Երիկամների քարեր. ի՞նչ անել. Ախտանիշներ, ինչու են ձևավորվում:

Բովանդակություն:

Երիկամների քարեր. ի՞նչ անել. Ախտանիշներ, ինչու են ձևավորվում:
Երիկամների քարեր. ի՞նչ անել. Ախտանիշներ, ինչու են ձևավորվում:
Anonim

Երիկամային քարեր կանանց և տղամարդկանց մոտ

Քարեր երիկամներում
Քարեր երիկամներում

Այս հոդվածը նկարագրում է երիկամների քարերի ախտանիշները կանանց և տղամարդկանց մոտ: Ներկայացված են դրանց տեսքի պատճառները և հիվանդության բուժման ժամանակակից մեթոդները։

Տղամարդկանց և կանանց մոտ երիկամների քարերը կարող են երկար ժամանակ չհայտարարվել: Մարդը հաճախ իմանում է իր հիվանդության մասին երիկամային կոլիկի առաջին իսկ նոպայից։ Մինչդեռ միզաքարային հիվանդությունը հղի է որոշակի վտանգներով և պահանջում է բուժում։

Երիկամների քարերի առաջացման հիմնական պատճառը օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումն է, որը հանգեցնում է չլուծվող աղերի առաջացմանը։ Քարերի քանակը և դրանց գտնվելու վայրը կարող են շատ բազմազան լինել։

Ուրոլիտիազը քրոնիկ է, հակված է հաճախակի ռեցիդիվների: Քարերը կարող են հայտնաբերվել միզապարկում, միզածորաններում և ոչ միայն երիկամներում:

Դրանց առաջացմանը կարող են հանգեցնել նաև արտաքին գործոնները, օրինակ, երբ մարդը խմում է անորակ ջուր կամ երկար ժամանակ հավատարիմ է մնում միապաղաղ սննդակարգին։ Բացի այդ, կլիմայական պայմանները, որոնցում ապրում է մարդը, օրինակ՝ չափազանց շոգ կլիման, հաճախ դառնում են միզաքարային հիվանդությունների զարգացման պատճառ։ Քարերի առաջացմանը նպաստող այլ գործոններն են՝ միզածորանի նեղացման առկայությունը, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, հիպերպարաթիրեոզը, A և D վիտամինների պակասը, քրոնիկ պիելոնեֆրիտը և ցիստիտը, միզուղիների համակարգի օրգանների զարգացման անոմալիաները: Բացի այդ, չպետք է բացառել միզաքարային հիվանդությունների զարգացման հակման փոխանցման գործոնը ժառանգաբար։

Կան մի քանի տեսակի քարեր, դրանց բաղադրությունը կախված է նրանից, թե ինչն է առաջացրել աղի նստվածքը:

  • Կալցիումային քարերը լինում են դեպքերի 70%-ում:
  • Քարերի 15%-ը վարակված են։
  • Դեպքերի 12%-ում միզաթթվային քարեր։
  • Դեպքերի 2-3%-ում ցիստինային քարեր։

Ինչու են առաջանում երիկամներում քարեր

Ինչու են երիկամներում քարեր առաջանում
Ինչու են երիկամներում քարեր առաջանում

Երիկամների քարերի առաջացման պատճառը նյութափոխանակության ձախողումն է։ Հատկապես վտանգավոր են ջրի աղի անհավասարակշռությունը և արյան քիմիական կազմի անսարքությունները։ Նյութափոխանակության խանգարումները մարդու մարմնում առաջացնում են բազմաթիվ պաթոլոգիաների զարգացում, այդ թվում՝ միզաքարային հիվանդությունների զարգացման պատճառ: Մեզի մեջ աղի պարունակությունը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է բյուրեղների առաջացմանը։

Տարբեր գործոններ կարող են նպաստել նյութափոխանակության ձախողմանը, որը հետագայում կհանգեցնի քարերի առաջացմանը, այդ թվում՝

  • Առավել աղի ջրի կանոնավոր օգտագործում: Որքան կոշտ է մարդը խմում ջուրը, այնքան ավելի արագ քարեր են առաջանում նրա երիկամներում։ Միզաքարային հիվանդությունների հաճախականությունը հատկապես բարձր է այն տարածքներում, որտեղ գերազանցված է ծորակի ջրի կարծրության մակարդակը: Ուստի նման շրջաններում ապրող մարդիկ պետք է միանշանակ կիրառեն տարբեր մեթոդներ այն մեղմելու համար։ Այդ նպատակով կարելի է օգտագործել զտիչներ, մի մոռացեք ջրի փափկեցման ժողովրդական մեթոդների մասին։ Սա կարող է զգալիորեն նվազեցնել երիկամներում քարերի առաջացման վտանգը։
  • Ուտելիքի սխալներ. Թթու, աղի, կծու և տապակած մթերքների չափից ավելի օգտագործումը. Կծու, տապակած և յուղոտ մթերքները բարձրացնում են մեզի թթվայնությունը, ինչը հանգեցնում է երիկամների քարերի առաջացմանը։ Բացի այդ, պետք չէ շատ աղ ուտել և մեծ քանակությամբ հանքային ջուր խմել: Եթե դիետայից բացառեք բոլոր վնասակար ուտեստները, ապա կարող եք նվազագույնի հասցնել ոչ միայն միզաքարային հիվանդությունների, այլ նաև բազմաթիվ այլ հիվանդությունների զարգացման ռիսկերը։Ուստի բոլոր բժիշկները խորհուրդ են տալիս հավատարիմ մնալ ճիշտ սնվելուն։
  • Օրգանիզմում հեղուկի պակաս Մեզը որքան ավելի խտացված կլինի, այնքան քիչ ջուր խմի: Բավարար ծավալով հեղուկի օգտագործումը նպաստում է դրա նոսրացմանը։ Բացի այդ, արյունը դառնում է ավելի քիչ մածուցիկ: Դա թույլ կտա օրգանիզմին արագ ազատվել վնասակար նյութերից, ինչպես նաև կանխել քարերի առաջացումը։ Մարդը պետք է խմի այնքան հեղուկ, որքան պահանջում է նրա օրգանիզմը։ Ընդհանուր ընդունված նորման օրական 2-3 լիտր ջուր է։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է համոզվեք, որ դա բացասաբար չի ազդում այլ համակարգերի և օրգանների աշխատանքի վրա: Առաջին հերթին դա վերաբերում է սրտին։ Ուստի անհրաժեշտ է օրական խմած ջրի ծավալը որոշել անհատապես։
  • Նստակյաց ապրելակերպ. Հիպոդինամիան ժամանակակից հասարակության խնդիրն է: Շատ հիվանդություններ զարգանում են ֆիզիկական ակտիվության պակասից, քանի որ արյունը չի կարող նորմալ շրջանառվել մարմնում, ինչը նշանակում է, որ բոլոր օրգանները տառապում են թթվածնի և սննդանյութերի պակասից։

Մահճակալով հիվանդները շատ ենթակա են միզաքարային հիվանդությունների զարգացմանը: Առավել վտանգավոր է նստակյաց ապրելակերպը։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ֆիզիկական անգործությունը 40%-ով մեծացնում է մահվան վտանգը։

Որքան քիչ է մարդը շարժվում, այնքան շատ է տուժում նրա հենաշարժական համակարգը, և այնքան ավելի արագ է կալցիումը լվանում ոսկրային հյուսվածքից։ Արդյունքում արյան մեջ կալցիումի մակարդակը բարձրանում է, և օրգանիզմը անհաջող փորձում է այն արտազատել մեզի միջոցով։ Արդյունքում երիկամներում սկսում են քարեր առաջանալ։

Միզաքարային հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար հարկավոր է ակտիվ ապրելակերպ վարել, ավելի շատ քայլել, հեծանիվ վարել, հրաժարվել վերելակից օգտվելուց։ Հիշեք՝ երիկամներում քարեր են առաջանում այն մարդկանց մոտ, ովքեր շատ չեն շարժվում։

ջրազրկում
ջրազրկում
  • Կլիմայական պայմաններ. Եթե մարդն ապրում է շոգ կլիմայական պայմաններում, ապա նա հաճախ է տառապում ջրազրկումից, հատկապես անբավարար ջրառի ֆոնին։Մեզում աղերի կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը հանգեցնում է երիկամների քարերի առաջացմանը։ Ռիսկի տակ են այն մարդիկ, ովքեր ապրել են բարեխառն գոտում, այնուհետև տեղափոխվել տաք շրջաններ։ Օրգանիզմը ժամանակ չունի հարմարվելու, ավելանում է քրտնարտադրությունը, ավելանում է ջրազրկումը և այլն։
  • Երիկամների և միզուղիների աշխատանքի խանգարումներ. Երիկամների ցանկացած վնասվածք հանգեցնում է նրանց մեջ մեզի լճացման: Նույն պատճառով վտանգավոր է միզածորանի, ինչպես նաև վերին միզուղիների նեղացումը։ Բացի այդ, վարակի վտանգը մեծանում է: Նման խախտումները պետք է ժամանակին հայտնաբերվեն և բուժվեն։
  • Մարսողական համակարգի և միզասեռական համակարգի օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ. Միզուղիների վարակներ. Վտանգավոր են միզային համակարգի այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը և ցիստիտը։ Հաճախ պրոստատիտը և ստամոքսի խոցը հանգեցնում են երիկամների քարերի առաջացմանը։ Այնուամենայնիվ, գրեթե ցանկացած վարակ կարող է առաջացնել նյութափոխանակության խանգարում, ուստի ցանկացած բորբոքային գործընթաց պետք է հնարավորինս շուտ վերացնել:Առողջ ապրելակերպի պահպանումը երաշխիք է, որ հիվանդությունների մեծ մասը կշրջանցի մարդուն։ Գաղտնիք չէ, որ մեկ համակարգի խաթարումը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի խաթարմանը։ Ահա թե ինչպես են քայլ առ քայլ զարգանում հիվանդությունների լայն տեսականի։
  • Ոսկրային հիվանդություններ, տրավմա. Երիկամների քարերի առաջացման առումով վտանգավոր են այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են օստեոմիելիտը, օստեոպորոզը և ոսկրային համակարգի այլ հիվանդություններ։ Ուստի այնքան կարևոր է պահպանել հենաշարժական համակարգի առողջությունը։
  • Հիվանդության զարգացման ժառանգական նախատրամադրվածություն Եթե մերձավոր ազգականները տառապում էին երիկամներում քարերով, ապա այս հիվանդության առաջացման վտանգը մեծանում է։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր է և անհրաժեշտ է պայքարել քարերի գոյացման ժառանգական նախատրամադրվածության դեմ։ Օգնում են առողջ ապրելակերպն ու ճիշտ սնվելը։
  • Վիտամինների անբավարարություն, վիտամինների ավելցուկ. Երիկամներում քարեր են առաջանում, երբ օրգանիզմում վիտամին C-ի բարձր մակարդակ կա: Վիտամին D-ի և վիտամին A-ի վտանգավոր անբավարարություն.
  • Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման բացակայություն. Եթե մարդը հազվադեպ է արևի տակ, ապա նրա մոտ մեծանում է միզաքարային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։
  • Ալկոհոլիզմ, միզամուղ միջոցների չափից ավելի օգտագործում. Միզամուղներ ընդունելը հանգեցնում է նրան, որ մարմինը արագորեն կորցնում է հեղուկը: Սա հանգեցնում է մեզի կոնցենտրացիայի ավելացմանը՝ հետագայում քարերի ձևավորմամբ: Ուստի այնքան կարևոր է չշեղվել բժշկի առաջարկություններից, պահպանել միզամուղ դեղերի ընդունման դեղաչափը և հաճախականությունը, եթե դրանք նշանակված են եղել։ Ինքնաբուժությունը միզամուղներով անընդունելի է: Ալկոհոլի օգտագործումը վտանգ է ներկայացնում նաև երիկամների քարերի առաջացման առումով։ Ընդհանուր առմամբ, ալկոհոլի չարաշահումը նպաստում է օրգանիզմի թունավորմանը։
  • Որոշ դեղամիջոցների ընդունում. Ասկորբինաթթու, սուլֆոնամիդների և այլ դեղամիջոցների ընդունման ժամանակ հնարավոր է երիկամների քարեր առաջացնել, որոնք հանգեցնում են նյութափոխանակության գործընթացների ձախողման։

Որո՞նք են երիկամների քարերի ախտանիշները:

Որոնք են երիկամների քարերի ախտանիշները
Որոնք են երիկամների քարերի ախտանիշները

Երիկամների քարերի հիմնական ախտանշանները կարելի է առանձնացնել հետևյալ կերպ՝

Ցավ երիկամներում. Ցավը տեղայնացված է գոտկային հատվածում։ Դրանք կարող են նաև ցույց տալ ոչ միայն միզաքարային հիվանդություն, այլ նաև երիկամների ինֆարկտ, օրգանների ուռուցք և այլն։

Երիկամային կոլիկի նոպան բնութագրվում է որովայնի ցավով, որը առաջանում է ձախ կամ աջ կողմում: Ցավը տարածվում է բուբի կամ ազդրի տարածքի վրա: Երիկամային կոլիկը մարդուն անհապաղ օգնություն է պահանջում։

Մեզի մեջ արյան անմաքրություն. Լուրջ ախտանիշ է մեզի մեջ արյան առկայությունը (հեմատուրիա): Այն կարող է վկայել երիկամների, միզածորանի քարերի, պիելոնեֆրիտի, երիկամների ուռուցքների և միզուղիների համակարգի այլ բորբոքային հիվանդությունների մասին։

Մեզի մեջ արյունը հաճախ կարելի է ինքնուրույն հայտնաբերել: Օրգանիզմի կողմից արտազատվող հեղուկը նմանվում է մսի թեքին։ Հեմատուրիան կարող է զարգանալ միզապարկի կամ երիկամների վնասվածքից կամ ավելորդ մարզվելուց հետո:

Երբեմն մեզը կարող է կարմրել համապատասխան պիգմենտ պարունակող որոշ մթերքներ ընդունելուց հետո: Օրինակ՝ ճակնդեղ կամ նուռ ուտելուց հետո։ Դա ոչ մի կապ չունի հեմատուրիայի հետ։

մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում. Նման նշանը, որպես մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ինքնին չի վկայում երիկամների քարերի մասին: Սակայն եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է միզաքարային հիվանդությունների այլ ախտանիշների ֆոնին, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։

Այտուցի տեսք. Երիկամների հիվանդությամբ մարդու մոտ միշտ այտուց է առաջանում: Դրանք հատկապես նկատելի են արթնանալուց հետո։ Աչքերի տակ հայտնվում են ոտքերի և ձեռքերի այտուցվածություն, պարկեր։ Երեկոյան նրանք թուլանում են, իսկ առավոտը կրկին ավելանում են։ Չնայած դրան, մարդիկ հաճախ չեն նկատում կամ պարզապես անտեսում են երիկամների հիվանդության այս նշանը։

Արյան ճնշման մակարդակի բարձրացում. Զարկերակային հիպերտոնիան պատճառ է ամբողջ միզային համակարգի հետազոտություն անցնելու համար։ Շատ հաճախ երիկամների և մակերիկամների աշխատանքի խանգարումները հանգեցնում են արյան ճնշման բարձրացման:

Ցավ միզելու ժամանակ. Միզարձակման ժամանակ ցավը կարող է վկայել երիկամների քարերի, ցիստիտի և միզուկի առկայության մասին: Այս դեպքում անհրաժեշտ է գնահատել արտազատվող մեզի գույնը։ Սովորաբար այն թափանցիկ է, դեղնավուն երանգով։ Եթե մեզի գույնը փոխվում է, ապա դա կարող է վկայել ոչ միայն երիկամների, այլև լյարդի, արյան կամ լեղուղիների հիվանդության մասին։

Արտադրված մեզի քանակի փոփոխություն. Արտազատվող մեզի օրական ծավալը կրճատվում է մինչև 500 մլ (օլիգուրիա): Այս ախտանիշը կարող է ցույց տալ գլոմերուլոնեֆրիտ: Բացի այդ, օլիգուրիան նշան է, որ մարդը բավականաչափ հեղուկներ չի խմում կամ ավելի շատ է քրտնում։

  • Մեզի օրական ծավալը կրճատվում է մինչև 50 մլ (անուրիա): Նմանատիպ ախտանիշը կարող է վկայել սուր երիկամային անբավարարության, մարմնի թունավորման թունավորման կամ թմրամիջոցների և երիկամային կոլիկի մասին: Չի բացառվում անուրիայի ի հայտ գալը միզածորանի քարով փակելիս։
  • Մեզի օրական ծավալը մեծանում է մինչև 10 լիտր (պոլակյուրիա): Այս ախտանիշը վկայում է երիկամների քրոնիկ հիվանդության, օրգանների հյուսվածքներում անդառնալի գործընթացի զարգացման մասին։ Պոլլակիուրիան նաև շաքարախտի ախտանիշ է։

Մաշկի փոփոխություններ. Մաշկի գույնի փոփոխությունը կարող է վկայել երիկամների հիվանդության մասին: Այսպիսով, գլոմերուլոնեֆրիտի ֆոնի վրա մաշկը չոր է, գունատ, դեղնավուն երանգով: Բազմաթիվ ենթամաշկային արյունազեղումները վկայում են երիկամների հիվանդության մասին։

Ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում. Մարդն ավելի արագ է հոգնում, վատանում է ախորժակը, առաջանում է քաշի կորուստ։

Հիվանդության նշաններ այլ օրգաններում

Այլ օրգանների հիվանդության նշաններ
Այլ օրգանների հիվանդության նշաններ

Գոտկային հատվածում անհանգստությունը կարող է վկայել բազմաթիվ հիվանդությունների մասին։ Ուստի շատ կարևոր է պարզել ցավի պատճառը։

  • Սուր ապենդիցիտը կարող է դրսևորվել ցավով գոտկատեղի հատվածում: Բացի այդ, մարդու մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, սրտխառնոցն ու փսխումը կարող են միանալ։ Եթե այս ախտանշաններն ի հայտ գան, անհապաղ դիմեք բժշկի:
  • Վերարտադրողական համակարգի օրգանների բորբոքում. Ստորին մեջքի ցավը կարող է առաջանալ սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների ժամանակ, իսկ միզային համակարգը վերարտադրողական համակարգի հետ շատ սերտ հարաբերություններ ունի։
  • Որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգանների հիվանդությունները կարող են արձագանքել գոտկային դիսկոմֆորտով։ Ցավի բնույթը պարզելու համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար։
  • Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը շատ հաճախ հանգեցնում է գոտկատեղի ցավերի։ Սա ներառում է նաև մկանային-կմախքային համակարգի այլ պաթոլոգիաներ։

Ի՞նչ կարող է պատահել, եթե ունեք երիկամների քար:

Ինչ կարող է պատահել
Ինչ կարող է պատահել

Եթե մարդը երիկամների քար ունի, ապա այս վիճակը բուժում է պահանջում։

Երբ բուժում չի տրվում, կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները.

  • Քարի տեղակայման վայրում կլինի խրոնիկ բորբոքային պրոցես. Հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում հիպոթերմիայից հետո, SARS-ով տառապելուց և իմունիտետի ընդհանուր նվազման ֆոնին: Արդյունքում միանում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը, միզածորանը և ցիստիտը։
  • Հետագայում պիելոնեֆրիտը կարող է բարդանալ պարանեֆրիտով, հնարավոր է երիկամում կամ կարբունկուլում թարախային թարախակույտերի առաջացում։ Սա սպառնում է օրգանի թարախակույտով, երիկամային պապիլայի մահով և sepsis-ով: Արդյունքում մարդուն անհապաղ վիրաբուժական միջամտության կարիք կունենա, քանի որ նման վիճակն անմիջական վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար։
  • Հնարավոր է երիկամային կոլիկի զարգացում, որն առաջանում է, երբ քարը փակում է միզածորանը։ Բացի այդ, երիկամների քարերի խցանումը անհնարին է դարձնում մեզի արտահոսքը: Սա կարող է հանգեցնել երիկամի չափի մեծացման, հիդրոնեֆրոզի, իսկ հետագայում՝ երիկամային անբավարարության զարգացման։
  • Քարերը կարող են աճել: Երբեմն նրանք հասնում են այնպիսի չափերի, որ զբաղեցնում են կոնքի ամբողջ համակարգը։ Սա, իր հերթին, հրահրում է մշտական, ոչ սուր ցավի ի հայտ գալ գոտկատեղում, որին հաջորդում է առաջադեմ երիկամային անբավարարության զարգացումը։
  • Երիկամների քարի առկայությունը կարող է խթանել նեֆրոգեն հիպերտոնիայի զարգացումը, այսինքն՝ հիվանդի մոտ զարկերակային բարձր ճնշում է առաջանում, որը հնարավոր չէ վերահսկել սովորական դեղամիջոցներով։

Կարո՞ղ է երիկամի քարը վնասել:

Երիկամում քարը կարող է ցավ պատճառել. Ցավերն իրենց բնույթով ձանձրալի են, կարող են առաջանալ, երբ քարը փակում է երիկամի միզածորանը կամ կոնքը։ Եթե ցավի ֆոնին մեզը պղտորվում է, մարդու մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է և ընդհանուր ինքնազգացողությունը վատանում է, ապա դա վկայում է վարակի մասին։

Ցավը տեղայնացված է գոտկային հատվածում, այն կարող է տարածվել դեպի մեջք, դեպի ձախ կամ աջ կողմ, դեպի որովայնի ստորին հատված։ Ցավը կարող է հիշեցնել իր մասին միզապարկի դատարկման ժամանակ։ Երբեմն ցավն ուժեղանում է դողալով, օրինակ՝ հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդելիս կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։

Երիկամների քարերի հետ կապված ցավը կարող է լինել շատ թեթև կամ շատ ինտենսիվ (երիկամային կոլիկ): Երբեմն ցավը մարդուն ընդհանրապես չի անհանգստացնում, եւ նա նույնիսկ չի էլ կասկածում, որ երիկամի քար ունի։ Ցավի առաջին հարձակումը կարող է անմիջապես առաջանալ որպես երիկամային կոլիկ:

Երիկամային կոլիկ - ի՞նչ է դա:

Երիկամային կոլիկ
Երիկամային կոլիկ

Երիկամային կոլիկը ցավի սուր հարձակում է, որն առաջանում է մեզի արտահոսքի հանկարծակի խախտման ֆոնին։ Ամենից հաճախ երիկամային կոլիկը զարգանում է, երբ միզածորանի հատվածներից մեկում քար է խախտվում: Վիճակն ուղեկցվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ և երիկամների իշեմիայի հետ։

Երիկամային կոլիկն արտահայտվում է գոտկատեղի ջղաձգական ցավերով։ Նրանք տարածվում են միզածորանի վրա և ներքևում: Միզարձակումը նույնպես դառնում է չափազանց ցավոտ։ Զուգահեռաբար մարդու մոտ սրտխառնոց է առաջանում, կարող է միանալ փսխումը։ Հիվանդը գրգռված վիճակում է։ Երիկամային կոլիկը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Երիկամային կոլիկի պատճառները. Երբ միզածորանը քարով փակվում է, երիկամային կոնքում ճնշումը կտրուկ բարձրանում է, կոնքը ձգվում է։ Քանի որ կոնքի պատում կան բազմաթիվ ցավային ընկալիչներ, ցավը սովորաբար շատ ուժեղ է:Երբ քարի չափը 0,5–0,6 սմ-ից ոչ ավելի է, ապա քարը մեզի հետ կարող է ինքնուրույն դուրս գալ։ Եթե քարը մեծ է, կամ միզուղիները նեղացել են, կամ այլ պատճառներով, քարը երկար ժամանակ մնում է միզուղիներում՝ կանխելով մեզի արտահոսքը, երիկամային կոնքի ճնշումը երկար ժամանակ բարձր է մնում կամ աճում է։ անընդհատ, և դա կարող է հանգեցնել երիկամի ֆունկցիայի խանգարման և նույնիսկ մահվան:

Կարո՞ղ է երիկամների քարը լուծարվել:

Երիկամների քարը կարող է լուծարվել, սակայն դա կպահանջի հատուկ թերապիա՝ դիետայի հետ համատեղ: Միայն միզաթթվային քարերն են հուսալիորեն լուծվում լիտոլիտիկ թերապիայի միջոցով:

Օքսալատ և ուրատային քարերը կարելի է լուծել ալկալային ըմպելիքով։ Երբեմն փոքր ուրատ քարերը կարող են լուծարվել՝ անցնելով խմելու ուժեղացված ռեժիմին (սովորական ջուրը հարմար է այդ նպատակով):

Կարո՞ղ են երիկամների քարերը բարձրացնել արյան ճնշումը:

Երիկամների քարերը կարող են բարձրացնել արյան ճնշումը. Այս վիճակը կոչվում է երկրորդական հիպերտոնիկ համախտանիշ:Ամենից հաճախ ճնշումը բարձրանում է, երբ միանում են միզաքարային հիվանդությունների բարդությունները, օրինակ՝ քրոնիկական պիելոնեֆրիտը։ Նման հիվանդների մոտ զարկերակային ճնշումը բարձրանում է 12-64% դեպքերում։ Բացի այդ, արյան ճնշումը միշտ բարձրանում է երիկամային կոլիկի նոպայի ֆոնին։

Կարո՞ղ են երիկամների քարերն ինքնուրույն անցնել:

Ամբողջ քարերը, որոնք դուրս են գալիս երիկամներից միզածորանով, չափազանց հազվադեպ են: Ամենից հաճախ մեզի հետ դուրս են գալիս ավազի տեսքով։ Այս դեպքում անձը կզգա ցավեր, որոնք սրվում են հանկարծակի շարժումներից, հնարավոր է միզարձակման ավելացում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, մեզի կազմի և գույնի փոփոխություն։

Եթե երիկամից ոչ թե ավազի հատիկ, այլ քար է դուրս գալիս, ապա հիվանդը կունենա երիկամային կոլիկ՝ բոլոր ուղեկցող ախտանիշներով։ Երբ քարը հարթվում է, ունենում է երկարավուն ձև, այն կարող է երիկամից մտնել միզածորան և սկսել շարժվել դրա երկայնքով։ Սակայն միզածորանները կորացած են, ինչը բնական խոչընդոտ է նույնիսկ փոքրիկ քարի տեղաշարժի համար, ուստի դրանք հաճախ խրվում են նեղ տեղերում։Երբեմն քարերն անցնում են ամբողջ միզածորանի միջով, բայց մնում են միզապարկի ելքի մոտ՝ ամբողջությամբ կամ մասամբ արգելափակելով մեզի արտահոսքը։ Միզուղիների ամբողջական խախտման ֆոնին անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։

Ի՞նչ քննություն հանձնեմ։

Ինչ փորձաքննություն պետք է արվի
Ինչ փորձաքննություն պետք է արվի

Երիկամների քարերի ախտորոշումը նախապայման է, որը պետք է պահպանվի նախքան բուժումը սկսելը: Որակական հետազոտությունը թույլ է տալիս ընտրել որոշակի հիվանդի համար օպտիմալ թերապևտիկ միջոցներ: Ախտորոշման ընթացքում շատ կարևոր է պարզել, թե որտեղ են գտնվում քարերը և ինչ չափսեր ունեն։

Այսպիսով, երիկամներում քարեր հայտնաբերելու համար ձեզ հարկավոր է.

  • Անցեք երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս մեթոդն ունի իր առավելությունները. Օրինակ՝ ռենտգեն հետազոտություն կատարելիս ուրատային քարերը հնարավոր չէ հայտնաբերել, սակայն դրանք հստակ երևում են ուլտրաձայնի վրա։
  • Ռենտգեն հետազոտությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել մեծ քարեր՝ 3 սմ-ից և ավելի: Պատկերները ցույց կտան օքսալատ քարեր: Ուրատային քարերը ռենտգենյան ճառագայթների համար տեսանելի չեն, քանի որ դրանք պարզապես անցնում են դրանց միջով: Երիկամների ռենտգենը քարերի հայտնաբերման օժանդակ միջոց է, այլ ոչ հիմնական մեթոդ:
  • Լաբորատոր հետազոտությունների առաքումը թույլ է տալիս բացահայտել նյութափոխանակության պրոցեսների խախտումները, ինչպես նաև եզրակացություն անել քարերի քիմիական կազմի վերաբերյալ։ Արյան և մեզի անալիզի համաձայն՝ կարելի է կասկածել օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայությանը։
  • Քարի գտնվելու վայրը և դրա ճշգրիտ կոորդինատները որոշելու համար թույլ է տրվում երիկամների արտազատվող ռադիոթափանցիկ ուրոգրաֆիա: Այս տեսակի հետազոտություն անցկացնելու համար երակի մեջ ներարկվում է հատուկ նյութ, որը մտնում է երիկամներ և կուտակվում դրանց մեջ։ Դրանից հետո հիվանդը հետազոտվում է ռենտգեն մեթոդով։ Այս տեսակի ուսումնասիրության վտանգը նվազեցվում է կառավարվող դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի առաջացմանը:
  • Երիկամների CT. Տոմոգրաֆիան ամենատեղեկատվական հետազոտական մեթոդներից է, որը թույլ է տալիս առավելագույն տեղեկատվություն տալ երիկամների քարերի մասին։

Եթե երիկամներում քարեր կան, ի՞նչ անել:

Եթե ունեք երիկամների քարեր
Եթե ունեք երիկամների քարեր

Երիկամների քարերի բուժման համար օգտագործվում է ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ պահպանողական թերապիա: Միզաքարային հիվանդությունից ազատվելու օպտիմալ մեթոդը հնարավոր է որոշել միայն ուրոլոգի հետ միասին։ Հիվանդին կառավարելու մարտավարությունը որոշվում է՝ ելնելով նրա տարիքից, քարի տեղակայությունից, քարի չափից, հիվանդության ախտանիշներից, անձի անատոմիական և ֆիզիկական բնութագրերից: Բացի այդ, կարևոր է պարզաբանել, թե արդյոք հիվանդի մոտ երիկամային անբավարարություն է զարգանում:

Դիետայի ընտրություն. Սնունդը, որը ընդունում է երիկամների քարերով հիվանդը, չպետք է նպաստի նոր քարերի առաջացմանը։Բացի այդ, մարդը պետք է այնքան հեղուկ ստանա, որպեսզի օրական դիուրեզը լինի առնվազն 1,5 լիտր։ Չնայած սննդակարգը պետք է բազմազան լինի, սննդի ընդհանուր քանակը պետք է կրճատվի։

Կախված քարերի բաղադրությունից՝ կարող են տրվել հետևյալ առաջարկությունները՝

  • Ուրատային քարերի դեպքում պետք է սահմանափակել օրգանիզմում սպիտակուցի ընդունումը, ամբողջությամբ հրաժարվել սուրճի, շոկոլադի, կծու և յուղոտ մթերքների օգտագործումից։ Չի կարելի ոգելից խմիչք ընդունել, բացառվում է նաև միսը, պաշտետները, նրբերշիկը։
  • Կալցիում-օքսալատային քարերի դեպքում անհրաժեշտ է սահմանափակել շոկոլադի, կաթի, պանրի, կաթնաշոռի, ընկույզի, ելակի, հազարի, թրթնջուկի, սպանախի օգտագործումը։ Մի խմեք թունդ թեյ. Մրգերից բոլոր ցիտրուսային մրգերն արգելված են։
  • Եթե հիվանդը ունի կալցիումի ֆոսֆատ քարեր, ապա չի կարելի ուտել կաթնաշոռ, պանիր, հատապտուղներ, դդում, ամբողջ կանաչ բանջարեղեն, կարտոֆիլ և լոբի: Արգելված ըմպելիքները ներառում են կաթ և ալկալային հանքային ջուր։

Ջուրը փչում է երիկամները լվանալու համար. Եթե ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել են միկրոլիթներ (փոքր բյուրեղներ), այլ ոչ թե քարեր, ապա հնարավոր է երիկամները լվանալ ջրով։ Դա անելու համար մարդուն անհրաժեշտ կլինի դատարկ ստամոքսին խմել 0,5-1 լիտր ջուր կամ չոր մրգերի թուրմ: Եթե բժշկական արգելքներ չկան, ապա այս պրոցեդուրան կարող եք կրկնել շաբաթը մեկ անգամ։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս ազատվել միկրոլիթներից և կանխել քարերի առաջացումը։

Դեղորայքային բուժում. Եթե քարերն ինքնուրույն հեռանում են, ապա հիվանդներին նշանակվում են տերպենների խմբի դեղեր։ Նրանք ունեն հանգստացնող, հակասպազմոդիկ և բակտերիոստատիկ ազդեցություն։

Ուրալիտը կարող է օգտագործվել ցիստինային քարերը լուծելու համար։ Օքսալատային քարերից ազատվելու համար՝ Պրոլիտ դեղամիջոցը։ Ֆոսֆատային քարերի դեպքում առաջարկվում է Պրոլիտ:

Միզաքարային հիվանդությունների ընթացքի վրա ազդող ամենակարևոր գործոնը նյութափոխանակության խանգարումն է, ուստի այն պետք է վերադարձնել նորմալ:Ալոպուրինոլը և Բենզբրոմարոնը ընդունվում են միզաթթվի մակարդակը նվազեցնելու համար: Հնարավոր է լրացնել այդ դեղերը ցիտրատային խառնուրդներով: Նաև հիվանդներին նշանակվում են վիտամիններ A և E, որպես հզոր հակաօքսիդանտներ, որոնք նորմալացնում են երիկամների բջիջների մեմբրանների աշխատանքը: Դոզան, ընդունման հաճախականությունը և որոշակի դեղամիջոցի ընտրությունը ընտրվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Երիկամային կոլիկի զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդին ցուցադրվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ (Դրոտավերին կամ Մետամիզոլ նատրիում), ինչպես նաև ջերմային պրոցեդուրաներ (լոգանք ընդունել, տաքացնող ծածկոց դնել): Եթե հակասպազմոդիկները անարդյունավետ են, և երիկամային կոլիկի հարձակումը հետաձգվում է, ապա անհրաժեշտ է ներդնել սերմնալարի կամ արգանդի կապանի նովոկաինային շրջափակում:

Բորբոքային պրոցեսների միացման դեպքում նշվում են հակաբիոտիկները։ Կարևոր է հասկանալ, որ անհնար կլինի լիովին ազատվել պիելոնեֆրիտից կամ միզաքարային հիվանդությունից առաջացած այլ հիվանդություններից, քանի դեռ քարը մնում է երիկամներում։

Դոկտոր Բերգ - Երիկամային Քարեր. Ինչպե՞ս ազատվել:

Ավելին բուժման մեթոդների մասին՝

  • Երիկամների քարերը մանրացնելու ժամանակակից մեթոդներ
  • Հաբերի ցանկ, որոնք կոտրում են երիկամների քարերը
  • Դեղաբույսերի ցուցակ
  • Երիկամային թեյ - բաղադրություն, ակնարկներ, ցուցումներ և կիրառման եղանակներ
  • Անե՞լ և չանել երիկամների քարերի դեպքում:

Հեռավար լիտոտրիպսիայի մեթոդ

Հեռավար լիտոտրիպսիայի մեթոդը թույլ է տալիս ջարդել քարերը 4 մմ-ից մինչև 1,5 սմ տրամագծով: Այն նաև օգտագործվում է փոքր քարերից ազատվելու համար, որոնք կայուն են շարունակական պահպանողական թերապիայի նկատմամբ:

Արտաքին լիտոտրիպսիան կարող է օգտագործվել ցանկացած տարիքի հիվանդների բուժման համար, քանի որ այն բուժման ոչ կոնտակտային մեթոդ է։ Պրոցեդուրայի հակացուցումներն են՝

  • Հղիություն;
  • մարմնի քաշը ավելի քան 130 կգ;
  • Աորտայի անևրիզմա;
  • հեմոֆիլիա;
  • Սրտամկանի սուր ինֆարկտ;
  • Աղեստամոքսային տրակտի և երիկամների հիվանդությունների սրացում.

Պրոցեդուրան ինքնին տևում է մոտ 40 րոպե։ Հիվանդին տեղադրում են հատուկ լիտոտրիպտորի սեղանի վրա, այնուհետև ապարատն ուղղվում է տուժած տարածք։ Նա, առանց մարմնին դիպչելու, սկսում է քարեր տրորել։ Այս պահին մարդը կարող է միայն թեթև քորոց զգալ։

Արտերկրում հեռավար լիտոտրիպսիան իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Ռուսաստանում ընդունված է հիվանդին հոսպիտալացնել մինչև 3 օր։ Գործընթացից հետո քարերը սկսում են դուրս գալ երիկամներից։ Դրանց հեռացման ժամանակը կախված է մարդու օրգանիզմի վիճակից, հիվանդի տարիքից, քարի քիմիական բաղադրությունից։ Հաճախ ավազը դուրս է գալիս գրեթե առանց ցավի։ Մեկ օր անց հիվանդի երիկամները լիովին մաքրվում են: Այլ դեպքերում, քարերը կարող են դուրս գալ ավելի քան մեկ ամիս, մինչդեռ մարդը ցիստիտի նման ցավ կզգա:

Լիտոտրիպսիայից 1-2 օր հետո դուք պետք է այցելեք ուրոլոգի: Բժշկի կրկնակի այցը անհրաժեշտ է 30 օր հետո։ Միաժամանակ կատարվում է երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ամենից հաճախ 1 կամ 2 պրոցեդուրաները բավական են քարերն ամբողջությամբ հեռացնելու համար։

Վիրահատություն երիկամների քարերի հեռացման համար

Երիկամների քարերի հեռացման վիրահատություն
Երիկամների քարերի հեռացման վիրահատություն

Երիկամների քարերի հեռացման վիրահատության ցուցումներն են՝

  • Հեմատուրիա.
  • Սուր ցավային համախտանիշ.
  • Պիելոնեֆրիտի հաճախակի ռեցիդիվներ.
  • Երիկամների հիդրոնեֆրոզ.

Բժիշկները վիրահատության տեսակն ընտրելիս պետք է գնան նվազագույն տրավմատիկ ճանապարհով։ Եթե նախկինում քարը հեռացնելու միակ միջոցը բաց վիրահատությունն էր, որը հաճախ հանգեցնում էր հենց երիկամի հեռացմանը, ապա ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս խուսափել դրանից։ Բաց վիրահատությունը կատարվում է միայն խոշոր քարերի առկայության դեպքում՝ աճող երիկամային անբավարարությամբ, որոշակի հակացուցումների պատճառով բուժման այլ մեթոդների կիրառման անհնարինությամբ։Բացի այդ, քարերը հեռացնում են բաց եղանակով, երբ թարախային պիելոնեֆրիտ է հայտնվում:

Բաց երիկամների վիրահատության տեսակները.

  • Պիելոլիտոտոմիա. Այն իրականացվում է երիկամային կոնքի մեջ քար հայտնաբերելու պայմանով։ Կատարվում է հետին, ստորին և առաջի պիելոլիտոտոմիա։
  • Եթե քարերը մեծ են, ապա կպահանջվի կոնտակտային ջարդում: Մենք կիրառում ենք այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է նեֆրոլիտոլապաքսիան: Այս դեպքում հիվանդին տրվում է անզգայացում (ողնաշարային կամ ընդհանուր), որից հետո ծակում են մաշկը երիկամի վերևում, բոժոժերի օգնությամբ ընդլայնում են նրա ներքին տարածությունը և սկսում տրորել քարը։ Քարերը մանրացվում են ուլտրաձայնային, օդաճնշական սարքերի կամ լազերի միջոցով։ Ամբողջ պրոցեդուրան վերահսկվում է ռենտգենով և ուլտրաձայնով։
  • Միզաուղիների քարաքոսություն. Այս վիրահատությունը կատարվում է միզածորանի մեջ քար հայտնաբերելու պայմանով։ Ժամանակակից վիրաբուժության մեջ այս մեթոդը շատ հազվադեպ է կիրառվում։

Վիրահատական բուժման մեթոդը որոշելիս շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել այնպիսի չափանիշների, ինչպիսիք են՝

  • Գեմի չափ;
  • Նրա տեղակայումը միզուղիներում;
  • Քարը պատկերացնելու հնարավորություն ռենտգեն սարքավորումների միջոցով (ռենտգեն բացասական կամ ռենտգեն դրական քար):

Ինչ վերաբերում է քարի քիմիական բաղադրությանը, ապա դրա վրա պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի համար ամենաօպտիմալ սննդակարգն ընտրելիս։ Սրանից կախված կլինի հիվանդի մենյուում ներառված թույլատրելի և արգելված ապրանքների հավաքածուն։ Բացի այդ, քարի հանքային բաղադրությունը թույլ է տալիս որոշել դեղամիջոցների ընտրությունը, որոնք կնպաստեն դրա տարրալուծմանը։

Հնարավո՞ր է ռեցիդիվ երիկամների քարերը հեռացնելուց հետո:

Հնարավո՞ր է ռեցիդիվ
Հնարավո՞ր է ռեցիդիվ

Հնարավոր է ռեցիդիվ երիկամների քարերի հեռացումից հետո: Հետևաբար, բուժումից հետո շատ կարևոր է հետևել բժշկական առաջարկություններին:Պետք է հետևել սննդակարգին, սահմանափակել ձկան և մսային ուտեստների օգտագործումը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ միսն ու ձուկը պարունակում են պուրիններ, դրանք հրահրում են միզաթթվի արտադրություն, ինչը հետագայում հանգեցնում է քարերի առաջացմանը։

Մյուս կարևոր խորհուրդը բավականաչափ հեղուկ խմելն է: Խմեք օրական առնվազն 1,5 լիտր ջուր։ Սա կթուլացնի մեզը և կդարձնի այն ավելի քիչ կենտրոնացված: Արդյունքում՝ ստեղծելով անբարենպաստ միջավայր քարերի ձևավորման գործընթացն սկսելու համար։

Հնարավոր է նաև օգտագործել բուսական դեղամիջոցներ. Նրանք ունեն որոշակի միզամուղ և հակասեպտիկ ազդեցություն։ Բացի այդ, միզաքարային հիվանդությունների բուժում անցած հիվանդներին անհրաժեշտ է 3-6 ամիսը մեկ անգամ մեզի անալիզ հանձնել: Ամբողջ միզուղիների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է 6 ամիսը մեկ անգամ։

Ուրոլիտիազը հաճախ հանգեցնում է բորբոքային բնույթի տարբեր հիվանդությունների։ Դրանց սրման ժամանակ երիկամների քարերը չեն հեռացվում։ Նախ անհրաժեշտ է մանրէաբանական ֆլորայի վրա BAC-ցանքս անցկացնել և վերացնել բորբոքումը։

Երիկամների բորբոքումները բուժվում են հակաբիոտիկներով։ Միայն բորբոքային պրոցեսի վերացումից հետո հնարավոր կլինի անցնել վիրահատական միջամտության։ Բացառություն են կազմում շտապ վիրահատությունները, դրանք կատարվում են առանց նախնական բուժման։

Եզրակացություն. բաժանե՞լ, ջնջե՞լ, թե՞ սպասել:

զրույց բժշկի հետ
զրույց բժշկի հետ

Բուժման մեթոդը որոշվում է քարերի չափերով, ինչպես նաև մարմնում առկա խանգարումներով, որոնք դրանք հրահրել են։ Քարերը զգալիորեն մեծացնում են բորբոքային պրոցեսների առաջացման վտանգը ոչ միայն բուն երիկամներում, այլ նաև միզածորաններում, ինչպես նաև միզապարկում։ Նրանք կարող են հրահրել պիելոնեֆրիտի, ցիստիտի, երիկամների անբավարարության, սրտի կաթվածի և երիկամների մահվան զարգացում: Ապագայում մարդը հեմոդիալիզի և օրգանի փոխպատվաստման կարիք կունենա։

Հետևաբար, եթե բժիշկը պնդում է վիրահատություն, ապա չպետք է հրաժարվել դրանից։

Միզաքարային հիվանդությունների զարգացման ռիսկերը մեծանում են հետևյալ կատեգորիաների մարդկանց մոտ՝

  • Գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդներ;
  • Մարսողական և միզասեռական համակարգի հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ;
  • Օստեոպորոզով հիվանդներ;
  • Պաթիրեոիդ խանգարումներ ունեցող հիվանդներ;
  • Մարդիկ, ովքեր ուտում են շատ կծու, թթու և աղի, ինչպես նաև սպիտակուցային սնունդ;
  • Միապաղաղ դիետաներ պահող մարդիկ;
  • Մարդիկ, ովքեր խմում են ցածրորակ կոշտ ջուր, որը պարունակում է շատ աղեր։

Երիկամների քարերի բաց տիպի վիրահատությունը հազվադեպ է կատարվում, օրինակ՝ միզածորանի նեղացման ֆոնի վրա կամ մեզի արտահոսքի խախտումով։

Ամենից հաճախ օգտագործվող բուժումներն են՝

  • Արտաքին լիտոտրիպսիա. Այս մեթոդով հանվում են մինչև 1,5 սմ չափի քարերը, պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ տեխնիկայի միջոցով։ Միաժամանակ օրգանիզմում ինվազիվ միջամտություն չկա։
  • Տրանսուրետրալ, կոնտակտային կամ պերմաշկային նեֆրոլիտոլապաքսիա. Այս մեթոդները կիրառելի են, երբ քարերը մեծ են, կամ երբ դրանք շատ են։ Յուրաքանչյուր ընթացակարգի իրականացման համար հիվանդին անհրաժեշտ կլինի անզգայացում: Ցանկացած վիրահատություն իրականացվում է ուլտրաձայնային և ռենտգենյան հսկողության ներքո։ Մաշկի ծակումները և քարերի մանրացումը կատարվում են հատուկ խողովակների միջոցով։ Քարը մանրացվում է լազերային, ուլտրաձայնային, էլեկտրական իմպուլսով կամ օդաճնշական միջոցներով։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ոչ միայն ոչնչացնել քարերը, այլ նաև հեռացնել դրանց մնացորդները երիկամից։

Շնորհիվ ժամանակակից տեխնոլոգիաների՝ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը զգալիորեն կրճատվել է՝ համեմատած նախկինում կատարված բաց վիրաբուժական տեխնիկայի հետ: Սակայն բուժման մեթոդի ընտրությունը պետք է կատարի մասնագետը։

Ուրոլիտիազին կարելի է կասկածել այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են՝

  • Անհանգստություն և ցավ գոտկային հատվածում;
  • Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է դեպի աճուկ և սեռական օրգաններ;
  • Մեզում արյան կեղտերի առկայություն;
  • Ավելացել է միզակապություն, ցավոտ միզարձակում, պղտոր մեզ;
  • Այտուցի տեսք;
  • մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.

Խորհուրդ ենք տալիս: