայնի պատից:
  • Մեզենտերիալ թաղանթը կախված է մարդու բոլոր ներքին օրգանները:

Որովայնի խոռոչը լցված է շիճուկային հեղուկով, այն նաև ծառայում է օրգանները փոխադարձ միաձուլումից և շփումից պաշտպանելու համար։ Սովորաբար, բոլոր ներքին օրգաններն ունեն որոշակի աստիճանի տարածական շարժունակություն:

անպտղություն
անպտղություն

Ֆալոպյան խողովակները և արգանդը կախված են միջնուղեղի վրա: Պաթոգեն գործոնների ազդեցության տակ արգանդափողերի և միջնուղեղի կամ հարևան օրգանի միջև առաջանում են կպչունություն։

Արդյունքում կորցնում են արգանդափողերը՝ կապված միջնուղեղի հետ՝

  • շարժունակություն;
  • բավարար արյան մատակարարում
  • լիարժեք նյարդայնացում;

Որովայնի խոռոչում սոսնձման արդյունքում արգանդափողերը դադարում են ամբողջությամբ կատարել իրենց գործառույթները։ Արգանդի խողովակների աշխատանքի դադարեցումը որովայնի կպչունության ազդեցության տակ կոչվում է անպտղության խողովակային որովայնային գործոն:

Խողովակների որովայնային գործոնի անպտղության պատճառները.

  • Կոնքի բորբոքային հիվանդությունը, որն անցնում է քրոնիկ ֆիբրինոզ բորբոքման (հաճախ սեռավարակ)
  • Բարդություններ աբորտից հետո, կոնքի օրգանների վիրահատություններ.

Խողովակի վնասումը հանգեցնում է ամսական ցիկլերի խանգարման, քրոնիկ ցավային համախտանիշի:

Անպտղությունը կամ խողովակային որովայնային գենեզի պտղաբերության նվազումը դրսևորվում է.

  • արգանդափողերի թափանցելիության խանգարում - խողովակների անպտղության գործոն
  • կպչունություն կոնքի մեջ - որովայնային անպտղության գործոն
  • խողովակային և որովայնային անպտղության համակցություն

Խողովակների որովայնային անպտղության գործոնի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, լապարոսկոպիա, էխոգրաֆիա։

Իմունոլոգիական գործոն անպտղություն

Սովորաբար, կնոջ իմունային համակարգը, երբ ներթափանցում են օտար սպիտակուցներ՝ սերմնահեղուկի և սերմնահեղուկի (անտիգենների) տեսքով, չի արձագանքում հատուկ հակամարմինների (ASAT) արտադրությանը: Սերմի իմունոլոգիական մերժման պատճառները լիովին պարզված չեն:

Կանանց մոտ ASAT-ի ի հայտ գալը, հավանաբար, 2-րդ տիպի ալերգիկ ռեակցիաների տիպի մերժման ռեակցիաների զարգացման արդյունք է: Լորձաթաղանթների պատնեշային հատկությունները կարող են խաթարվել դեգեներատիվ բորբոքային պրոցեսների ժամանակ սեռական օրգանների ներքին մակերեսների վրա լորձի քանակի նվազման հետևանքով։ Ներկայումս այս պաթոլոգիան բուժվում է իմունոկորեկցիոն մեթոդներով, շրջանառվող հակամարմինների քանակի նվազմամբ և ծննդաբերական ջրանցքի լորձաթաղանթի վերականգնողական (վերականգնողական) պրոցեսների խթանմամբ։

Մեկ այլ իմունոլոգիական պաթոլոգիա անպտղության գործոնն է՝ կանանց օրգանիզմի կողմից սեփական ձվաբջիջների դեմ հակաձվարանային հակամարմինների (ԱՕԱ) արտադրությունը: Իմունային համալիրների առաջացման պատճառները, որոնք ոչնչացնում են սեփական իմունային պաշտպանությունը, բարդ են և գտնվում են իմունոլոգների իրավասության մեջ: Ինչպես բոլոր աուտոիմուն հիվանդությունները պաթոգենեզի վաղ փուլերում, դրանք բուժելի են: Ընդլայնված դեպքերում կանխատեսումը զգուշավոր է։

Էնդոկրին անպտղության գործոն

Հորմոնալ նյութափոխանակության խանգարումները հանգեցնում են անկանոն ցիկլերի կամ դրանց բացակայության: Այս տեսակի անպտղության հիմնական պատճառները ֆունկցիոնալ խանգարումներն են.

  • Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, ուղեղի հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային շրջանի ուռուցքների հետևանքներ;
  • Անդրոգենների անհավասարակշռությունը էստրոգենների նկատմամբ (հիպերանդրոգենիզմ) կանանց մարմնում նկատվում է, երբ վնասվում են ձվարանները կամ մակերիկամները, որն ուղեկցվում է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշով;
  • Վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվության նվազումը (հիպոթիրեոզ) ցիկլային խանգարումների պատճառ է.
  • Էստրոգենի անբավարար քանակությունը, որն ուղեկցվում է ամսական ցիկլերի ռիթմի խախտմամբ, հանգեցնում է ծննդաբերական ջրանցքի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական վնասվածքի;
  • Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են ճարպային հյուսվածքի ավելցուկով կամ կորստով, հրահրում են ձվարանների ֆունկցիայի նվազում;
  • Հորմոնալ նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են վաղաժամ դաշտանադադարով;
  • Հորմոնալ համակարգի բնածին անոմալիաներ, որոնք ուղեկցվում են ծննդյան ջրանցքի թերզարգացմամբ.

Էնդոկրին խանգարումները հետազոտվում են ամսական ցիկլերի խախտումներով՝ էնդոկրին խանգարումների արտաքին նշանների ֆոնին (գիրություն, թերսնուցում և այլն):

Անպտղության հոգեբանական գործոն

Սթրեսը մարմնի ընդհանուր հարմարվողական ռեակցիան է տարբեր գրգռիչների նկատմամբ, այն ունի կարգավորման բարդ մեխանիզմ, որը ներառում է, ի թիվս այլ բաների, մարմնի հորմոնները: Անիմաստ է փնտրել սթրեսի մասնավոր պատճառներ, ինչպես անպտղության հոգեբանական գործոնները, դրանք անհատական են յուրաքանչյուր կնոջ համար։ Ընդհանրացված ձևով սթրեսի աղբյուրներն են՝

  • չափազանց շատ բացասական տեղեկատվություն;
  • կանոնավոր հուզական ռեակցիաներ;
  • օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական կամ պաթոֆիզիոլոգիական ռեակցիաներ.

Խրոնիկ սթրեսի ժամանակ մարմնի հարմարվողական պաշտպանական մեխանիզմները սպառվում են: Կենսակարգավորման կառույցները (վեգետատիվ նյարդային համակարգը, մակերիկամների հորմոնները, հիպոֆիզի գեղձը և այլն) դադարում են աշխատել հարմարվողականության ուղղությամբ՝ առաջացնելով մարմնում պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխություններ։ Անպտղության հոգեբանական գործոնների հետևում թաքնված են մարմնի պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխությունները (ներառյալ հորմոնալ խանգարումները):Հոգեբանական անպտղության պատճառները որոշելու համար դուք պետք է դադարեցնեք սթրեսի աղբյուր փնտրել, դուք պետք է`

  • Փոխեք ձեր վերաբերմունքը սթրեսի գործոնի նկատմամբ։ Նկատվել է, որ ցածր կրթական մակարդակ ունեցող ընտանիքները երեխաներ ծնվելու հետ կապված խնդիրներ չունեն, ի տարբերություն այն ընտանիքների, որտեղ ինտելեկտի և սոցիալական բարձր մակարդակի կանայք տառապում են ակնհայտ և երևակայական սթրեսներից։ Ֆիզիկական դաստիարակությունը, օգտակար հոբբիները, հանգստությունը, դրական էմոցիաները և այլն կվերականգնեն հորմոնալ և հոգեկան հավասարակշռությունը։
  • Դիմեք որակավորված հոգեբանին: Միշտ չէ, որ հնարավոր է ինքնուրույն հաղթահարել սթրեսը։ Գտեք մասնագետի, ով կօգնի ձեզ դադարել մտածել երևակայական խնդիրների մասին, կօգնի ձեզ հասկանալ անպտղության իրական պատճառները։

Անպտղության գենետիկ գործոններ

Տղամարդկանց անպտղության գենետիկական գործոնները մանրամասն նկարագրված են գրականության մեջ: Կանանց անպտղության գենետիկական գործոնները քիչ են ուսումնասիրված։ Հայտնի են մասնավոր պաթոլոգիաներ, որոնք առաջացնում են կանանց անպտղություն և ունեն գենետիկական արմատներ։

  • Կանացի հիպերանդրոգենիզմի համախտանիշ (արական հորմոնների ավելցուկ).
  • Էնդոմետրիոզ (արգանդի պատերի աճ).
  • Վաղաժամ դաշտանադադարի համախտանիշ.
  • Ամենորեայի առաջնային համախտանիշ (Շերևսկի-Թերների համախտանիշ).

Կան նաև այլ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են գենետիկորեն պայմանավորված անպտղությամբ։ Գենետիկական անոմալիաների ապագայում բացառման պատճառներն ու հավանականությունը գենետիկների հետազոտության առարկան է։ Ներկայումս մշակվում են անպտղության գենետիկական գործոնների ախտորոշման լաբորատոր մեթոդներ։

Անպտղության աստիճաններ

Անպտղության աստիճաններ
Անպտղության աստիճաններ

Բժշկության մեջ «աստիճան» բառի ստուգաբանական նշանակությունը նշանակում է տարբեր ինտենսիվության պաթոլոգիական պրոցեսների համեմատության մեծություն։ Տերմինի օգտագործումը տեղին է, երբ համեմատվում են որոշակի (հատուկ) պաթոլոգիական գործընթացները նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդների սահմանափակ խմբի հետ կապված:Ավելի հաճախ, մատչելի գրականության մեջ, անպտղությունը բնութագրվում է որպես անպտղության I և II տեսակներ:

1-ին աստիճանի անպտղություն կանանց մոտ. Կամ անպտղությունը I-ն հղիության բացակայությունն է նախկինում երբեք չծննդաբերած կնոջ մոտ: Սովորաբար անպտղության շրջանը հաշվում են մեկ տարի կանոնավոր սեռական ակտիվությունից հետո՝ առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման։ Անպտղության 1 պատճառները վերը նշված են տեքստում (տե՛ս անպտղության դասակարգումը):

2-րդ աստիճանի անպտղություն կանանց մոտ. Կամ անպտղություն II - սա բեղմնավորման անհնարինությունն է, վերաբերում է այն կանանց, ովքեր նախկինում հղիություն են ունեցել կամ ծննդաբերել են: Անպտղության ժամկետը հաշվվում է կրկնակի հղիության առաջին փորձերից։ Սովորաբար նաև մեկ տարի անց։ Անպտղության II պատճառները վերը նշված են տեքստում (տե՛ս անպտղության դասակարգումը):

3-րդ աստիճանի անպտղություն կանանց մոտ. Հղիանալու անկարողության աստիճանը բնութագրող տերմինը չի օգտագործվում մատչելի գրականության մեջ։

Բուժման մեթոդներ

Բորային արգանդի, կարմիր խոզանակի և եղեսպակի համադրություն

Առաջարկություններ կասկածելի անպտղության համար

Մասնագետները նշում են, որ բեղմնավորման առավելագույն հնարավորության հասնելու համար անհրաժեշտ է բեղմնավորում իրականացնել դաշտանային ցիկլի 11-ից 18-րդ օրը։ Հիշեցնենք, որ դաշտանի առաջին օրն ընդունվում է որպես առաջին օր։ Տղամարդիկ չպետք է սերմնաժայթքեն ավելի քան 2 օրը մեկ անգամ, քանի որ սերմնահեղուկի կոնցենտրացիան պահպանվում է առավելագույնը, միայն այս դեպքում։ Երկու գործընկերները չպետք է քսեն քսանյութեր: Իսկ սեքսից հետո կինը չպետք է լվացվի։ Ի հավելումն այս ամենի, մասնագետներն ասում են, որ բեղմնավորման ժամանակ անհրաժեշտ է սեքսով զբաղվել «միսիոներական» դիրքով, իսկ սեռական հարաբերությունից հետո կինը պետք է դեռ 15-20 րոպե պառկած լինի մեջքի վրա՝ ծնկները ծալած և վեր բարձրացրած։

Եթե կատարողական մեթոդները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա զույգին կնշանակեն բուժում անցնել։ Այն դեպքում, երբ անհնար է վերացնել անպտղության պատճառները, մասնագետները խորհուրդ են տալիս ժամանակակից օժանդակ վերարտադրողական մեթոդներ, ինչպիսին է IVF-ն։

In vitro բեղմնավորումը անպտղության բուժման համեմատաբար երիտասարդ մեթոդ է, որի էությունը ձվաբջիջների սերմնաբջիջներով բեղմնավորումն է փորձանոթում և հետագայում բեղմնավորված զարգացող ձվի (սաղմի) տեղափոխումը արգանդ։ Այս պրոցեդուրան հղիության լավ հնարավորություններ է տալիս, այնուամենայնիվ, արժե պատասխանատու մոտեցում ցուցաբերել կլինիկա ընտրելու հարցում: Կլինիկայի ընտրության վրա ազդող հիմնական գործոններն են պտղաբերության բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմն ու փորձառությունը, ինչպես նաև ժամանակակից սարքավորումները։

Ռուսաստանի լավագույն համբավ ունեցող կենտրոններից կարելի է առանձնացնել Մոսկվայի Life Line վերարտադրողական կենտրոնը, որը լիովին համապատասխանում է վերը նշված պահանջներին։ Կենտրոնն ունի նորագույն նորարար սարքավորումներ, որոնք թույլ են տալիս զգալիորեն բարձրացնել պրոցեդուրաների արդյունավետությունը։ Իսկ անձնական կազմը բարձրակարգ մասնագետներ են, ովքեր համարվում են IVF-ի ոլորտում լավագույններից մեկը, այդ թվում՝ ներքին վերարտադրության առաջնագծում գտնվող Մ. Է. Պոտապովը։և Մարդկային վերարտադրության ռուսական ասոցիացիայի խորհրդի անդամ Կոլոդ Յու. Ա

Նույնիսկ եթե երեխայի մասին երազող կնոջ մոտ անպտղություն ախտորոշվի, դա հուսահատվելու պատճառ չէ: Ժամանակակից բժշկությունը ոչ միայն ընտանիքում համալրման հույս է տալիս, այլև ապացուցում է իր հնարավորությունները բազմաթիվ երջանիկ ընտանիքների արդյունքում։

Խորհուրդ ենք տալիս: