Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ՝ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առաջին նշանները, պատճառները և բուժումը

Բովանդակություն:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ՝ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առաջին նշանները, պատճառները և բուժումը
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ՝ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առաջին նշանները, պատճառները և բուժումը
Anonim

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ. ախտանիշներ և բուժում

վահանաձև գեղձի քաղցկեղ
վահանաձև գեղձի քաղցկեղ

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը չարորակ հանգույցային գոյացություն է, որը կարող է ձևավորվել հատուկ բնութագրերի էպիթելից՝ ֆոլիկուլյար կամ պարաֆոլիկուլյար (C-բջիջներ): Դրանք բնականաբար արտադրվում են վահանաձև գեղձում։

Վիճակագրությունն ասում է՝ վահանաձև գեղձի հանգույցների մոտ 5%-ը չարորակ են։ Նման հիվանդությունը պահանջում է բուժման ամենաարմատական մարտավարություն։

Այս չարորակ գոյացության տարածվածության մակարդակը հասնում է տարբեր տեղայնացման գոյություն ունեցող չարորակ ուռուցքների մոտ 1,5%-ին:Չեռնոբիլում տեղի ունեցած ողբերգությունից հետո հիվանդացության մակարդակը զգալիորեն աճել է։ Այն շատ տարածված է դարձել երեխաների շրջանում։ Ամենից հաճախ վահանաձեւ գեղձի օրգանի այս հիվանդությունը ախտորոշվում է կանանց մոտ 40-60 տարեկանում։ Սա, ընդհանուր առմամբ, 3,5 անգամ ավելի տարածված է, քան տղամարդկանց մոտ։ Ճառագայթման դեպքում հիվանդությունը ենթակա է այնպիսի նյութի կուտակման, ինչպիսին ռադիոակտիվ յոդն է։ Եթե չկա ճառագայթման ազդեցության փաստ, ապա առողջական խանգարումը, ամենայն հավանականությամբ, կապված է տարիքի հետ։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի նման հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները կլինիկական պատկերի անորոշությունն ու հակասականությունն են։

Նաև նկատի ունեցեք՝

  • ցավազուրկ շոշափելի հանգույցներ,
  • վաղաժամ մետաստազներ ավշային հանգույցներին և այն օրգաններին ու բջիջներին, որոնք գտնվում են մոտակայքում:

Ախտորոշումը շատ ավելի հաճախ բացահայտում է այս օրգանում բարորակ հանգույցներ, որոնց ակտիվությունը կապված է հորմոնների արտադրության հետ (90% -95% և 5% -10%): Սա հուշում է բարեխիղճ դիֆերենցիալ ախտորոշման անհրաժեշտության մասին:

Բովանդակություն:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի նշաններն ու ախտանիշները

Հիվանդները բողոքում են.

  • Վահանաձև գեղձում հանգուցային թրոմբների ձևավորում.
  • Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների նկատելի մեծացում։

Որքան մեծ է ուռուցքը, այնքան ավելի ակնհայտ են ախտանշանները։ Դրանք վերաբերում են պարանոցի կառուցվածքների ճնշմանը.

  • խռպոտ ձայն,
  • հազի նոպա,
  • կուլ տալու ձախողում,
  • շնչառություն,
  • խեղդում,
  • տեղական ցավ.

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի այլ ախտանիշներ ներառում են՝

  • քրտնարտադրություն,
  • թուլություն առանց պատճառի,
  • վատ ախորժակ,
  • քաշի նկատելի կորուստ։

Եթե հիվանդը երեխա է, ապա հիվանդությունը համեմատաբար դանդաղ է և ավելի բարորակ: Ավելի երիտասարդ հիվանդները հակված են լիմֆոգեն ուռուցքային մետաստազներին: Մեծահասակների մոտ հաճախ նկատվում է պարանոցի շրջակա օրգանների բողբոջման վկայություն:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառները

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառները
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառները

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը բարորակ է.

  • ադենոմա,
  • գոիտ,
  • բազմացող ցիստադենոմա.

Նաև քաղցկեղը զարգանում է հիվանդությունների հետևանքով.

  • Կանանց վերարտադրողական օրգաններ.
  • Անմիջապես վահանաձև գեղձը և այլ էնդոկրին օրգանները մերձավոր ազգականների մեջ են։
  • Ուռուցքներ և կաթնագեղձերի դիսհորմոնալ հիվանդություններ.
  • Աշխատանքից ստացված վնասը.
  • Ծանր հոգեկան խանգարում.

Հաճախ մարդիկ, ովքեր ապրում են այն վայրերում, որտեղ տարածված է էնդեմիկ խոփը, տառապում են քաղցկեղով: Նաև հաճախ նման հիվանդությունը դառնում է որոշակի տարիքի հասնելու հետևանք։

Նաև. Քաղցկեղի այլ պատճառներ և ռիսկի գործոններ

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակները

Վահանաձև գեղձի ուռուցքները կարելի է բաժանել երկու լայն կատեգորիայի՝ բարորակ և չարորակ: Առաջին կատեգորիայում կան այնպիսի բաժանումներ, ինչպիսիք են ֆոլիկուլյար և պապիլյար ադենոման:

Հիվանդությունը բաժանվում է մի շարք տեսակների.

  • պապիլյար (միջին 76%),
  • ֆոլիկուլյար (միջին 14%),
  • մեդուլյար (միջին 5-6%),
  • չտարբերակված և անապլաստիկ (այս սորտերը կազմում են 3,5-4%)։

Կան բավականին հազվադեպ սորտեր, որոնք ներառում են սարկոման, լիմֆոման, ֆիբրոսարկոմա, էպիդերմոիդ և մետաստատիկ քաղցկեղ: Նրանց մասնաբաժինը, ընդհանուր առմամբ, կազմում է վահանաձև գեղձի առկա չարորակ նորագոյացությունների 1-2%-ը։

Վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղ

Վահանաձև գեղձի նման օրգանի մեդուլյար քաղցկեղը այս հիվանդության երրորդ ամենատարածված տեսակն է (5-ից մինչև 8%):

Սա հեշտ է նույնականացնել համապատասխան վիճակագրության հետ: Համեմատած պապիլյարի և ֆոլիկուլյարի հետ, որոնք ունեն իրենց ծագման մեթոդները, մեդուլյար քաղցկեղը կարող է առաջանալ այնպիսի աղբյուրից, ինչպիսին են պարաֆոլիկուլյար բջիջները: Նրանց մասնակցությամբ սինթեզվում է կալցիտոնին հորմոնը։ Այն անհրաժեշտ չէ նյութափոխանակության համար՝ համեմատած այս օրգանի այլ հորմոնների արժեքի հետ։ Այս հորմոնի սինթեզը հարմար կերպով վերահսկվում է՝ համապատասխան վիրահատություն կատարելով՝ վերահսկելու քաղցկեղի բջիջների առկայությունը և հնարավոր ռեցիդիվը։

Այս հիվանդությունն ուղեկցվում է բուժման ցածր մակարդակով՝ տարբերակված դեպքերի ֆոնին։ Բայց այս բազմազանության մեջ բուժման մեթոդների արդյունավետությունը նույնիսկ ավելի ցածր է: 10-ամյա գոյատևման մակարդակը հասնում է 90%-ի. այստեղ քաղցկեղային բջիջները զարգանում են միայն այս օրգանում, 70%-ում այն տարածվում է արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների վրա։20%-ը հեռավոր մետաստազներով դեպքեր են։

Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար քաղցկեղ

Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար քաղցկեղը վիճակագրորեն վահանաձև գեղձի քաղցկեղի երկրորդ ամենատարածված ձևն է (~15%): Այն հաճախ զարգանում է երեխաների մոտ, ինչպես նաև ավելի մեծ տարիքային խմբի հիվանդների մոտ, ինչը որոշ չափով բարձր է պապիլյար քաղցկեղի վիճակագրությունից։ Այն ունի ավելի ագրեսիվ ընթացք և ավելի չարորակ է, քան պապիլյար քաղցկեղը։

Տարիքը մնում է շատ կարևոր գործոն: 40 տարեկանից բարձր խմբի հիվանդների մոտ ուռուցքն ավելի ագրեսիվ ընթացք է ունենում։ Ռադիոակտիվ յոդի կոնցենտրացիան բացառված է, ինչպես երիտասարդ հիվանդների մոտ: Համեմատած պապիլյար քաղցկեղի հետ, այն գրեթե երբեք չի զարգանում ճառագայթային թերապիայի արդյունքում։ Անոթային ներխուժմամբ աճում է ֆոլիկուլյար քաղցկեղից մահացության մակարդակը: Ֆոլիկուլյար կարցինոմայի դեպքում կարող է ախտորոշվել անոթային ինվազիա (ուռուցքային հյուսվածքը վերածվում է արյունատար անոթի)։

Միևնույն ժամանակ, մետաստազները ազդում են հեռավոր օրգանների վրա և կարող են սպառնալ.

  • հեշտ,
  • ոսկորներ,
  • ուղեղ,
  • միզապարկ,
  • մաշկ.

Ֆոլիկուլյար քաղցկեղով հիվանդների մոտ ավշային հանգույցների ախտահարում է առաջանում շատ ավելի հազվադեպ, քան պապիլյար քաղցկեղով:

Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղ

Պապիլյար
Պապիլյար

Վահանաձև գեղձի ամենատարածված պապիլյար քաղցկեղը. Այս ձևը ախտորոշվում է վահանաձև գեղձի բոլոր չարորակ պաթոլոգիաների 85% -ում: Կանանց մոտ վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը տեղի է ունենում երեք անգամ ավելի հաճախ: Որպես կանոն, այն ախտորոշվում է 30-50 տարեկան սուբյեկտների մոտ։ Որպես կանոն, պապիլյար քաղցկեղի վաղ փուլը հայտնաբերվում է պալպացիայի կամ ուլտրաձայնի միջոցով։

30%-ում այս գոյացությունը գրավում է արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները վիրահատությունից հետո: Որպես կանոն, վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը մետաստազավորում է ոսկորներին և թոքերին։ Ախտորոշման բարդությունը կապված է այս հիվանդության դանդաղ զարգացման հետ։

Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը բավականին լավ է բուժվում։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում դրա վաղ ախտորոշումը։ Ցուցադրված է վիրահատության մեթոդը, այն է՝ վահանաձև գեղձի հեռացում։

Վահանաձև գեղձի մազանոթային քաղցկեղ

Մազանոթների քաղցկեղը կարող է գրավել վահանաձև գեղձի տարբեր բլթեր: Նա ունի մի քանի աստիճան: Հաճախ այն ախտորոշվում է օրգանի վիրահատությունից հետո։ Կարելի է առանձնացնել ուղեկցող հիվանդությունները, որոնցից են հիպերտոնիան, քարաքոսային խոլեցիստիտը, ծնկների հոդերի դեֆորմացնող օստեոարթրիտը, տարբեր փուլերում էկզոգեն կոնստիտուցիոնալ գիրությունը և քրոնիկական ատրոֆիկ գաստրիտը։:

Ռադիոիոդոթերապիան միջուկային բժշկության ճյուղ է։ Այն նախատեսված է հատուկ որպես վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի բուժում: Այն չի կարող թեթևացնել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի այլ տեսակների ախտանիշները։

Նշում. շատ մարդիկ հաճախ սխալվում են՝ փորձելով առցանց տեղեկատվություն գտնել մազանոթային վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մասին: Այն գոյություն չունի և սովորաբար կոչվում է պապիլյար քաղցկեղ:

Վահանաձև գեղձի անապլաստիկ քաղցկեղ

Վահանաձև գեղձի անապլաստիկ քաղցկեղը համարվում է ամենահազվադեպը։ Այն կազմում է 0,5 - 1,5%: Մինչդեռ սա այս դեպքում ամենադժվար ձևն է։

Այս ձևն ունի այնպիսի տարբերություններ, ինչպիսիք են բուժման ամենացածր հաճախականությունը: 3 տարվա ընթացքում վահանաձև գեղձի անապլաստիկ քաղցկեղ ախտորոշմամբ հիվանդների միայն 10%-ն է ողջ մնացել։ Որպես կանոն, դրա հայտնաբերումից հետո հիվանդը կարող է ապրել ընդամենը մեկ տարի։

Անապլաստիկ քաղցկեղը պատկանում է տարբերակված ձևերին և կարող է առաջանալ նույնիսկ խոփից։ Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ այն ախտորոշվում է միայն զգալի թվով (20-ից ավելի) հիվանդի ճառագայթահարումից հետո միայն։ Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների հատվածներում մետաստազների առկայության դեպքում կարելի է խոսել ռեցիդիվների հաճախակի առաջացման և բարձր մահացության մասին։

Այս պաթոլոգիան տարբերվում է նրանով, որ, որպես կանոն, բավականին նկատելի է դրսևորվում։ Ինքը՝ հիվանդը կամ նրա մերձավոր ազգականներից մեկը, շրջապատի ուշադիր մարդկանցից մեկը կարողանում է դա նույնացնել, քանի որ պարանոցի այտուցը բավականին նկատելի է։ Հիվանդի համար պարզ է՝ այտուցը բառացիորեն աճում է մեր աչքի առաջ՝ մի քանի օրվա ընթացքում, երկարաժամկետ դեպքում՝ շաբաթներ։ Պալպացիա իրականացնելիս այն հեշտ է տարբերել իր մեծ չափերով և խտությամբ։ Ուռուցքը շատ արագ է աճում։ Ամեն օր դրա չափը մեծանում է։

Անապլաստիկ քաղցկեղը գրավում է հարևան հյուսվածքներն ու օրգանները՝ մետաստազներ տալով արգանդի վզիկի ավշահանգույցների և այն օրգաններին, որոնք մի փոքր ավելի հեռու են՝ չբացառելով թոքերը և ոսկորները: Երբ այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է, ուռուցքը սկսում է աճել դեպի շնչափող 25% դեպքերում: Ըստ այդմ, հաճախ նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ առաջանում է տրախեոստոմիա:

Երբ ախտորոշումը հաստատվում է, հիվանդների 50%-ը ունենում է թոքերի մետաստազներ։Քաղցկեղի այս տեսակը շատ արագ է զարգանում պարանոցի այն օրգաններում, որոնք կենսական նշանակություն ունեն։ Այսինքն՝ երբ ախտորոշվում է, այն արդեն դառնում է անգործունակ։ Նույնիսկ ամենաինտենսիվ թերապիայի՝ հիպերֆրակցիոն ճառագայթման, քիմիաթերապիայի և վիրաբուժության օգտագործումն անարդյունավետ է։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի փուլավորում

փուլերը
փուլերը

Հասկանալը, թե որքանով է տարածվել ուռուցքը, շատ կարևոր է: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը բեմադրվում է բուժման տարբերակները որոշելու համար: Դա կարելի է անել հիվանդության ախտորոշումից և լրացուցիչ ուսումնասիրություններ կատարելուց հետո։ Սա օգնում է որոշել, թե որքանով են տարածված քաղցկեղային բջիջները և արդյոք դրանք մետաստազներ են ստացել մարմնի այլ մասերում:

Հիվանդության փուլը մնում է որոշիչ գործոն համապատասխան բուժում կամ վիրահատություն պլանավորելու համար: Ուռուցքաբանական այս հիվանդությունը չարորակ պաթոլոգիաների կատեգորիայի առաջատարը չէ։Բայց դրա հետեւանքները կարող են վտանգավոր լինել։ Ախտորոշումը, այս դեպքում, բավականին ճշգրիտ է, բայց, այնուամենայնիվ, վերջին տասնամյակների ընթացքում հիվանդացությունն աճել է: Ավելին, հիվանդությունը հայտնաբերվում է խորացված փուլերի սկզբում, երբ հաջող բուժումը քիչ հավանական է թվում: Ախտանիշները մեծ խնդիր են։ Վաղ փուլերում այն գրեթե բացակայում է։ Հիվանդը դիմում է մասնագետի, երբ հիվանդությունը զարգացած ձև է ստանում։

1 փուլ վահանաձև գեղձի քաղցկեղ

1-ին փուլ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը փոքր ուռուցք է: Այն չի գերազանցում 2 սմ տրամագիծը: Նրա գտնվելու վայրը գեղձի ներսում է։ Հիվանդը ի վիճակի է ինքնուրույն ճանաչել փոքրիկ ուռուցքը:

2 փուլ վահանաձև գեղձի քաղցկեղ

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի 2-րդ փուլը ճանաչվում է ընդլայնված ուռուցքով (մինչև 4 սմ), սակայն այն դեռ գտնվում է պարկուճի սահմաններում:

Ախտանիշներից՝ թեթև անհանգստություն, առաջացումը զգացվում և նկատվում է: Եթե բուժումը սկսվի այս փուլում, ապա այն հաջող կլինի դեպքերի 95%-ում։

3-աստիճան վահանաձև գեղձի քաղցկեղ

Վահանաձև գեղձի 3-րդ փուլի քաղցկեղն աճում է 4 սմ-ից ավելի: Ախտանիշները դառնում են ծանր: Շնորհիվ այն բանի, որ ուռուցքը սեղմում է մոտակա օրգանները, մասնավորապես՝ շնչափողը, դժվարանում է կուլ տալը։ Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պատճառով առաջանում է շնչահեղձություն, կարող է ախտորոշվել ասթմայի նոպա։

Կերակրափողի սեղմման արդյունքում առաջանում է դիսֆագիա։ Հերթական նյարդի վնասման պատճառով վոկալ ծալքերի շարժունակությունը խաթարվում է։ Սա հանգեցնում է խռպոտության կամ խռպոտության: Բայց լինում են դեպքեր, երբ ձայնի փոփոխություններն այնքան էլ ընդգծված չեն։ Այնուհետեւ ախտահարումը կարող է հայտնաբերվել միայն լարինգոսկոպիայի միջոցով: Այս փուլում ավշային ռեգիոնալ հանգույցների չափը կավելանա։

4 փուլ վահանաձև գեղձի քաղցկեղ

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի 4-րդ փուլը կարելի է ճանաչել հիվանդի վիճակի վատթարացմամբ: Հարևան օրգաններն ու հյուսվածքները ծածկված են ուռուցքով, և նրա մետաստազները հեշտությամբ հայտնաբերվում են թոքերի, ոսկորների, կերակրափողի համակարգերում և այլն։

Կլինիկական դրսևորումները կախված կլինեն նրանից, թե ինչ օրգանի վրա է տուժում մետաստազները: Եթե այն դիպել է թոքերին, հազի նոպաները բնորոշ են խորխի մեջ արյան տեսքը։ Եթե ուղեղը ախտահարված է, անպատճառ գլխացավեր են առաջանում։

4-րդ փուլի ախտանշանները հետևյալն են.

  • ախորժակի խանգարում,
  • կարծես քաշի կորուստ
  • մարմնի ջերմաստիճանի ընդգծված բարձրացում

Ինչպե՞ս հայտնաբերել վահանաձև գեղձի քաղցկեղը

Ինչպես բացահայտել վահանաձև գեղձի քաղցկեղը
Ինչպես բացահայտել վահանաձև գեղձի քաղցկեղը

Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ են որոշ թեստեր: Նախկինում հիմնական միջոցը համարվում էր վահանաձև գեղձի գործառույթների պարզաբանումը։ Եթե դրանք խախտվել են, ուրեմն հիվանդություն է եղել։ Բայց վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղն այս կերպ չի կարող ախտորոշվել։ Վիճակագրության համաձայն, հորմոնների աշխատանքը ախտահարված օրգանի հետ կապված զգալիորեն փոխվում է, դրանց ակտիվությունը ցույց է տալիս վահանաձև գեղձի կազմավորումների 1% -ը:

Երբ հիվանդությունը նոր է ակտիվանում, այն ճանաչվում է մեծացումով, փոքր ուռուցք, որն առաջանում է օրգանի բլթերից մեկում: Այն բնութագրվում է որոշակի սենսացիաներով.

  • կոպտություն, տուբերոզություն,
  • առաջացող շարժունակության խնդիր,
  • պաթոլոգիայով ախտահարված օրգանը կարծես ինչ-որ բանով սեղմված է,
  • խեղդում.

Այս հիվանդության ախտորոշման մի քանի դասական մեթոդներ կան.

  • Բժշկական հաստատությունը կառաջարկի ռադիոիզոտոպների սկանավորում: Սա լավագույն մեթոդը չէ, չի օգնի պարզել, թե ինչ պաթոլոգիա է դա՝ բարորակ, թե չարորակ։ Այս մեթոդը արժեքավոր է դարձել զարգացող հիվանդության մետաստազների ախտորոշման համար, քանի որ դրանք հակված են յոդ պարունակող դեղերի կուտակմանը։
  • Պունկցիոն բիոպսիան թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ, բժշկական պայմաններում, ախտորոշել օրգանի բարորակ և չարորակ հանգույցները, երբ պահպանվում է տարբերակումը:Սա լավագույն հնարավորությունն է ճշգրիտ տվյալներ ձեռք բերելու ուռուցքի հյուսվածքաբանական ձևի առկայության վերաբերյալ։ Նաև դրա օգնությամբ կպարզեն, թե որքան է մեծացել ուռուցքը։
  • Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդության ախտորոշումը բարդ է, ապա իմաստ ունի դիմել վերլուծության հյուսվածաբանական բազայի, հետազոտության, երբ արդեն վիրահատություն է կատարվում։ Ստացված տվյալների հիման վրա արվում են բազմաթիվ օգտակար եզրակացություններ՝ բժշկական միջամտության անհրաժեշտության, դրա ծավալի և այլնի մասին։

Գոյություն ունեն կրկնվող նյարդերի վիճակի վատթարացման աստիճանը հայտնաբերելու մի շարք մեթոդներ.

  • Լարինգոսկոպիա. Եթե ձայնալարերի այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին կաթվածն է, արդեն զարգացել է, կարելի է ասել, որ ախտահարված է գլխի նյարդը։
  • Բրոնխոսկոպիա. Եթե ցանկանում եք պարզել շնչափողի վիճակը և որոշել, թե որքան է այն նեղացել, բրոնխոսկոպիան բավարար է։

Որոշ դեպքերում իմաստ ունի դիմել ռենտգենյան գործիքների օգնությանը:

  • Ախտորոշիչ պրոցեդուրաներում, ինչպիսին է վահանաձև գեղձի պնևմոգրաֆիան, խնդիրն է որոշել ուռուցքի չափը:
  • Անգիոգրաֆիայի օգնությամբ գծվում է անոթային ցանցի խախտման նկար
  • Կարելի է պատվիրել այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է շնչափողի ռենտգենը, որին հաջորդում է կերակրափողի բարիումի վրա հիմնված կոնտրաստային պատկերումը, որը կօգնի որոշել, թե ինչ է հիվանդի արյան ճնշումը կամ որքանով է աճել ուռուցքը:
  • Ախտորոշման մեջ զգալի նշանակություն է տրվում օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտությանը, չնայած այս մեթոդի նկատմամբ հակասական վերաբերմունքին։ Այն թույլ է տալիս, բայց որոշ խնդիրներով տարբերակել քաղցկեղը: Բայց դա նվազագույնը չի նվազեցնում նրա անվտանգությունը։ Այս մեթոդը տալիս է գերազանց տեսողական արդյունքներ։ Սա բացատրում է, թե ինչու այս ոչ նոր գործիքն օգտագործվում է որպես արդյունավետ տեխնոլոգիա այսպես կոչված «բարձր ռիսկային» կատեգորիայի հիվանդների կանխարգելիչ հետազոտությունների համար։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը լավագույն միջոցն է հասկանալու, թե արդյոք առաջացել են վահանաձև գեղձի հանգույցային կառուցվածքները, եթե դրանք հնարավոր չէ հայտնաբերել շոշափման միջոցով:

Հիվանդության կանխատեսում

Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքի կանխատեսումը պետք է հիմնավորվի տեսողականորեն։ Սա հնարավոր է պարզ հետազոտության շնորհիվ։ Ցավոք սրտի, սա քիչ է օգնում, եթե կասկածվում է քաղցկեղ: Վահանաձև գեղձի ուռուցքների 1%-ից պակասը կարող է օժտված լինել հորմոնալ ակտիվությամբ։

Որոշակի փուլում ախտորոշումն իրականացվում է բավականին պարզ, այս դեպքում հնարավոր է յոլա գնալ գեղձի բլթակներից մեկի ուռուցքի ավելացման հայտնաբերմամբ։ Կլինիկական պատկերը հիմնված է ուռուցքի մորֆոլոգիական կառուցվածքի վրա։

Բարձր տարբերակված առանձնանում են դանդաղ աճով, հաճախ առանց գեղձի ֆունկցիայի խախտման։ Ուշադրություն դարձրեք՝

  • յուրաքանչյուր հիվանդ հանգույցի արագ աճ, հատկապես տղամարդկանց մոտ (պալպացիան բերում է ցավ, գոյացությունը թվում է խիտ, լեռնոտ, առանց հստակ սահմանների),
  • պարանոցի ավշային հանգույցների աճ (պալպացիան բերում է ցավազրկության զգացում, դրանք խիտ են, միաձուլված),
  • նշաններ, որոնք բնորոշ են միջաստղային օրգանների սեղմմանը, սիմպաթիկ նյարդի միջքաղաքային հատվածին,
  • կոկորդի աճառ, շնչափող անցնելու ախտանշաններ (ձևավորվում է դիսֆագիա, ձայնի խռպոտություն, կուլ տալը դժվար է, ինչպես և խոսքը):

Կարևոր են նաև որոշ լաբորատոր պարամետրեր: Այսպիսով, թեթև լեյկոցիտոզի առկայությունը բնորոշ է կեղծ բորբոքային ձևին, ESR-ը մնում է նորմալ կամ փոքր-ինչ ավելացել և այլն:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժում

Բուժման մարտավարությունը որոշելու համար պահանջվում է որոշել գոյացության հյուսվածաբանական բնույթը, նրա ագրեսիվության աստիճանը, հիվանդ բջիջների քանակը, տարիքը և այլն։ Այս տվյալները որոշելու համար յուրաքանչյուր դեպք պետք է առանձին ուսումնասիրվի, քանի որ հնարավորության սահմաններում միշտ տեղ կա որոշ հատկանիշների համար։

Վահանաձև գեղձի հեռացում. Եթե խոսենք արմատական բուժման մասին, ապա այս դեպքում այն ճանաչվում է որպես պարանոցի ավշային հանգույցների և հյուսվածքի վահանաձև գեղձի հեռացում (այլ կերպ ասած՝ դրանց հեռացում):Մանկության տարիներին հետագա հնարավոր էնդոկրին խանգարումներից խուսափելու համար նրանք պահում են վահանաձև գեղձի չախտահարված տարածքի փոքր քանակությունը (նմանատիպ վիրահատությունը կոչվում է ենթատոտալ վահանաձև գեղձի հեռացում):

Վիրահատությունից առաջ ուշ ախտորոշման դեպքում երբեմն իրականացվում է նվազագույն միջամտություն։ Սա նշանակում է, որ երկրորդ գործողությունն անխուսափելի է, երբ կազմակերպվում է ռադիկալ ծավալով ճառագայթում: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է նախավիրահատական կամ հետվիրահատական փուլում։ Եթե որոշակի իրավիճակ է ստեղծվում, ապա ավելի լավ է դիմել այլ մեթոդի՝ համակարգային։ Առաջնային ուռուցքի համար առաջին հերթին կպահանջվի հեռահար գամմաթերապիա, որը տարածվում է նաև պարանոցի շրջանի շրջանային մետաստազների վրա։ Հետո նրանք դիմում են այն տեխնիկայի, որը ներկայացնում է արմատական վիրաբուժական բժշկական միջամտություն։

Հորմոններ. Եթե հիպոթիրեոզը զարգանում է գեղձի վիրաբուժական հեռացումից հետո, պետք է նշանակել վահանաձև գեղձի հորմոն՝ ցմահ դեղամիջոցի տեսքով։ Հայտնի է նաև, որ վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնի արտադրությունը ճնշվում է դեղորայքի միջոցով։

Ռադիոակտիվ յոդ. Ակտիվ բուժման տարբերակը հեռավոր վայրի մետաստազների հետ կապված համարվում է հիվանդության զարգացման եզակի բնութագիր: Եթե խոսենք այլ օրգանների մասին, որոնցում մետաստազները կարող են տեղայնացվել, հատկապես՝ բազմակի, արմատական ազդեցությունը հակացուցված է։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի նման պաթոլոգիայի մետաստազները կարելի է հեշտությամբ բուժել այնպիսի բժշկական միջոցի միջոցով, ինչպիսին ռադիոակտիվ յոդն է: Այն ունի հեռավոր մետաստազների վրա, դրանք գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են։ Սա համադարման միջոց չէ, սակայն ռադիոակտիվ յոդը կարող է զգալիորեն բարելավել վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդի վիճակը։

Քիմիաթերապիա, ճառագայթում և տրախեոստոմիա. Երբ ախտորոշվում են վահանաձև գեղձի հատկապես տարածված քաղցկեղի ձևերը, դիմում են պալիատիվ մեթոդներին, ինչպիսիք են ճառագայթային թերապիան կամ քիմիաթերապիան: Այնուհետև գալիս է այն փուլը, երբ տրախեոստոմիան ընդունելի է (վիրահատություն շնչափողի բացմամբ և ստացված լույսի մեջ հատուկ խողովակի տեղադրմամբ՝ շնչառությունը վերականգնելու համար):Եթե հիվանդն արդեն հասել է հատկապես վտանգավոր փուլերի, պետք է գործ ունենալ շատ անհանգստացնող սինդրոմի հետ։ Այն կապված է շնչափողի սեղմման զգացողության հետ։ Այնուհետեւ վիրահատությունը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ։ Հակառակ դեպքում ասթմայի նոպաները կսկսվեն ասֆիքսիայի վտանգով: Տեխնիկապես այն կարելի է պատկերացնել որպես չափազանց բարդ, քանի որ ուռուցքային զանգվածը խոչընդոտ է հանդիսանում շնչափողի համար:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառով հաշմանդամություն

Հաշմանդամություն
Հաշմանդամություն

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հիվանդություն է, որից դժվար է ազատվել բուժման մեկ եղանակով։ Անհրաժեշտ է մի քանի բուժման համադրություն: Այս կատեգորիան ներառում է վիրաբուժություն, ռադիոյոդի թերապիա, ճառագայթային թերապիա: Բուժումից հետո հիվանդը պահանջում է ցմահ հորմոնալ թերապիա, որի նպատակն է լրացնել օրգանիզմի հորմոնների կարիքը: Հաճախ հիվանդը նախընտրում է հրաժարվել անհրաժեշտ քայլից, քանի որ կարծում է, որ դա կհանգեցնի հաշմանդամության։Բայց սա վատթարացնող գործոն չէ, այլ այդպիսին է մետաստազը վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքում։

Երբ պետք է ախտորոշվի III խումբ.

  • չափավոր հիպոթիրեոզ;
  • թեթև հիպոպարաթիրեոզ;
  • ուսի հոդի ֆունկցիայի խանգարում.

II խումբը տրվում է նրանց, ովքեր տառապում են.

  • Երկկողմանի պարբերական նյարդային վնասվածք։
  • II աստիճանի հիպոպարաթիրեոզ և ծանր հիպոթիրեոզ;
  • ոչ արմատական բուժում;
  • ում մոտ ախտորոշվել է կասկածելի կանխատեսում;

I խումբը որոշվում է՝

  • ծանր հիպոպարաթիրեոզ;
  • չտարբերակված քաղցկեղ և գործընթացի ընդհանրացում;
  • ծանր հիպոթիրեոզ՝ ծանր միոպաթիայի, ինչպես նաև սրտամկանի դիստրոֆիայի զարգացմամբ։

Վահանաձև գեղձի չարորակ նորագոյացության դեպքում արմատական բուժում անցած հիվանդների ժամանակավոր անաշխատունակության միջին ժամկետը մինչև 3 ամիս է։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է վերականգնողական շրջան։ Դրա տեւողությունը հաշվարկվում է՝ կախված չարորակ ուռուցքի տեսակից, հիվանդության փուլից եւ վիրաբուժական միջամտության եղանակից։ Եթե ճառագայթային և քիմիաթերապիա կատարվեն, ապա հնարավոր է հաշմանդամության ավելի երկար ժամանակահատված սպասել: Վիճակագրությունը հաստատում է. երեք տարվա ընթացքում մասնակի վերականգնումը տեղի է ունենում 77%-ի մոտ: Ամբողջական վերականգնումը տևում է ավելի երկար, երբեմն մինչև 5 տարի կամ ավելի:

Ցուցումը կարող է լինել քաղցկեղի կրկնությունը, չտարբերակված ձևերի զոհերի մոտ թերապիայի ազդեցության բացակայությունը:

Խորհուրդ ենք տալիս: