Գլոմերուլոնեֆրիտ - գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառները, ախտանիշները և կանխարգելումը

Բովանդակություն:

Գլոմերուլոնեֆրիտ - գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառները, ախտանիշները և կանխարգելումը
Գլոմերուլոնեֆրիտ - գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառները, ախտանիշները և կանխարգելումը
Anonim

Ի՞նչ է գլոմերուլոնեֆրիտը:

գլոմերուլոնեֆրիտ
գլոմերուլոնեֆրիտ

Գլոմերուլոնեֆրիտը երիկամների հիվանդություն է, այլ կերպ հայտնի է որպես գլոմերուլային նեֆրիտ: Բնութագրվում է գլոմերուլների բորբոքումով։ Հիվանդությունը ազդում է գլոմերուլների վրա՝ ազդելով ինտերստիցիալ (ինտերստիցիալ) հյուսվածքի խողովակների վրա։

Իր զարգացման մեջ գլոմերուլոնեֆրիտը վերաբերում է վարակիչ-ալերգիկ հիվանդություններին։ Բառերի այս համակցությունը հուշում է, որ հիվանդությունը համատեղում է վարակիչ ալերգիայի ձևավորումը և օրգանի ոչ իմունային վնասը։ Այնուամենայնիվ, կան նաև հիվանդության աուտոիմուն ձևեր, որոնց դեպքում երիկամի հյուսվածքը վնասվում է սեփական օրգանի հակամարմինների պատճառով:

Գլոբերուլոնեֆրիտը շարունակվում է արդեն 15 տարի։ Միաժամանակ այտուցներ չկան, զարկերակային ճնշումը ցածր է։ 10-25 տարի երիկամների ֆունկցիան պահպանվում է, մինչդեռ հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ և անընդհատ հանգեցնում է քրոնիկ անբավարարության: Գլոմերուլոնեֆրիտը առաջանում է տարբեր ժամանակաշրջաններով, սրացումները փոխարինվում են թողությամբ։ Ռեմիսիաների ժամանակ հիվանդը ոչնչից չի բողոքում, հիվանդության մասին կարող են խոսել միայն հիպերտոնիան և մեզի անալիզը, որն անընդհատ ազդարարում է գլոմերուլոնեֆրիտի առկայության մասին, միայն մի փոքր ավելի քիչ՝ ռեմիսիայի ժամանակ։ Հիվանդությունը սրվում է հիպոթերմայից, վարակներից, ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից։ Սրացման ժամանակահատվածում ախտանշանները նույնն են, ինչ սուր գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում։ Գլոմերուլոնեֆրիտ ունեցող մարդու մաշկը սովորաբար չոր է։

Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշներ

Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշները
Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշները

Հաշվի առնելով գլոմերուլային վնասվածքների տարբեր ձևերը, գլոմերուլոնեֆրիտի այս կամ մյուս ախտանիշները սկսում են գերակշռել.

  • Մեզում արյան առկայություն (միզը ունի «մսային լանջերի» գույն);
  • Դեմքի (հիմնականում կոպերի), ոտքերի և ստորին ոտքերի այտուցվածություն;
  • Արյան բարձր ճնշում;
  • Քիչ մեզի արտանետում, ծարավ;
  • Ջերմաստիճանը բարձրանում է (հազվադեպ);
  • Ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, թուլություն;
  • մարմնի քաշի աճ;
  • Կա շնչահեղձություն

Հաճախ streptococcal վարակից (անգինա, տոնզիլիտ, կարմիր տենդ) հետո 6-12 օր հետո կարող է զարգանալ սուր գլոմերուլոնեֆրիտ: Մաշկային վարակները (պիոդերմա, իմպետիգո) նույնպես նպաստում են այս հիվանդության զարգացմանը։

Սակայն հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև այլ վարակներից՝ բակտերիալ, վիրուսային, մակաբուծական, կամ հակագենային ազդեցություններից հետո (շիճուկներ, պատվաստանյութեր, դեղեր):

Գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառները

Գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառները
Գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառները

Տարբերում են գլոմերուլոնեֆրիտի հետևյալ պատճառները՝

  • Վարակներ (տոնզիլիտ, կարմիր տենդ, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտ, սեպսիս, պնևմակոկային թոքաբորբ, որովայնային տիֆ, մենինգոկոկային վարակ, վիրուսային հեպատիտ B, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, խոզուկ, ջրծաղիկ, Coxsackie վիրուսներով առաջացած վարակներ և այլն);
  • Համակարգային հիվանդություններ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, վասկուլիտ, Շոնլայնի հիվանդություն, Հենոխի հիվանդություն, ժառանգական թոքային-երիկամային համախտանիշ;
  • Պատվաստանյութերի ներդրում, շիճուկներ;
  • Թունավոր նյութեր (օրգանական լուծիչներ, ալկոհոլ, սնդիկ, կապար և այլն);
  • ճառագայթում

Գլոմերուլոնեֆրիտը հայտնվում է սադրիչ գործոնի բացասական ազդեցությունից 1-4 շաբաթ անց։

Գլոմերուլոնեֆրիտի բուժում

Ռեժիմ

Գլոմերուլոնեֆրիտի բուժում
Գլոմերուլոնեֆրիտի բուժում

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտով հիվանդները ենթակա են պարտադիր հոսպիտալացման. Հիվանդին ցուցադրվում է մահճակալ կամ խիստ անկողնային ռեժիմ: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչպես է նա զգում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդի մարմինը պետք է հավասարաչափ տաքացվի: Ջերմաստիճանի կայուն ռեժիմի պահպանումը թույլ է տալիս օպտիմալացնել երիկամների աշխատանքը։

Հիվանդանոցում մնալը կտևի մոտ 14 օր կամ նույնիսկ ավելին: Երբեմն հիվանդները հոսպիտալացվում են մեկ ամիս, կամ մինչև հիվանդության ախտանիշները լիովին դադարեցվեն: Կարևորն այն է, թե ինչպես է հիվանդի օրգանիզմն արձագանքում թերապիային։

Ռեմիսիայի հասնելուց հետո պետք է հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից, խուսափել հիպոթերմայից կամ մարմնի գերտաքացումից։

Դիետա

Գլոմերուլոնեֆրիտով բոլոր հիվանդներին ներկայացված է թիվ 7ա աղյուսակը: Այն ներառում է սպիտակուցային սննդի և աղի սահմանափակում: Դա կխուսափի մշտական այտուցների առաջացումից և կկանխի արյան ճնշման բարձրացումը:

Բորբոքված երիկամները կարող են գերարագ արձագանքել այն մթերքներին, որոնք պոտենցիալ ալերգեններ են: Ճաշացանկում պետք է գերակշռեն կալիումով և բջջանյութով հարուստ ուտեստները։ Սա հատկապես ճիշտ է այն հիվանդների համար, ովքեր ստանում են կորտիկոստերոիդային թերապիա:

Հիվանդության ախտանիշների վերացում

Եթե գլոմերուլոնեֆրիտով հիվանդի մոտ զարկերակային բարձր ճնշում կա, և այտուց է առաջանում, ապա նրան նշանակում են միզամուղներ։ Դրանք երկար չեն ընդունվում։

Հիվանդներին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ամրացնում են արյան անոթները, դեղամիջոցներ, որոնք սնուցում են երիկամները և հակաօքսիդանտներ:

Ֆիտոպրեպարատները օգնում են հաղթահարել գլոմերուլոնեֆրիտի այտուցը: Բուսական բուժումը կարող է նվազեցնել մարմնի վրա դեղորայքային բեռը:

Հակաբիոտիկներ

Եթե հիվանդությունը առաջացել է բակտերիալ ֆլորայի պատճառով, և դա հաստատվել է ախտորոշման ժամանակ, ապա հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկ: Ամենից հաճախ հակամանրէային թերապիա է պահանջվում այն հիվանդների համար, ովքեր ունեցել են կոկորդի ցավ կամ այլ վարակ, որի հարուցիչը եղել է բետա-հեմոլիտիկ streptococcus: Երիկամների բորբոքումն այս դեպքում կգործի որպես բարդություն

Ընտրության դեղերն են՝ Ամպիցիլին, Ամպիոքս, Պենիցիլին կամ Օքսացիլին: Դրանք նշանակվում են 250000 կամ 500000 միավոր՝ օրը 4 անգամ։ Դեղերը ներարկվում են ներմկանային: Գլոմերուլոնեֆրիտով, որը բնութագրվում է արագ առաջընթացով, նշանակվում է ինտերֆերոն:

Իմունոպրեսիվ թերապիա

Իմունոպրեսիվ թերապիա
Իմունոպրեսիվ թերապիա

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում երիկամների գլոմերուլները հարձակվում են իրենց իսկ հակամարմիններով:Դրանք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից։ Այսպիսով, այն կարող է արձագանքել բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ով վարակմանը: Երբեմն երիկամներն իրենք են դառնում հակամարմինների հարձակման առարկա։ Ուստի գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումը ենթադրում է իմունային համակարգի ակտիվության ճնշում իմունոպրեսանտների օգնությամբ։ Դրանք ներառված են տարբեր թերապևտիկ սխեմաներում։

Ռեակտիվ գլոմերուլոնեֆրիտը բուժվում է զարկերակային թերապիայի սխեմայի համաձայն: Հիվանդը օրվա ընթացքում ներերակային կառավարվում է ընտրված դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով: Այնուհետև այն կրճատվում է՝ հասցնելով ստանդարտ արժեքների։

Ընտրության դեղամիջոցը Prednisolone-ն է: Օրական դոզան հաշվարկվում է հիվանդի քաշի հիման վրա (1 մգ/կգ): Այնուհետև այն կրճատվում է մինչև օրական 20 մգ: Երբ հիվանդի ինքնազգացողությունը կայունանում է, դեղը սահուն կերպով չեղյալ է հայտարարվում:

Եթե թերապիան իրականացվում է ցիտոստատիկներով, ապա բժիշկներն ամենից հաճախ օգտագործում են ցիկլոֆոսֆամիդ (2 մգ/կգ) և քլորամբուկիլ (0,1 մգ/կգ մարմնի քաշ): Ռեմիսիայի հասնելուց հետո իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցները չեղյալ են հայտարարվում։ Հետագա բուժումը պայմանավորված է բուսական դեղամիջոցներով:

Գլոմերուլոնեֆրիտի բազմաբաղադրիչ բուժման ռեժիմներ

  • Սթայնբերգի սխեման. Հիվանդին ներարկվում է 1000 մգ Ցիկլոֆոսֆամիդ ներերակային եղանակով ամիսը մեկ տարին մեկ անգամ: Հաջորդ 2 տարիների ընթացքում դեղը տրվում է 3 ամիսը մեկ անգամ: Բուժման 4-րդ և 5-րդ տարում դեղը տրվում է 6 ամիսը մեկ անգամ։
  • Ponticelli scheme. Հիվանդին տրվում է զարկերակային թերապիա Պրեդնիզոլոնով (1000 մգ օրական մեկ անգամ): Բարձր չափաբաժիններով թերապիան շարունակվում է 3 օր։ Այնուհետև ևս 27 օր հիվանդին առաջարկում են 30 մգ դեղամիջոց մեկ թակոցում: Հաջորդ ամսվա ընթացքում պրեդնիզոլոնը փոխարինվում է Chlorambucil-ով օրական 0,2 մգ/կգ:
  • չորս բաղադրիչ բուժման ռեժիմ։ Օրական 30 մգ պրեդնիզոլոն նշանակվում է 60 օրվա ընթացքում։ Այնուհետև գլյուկոկորտիկոստերոիդների դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև կայուն ռեմիսիայի հասնելը: Զուգահեռաբար նշանակվում է բժշկի կողմից ընտրված ցիտոստատիկ միջոց։ Երրորդ բաղադրիչը հեպարինն է (5000 IU օրական 4 անգամ):Նա նշանակված է մեկ ամսով։ Հետագայում հիվանդին տեղափոխում են Ասպիրին։ Չորրորդ բաղադրիչը Դիպիրիդամոլն է՝ օրական 400 մգ դեղաչափով։ Այս ռեժիմը նախատեսված է արագ զարգացող գլոմերուլոնեֆրիտով հիվանդների համար։

Արյան մակարդման գործընթացի նորմալացում

Երիկամների բորբոքումն ուղեկցվում է արյան մակարդման գործընթացի խախտմամբ։ Թրոմբոցիտները սկսում են կպչել իրար՝ առաջացնելով թրոմբուկներ։ Դրանք հանգեցնում են ներքին օրգանների սնուցման վատթարացման։ Նրանց հիպոքսիայի կանխարգելման համար հիվանդներին նշանակվում են հակաթրոմբոցիտային միջոցներ և հակակոագուլանտներ: Առավել հաճախ օգտագործվում են հեպարինը (օրական 20000 IU), Դիպիրիդամոլը և Պենտոքսիֆիլինը:

Տեսանյութ. վիրաբույժ Ալեքսանդր Մալկոյի հարցերի պատասխանները:

Գլոմերուլոնեֆրիտի հնարավոր բարդություններ

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտը վտանգավոր է իր բարդությունների համար. Դրանք հատկապես տարածված են ռեակտիվ բորբոքումով հիվանդների մոտ:

Հիվանդը կարող է ունենալ առողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են՝

  • Սրտային անբավարարություն.
  • Տեսողության վատթարացում՝ մինչև լիակատար կուրության զարգացում։
  • Երիկամային անբավարարություն.
  • Կաթված.
  • Երիկամային էնցեֆալոպաթիա.

Եթե հիվանդի օրգանիզմը չի արձագանքում ընթացիկ թերապիային, նրան նշանակում են պլազմաֆերեզ կամ արյան փոխներարկում: Բոլոր հիվանդները, ովքեր ունեցել են գլոմերուլոնեֆրիտի սուր ձև, բուժվում են մասնագիտացված առողջարաններում: Խորհուրդ է տրվում տեղափոխվել շոգ կլիմա ունեցող երկրներում ապրելու համար։ Ավելացած քրտնարտադրությունը թույլ է տալիս արագացնել նյութափոխանակության գործընթացները և բարելավել երիկամների աշխատանքը: Սա թույլ կտա միզային համակարգին ավելի արագ վերականգնել: Ֆիտոթերապիան շարունակում է կիրառվել նույնիսկ կայուն ռեմիսիայի հասնելուց հետո։

Գլոմերուլոնեֆրիտը վտանգավոր պաթոլոգիա է։ Որքան արագ է զարգանում բորբոքային պրոցեսը, այնքան ավելի դժվար է հաղթահարել դրա հետ։ Տառապում են գլոմերուլոնեֆրիտով ոչ միայն երիկամները, այլ նաև մարմնի այլ համակարգեր: Ուստի, երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին ախտանշանները, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։

Գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելում

գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելում
գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելում

Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի ախտորոշման և բուժման համար շատ կարևոր է հիվանդի ինքնազգացողության ընթացքում ուշադրություն դարձնել մեզի անալիզին։

Հնարավոր չէ ռադիկալ բուժում կիրառել խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում, քանի որ աուտոիմուն պրոցեսը դուրս է եկել սրացումից։ Ցանկալի է ավելի շատ պառկել, խուսափել ֆիզիկական ակտիվությունից, չհովանալ, աշխատել չոր, տաք սենյակում և նստել, հետևել առանց աղի սննդակարգի (աղը կարելի է օգտագործել օրական մինչև երկու-երեք գրամ), սնունդը պետք է լինի. հարուստ է վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով: Անհրաժեշտ է քրոնիկական վարակի օջախների սանիտարական մաքրում։

Առողջարանային բուժումը չոր և շոգ կլիմայական պայմաններում օգուտներ կբերի։ Սրացման ժամանակ անհրաժեշտ է հոսպիտալացում։ Սրացումը կարելի է համարել մեզի անալիզի վատթարացում: Սրացման ժամանակ կիրառվում է նույն բուժումը, ինչ սուր գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում։

Խորհուրդ ենք տալիս: