Հիպոթիրեոզ - պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում, հետևանքներ

Բովանդակություն:

Հիպոթիրեոզ - պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում, հետևանքներ
Հիպոթիրեոզ - պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում, հետևանքներ
Anonim

Ի՞նչ է հիպոթիրեոզը:

Հիպոթիրեոզ
Հիպոթիրեոզ

Հիպոթիրեոզը պրոցես է, որն առաջանում է վահանաձև գեղձում վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասի պատճառով։ Այս հիվանդությունը հանդիպում է հազար տղամարդկանցից մեկի և հազար կանանցից տասնինի մոտ: Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ հիվանդությունը դժվար է հայտնաբերել, այն էլ՝ երկար ժամանակ։ Ախտորոշման դժվարությունների պատճառն այն է, որ հիվանդությունը առաջանում և զարգանում է դանդաղ, և այն բնութագրվում է նշաններով, որոնք դժվարացնում են հիպոթիրեոզը ճանաչելը։ Սովորաբար ախտանշանները շփոթում են պարզ գերաշխատանքի հետ, կանանց մոտ՝ հղիության կամ այլ բանի հետ:

Այս հիվանդության առաջացման և տարածման պատճառով օրգանիզմում խանգարվում են նյութափոխանակության հիմնական պրոցեսները, քանի որ վահանաձև գեղձի հորմոնները պատասխանատու են էներգետիկ նյութափոխանակության համար։

Հիպոթիրեոզ՝

  • Այն հազվադեպ է դառնում առանձին հիվանդություն՝ կապված միայն վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի հետ;
  • Անկախ հիվանդություն չէ և չպետք է լինի միակ ախտորոշումը (բացառությամբ հազվադեպ դեպքերի);
  • Դառնում է վահանաձև գեղձի ցանկացած պաթոլոգիայի բարդություն կամ բնական հետևանք, բացառությամբ հիպերթիրեոզի;
  • Դա հիմնված է ֆունկցիոնալ խանգարումների վրա՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարար արտադրության տեսքով (տրիյոդոթիրոնին, տետրայոդթիրոնին (թիրոքսին), կալցիտոնին), դրանց թերարժեքության կամ հյուսվածքներում վաղաժամ անակտիվացման ձևով;
  • Առաջացնում է օրգանիզմում ընդհանուր հորմոնալ ֆոնի և նյութափոխանակության գործընթացների խախտում։

Այս կետերից յուրաքանչյուրը պահանջում է մի փոքր պարզաբանում: Ի վերջո, այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը շատ լայն է, ինչը մեծ հետաքրքրություն է առաջացնում բնակչության շրջանում՝ կապված դրա մասին գիտելիքների ընդլայնման հետ։ Ծայրահեղ հիպոթիրեոզի մեկ այլ անուն է միքսեդեմա:

Հիպոթիրեոզը հազվադեպ է մեկ հիվանդություն կամ մեկ ախտորոշում

Եթե այս պնդումը դիտարկենք պաթոգենետիկ տեսանկյունից, ապա այն 100%-ով ճիշտ է։ Բացառություն են կազմում միայն այն դեպքերը, երբ անհնար է հաստատել հիպոթիրեոզի առաջնային պատճառը, կամ արձանագրվում են հիպոթիրեոզի կլինիկական նշաններ վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ քանակի ֆոնի վրա։ Այդ դեպքում այս հիվանդությունը կարող է լինել միակ ախտորոշումը, որը հնչում է որպես «իդիոպաթիկ հիպոթիրեոզ»:

Մնացած բոլոր դեպքերում պետք է լինի առաջնային հիվանդություն, որն առաջացրել է վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ կարողությունների խախտում՝ կապված վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզի հետ։ Հիպոթիրեոզի երկարատև ընթացքը, անշուշտ, օրգանիզմում կառաջացնի ծանր խանգարումներ, որոնք դրսևորվելու են որպես այլ հիվանդությունների շերտավորում, որի դեպքում դա անբարենպաստ ֆոն կդառնա դրանց հետագա առաջընթացի համար։

Հիպոթիրեոզը վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ պաթոլոգիա է, որն ազդում է ամբողջ մարմնի վրա

Հիպոթիրեոզը հիմնված է ոչ թե վահանաձև գեղձի հյուսվածքների օրգանական փոփոխությունների և դրանց կառուցվածքի վերակազմավորման, այլ համապատասխան հորմոնների (թիրոքսին, տրիյոդոթիրոնին, կալցիտոնին) սինթեզման ունակության խախտման վրա։

Այս դեպքում առաջացող հետևանքները առաջացնում են այլ ֆունկցիոնալ և նույնիսկ օրգանա-անատոմիական խանգարումներ գրեթե բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում։ Ի վերջո, վահանաձև գեղձի հորմոնները ներգրավված են կարևոր կենսաքիմիական ռեակցիաներում, որոնք կարգավորում են սպիտակուցային և հանքային նյութափոխանակության նյութափոխանակության գործընթացները և ստերոիդային և սեռական հորմոնների սինթեզը, մկանային-կմախքային համակարգի աճն ու զարգացումը, սրտի և ուղեղի ֆունկցիոնալ ունակությունները: Հիպոթիրեոզն առաջացնում է ոչ միայն այս օրգանների աշխատանքի դժվարություն, այլև դրանց անատոմիական կառուցվածքի խախտում։

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիպոթիրեոզը ֆունկցիոնալ խանգարում է, որն արտահայտվում է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարմամբ, դրա հետևանքները և բարդությունները օրգանական բնույթ են կրում։Հիվանդությունը առաջացնում է վահանաձև գեղձի հորմոններից կախված թիրախային օրգանների նորմալ կառուցվածքի խախտում։ Ընդ որում, վահանաձև գեղձն ինքը, որպես կանոն, նույնպես փոխում է իր կառուցվածքը, սակայն փոփոխությունները պայմանավորված են ոչ թե հիպոթիրեոզով, այլ այն առաջացրած հիվանդությամբ։

Հիպոթիրեոզը ընդհանուր հորմոնալ անհավասարակշռության համախտանիշ է

Հիպոթիրեոզ
Հիպոթիրեոզ

Մարդու մարմնի էնդոկրին համակարգը գործում է փակ շրջանի պես: Նրա օղակներից մեկի կորուստն անպայմանորեն կդանդաղեցնի մյուսների աշխատանքը։ Ահա թե ինչ է տեղի ունենում հիպոթիրեոզի դեպքում։

Ի վերջո, թիրոքսին, տրիյոդոթիրոնին և կալցիտոնին հորմոնները փոխազդում են՝

  • Հիպոֆիզի հորմոններ, որոնք կարգավորում են վահանաձև գեղձի աշխատանքը. դրանց պակասը խթանում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի արտադրությունը, որը հրահրում է վահանաձև գեղձի աճը ցրված ծավալով՝ հանգույցների կամ քաղցկեղային ուռուցքների տեսքով;
  • Հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի այլ արևադարձային հորմոններ - վահանաձև գեղձի նվազման և վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ակտիվության բարձրացման ֆոնին հնարավոր է պրոլակտինի քանակի ավելացում։ Նման փոփոխությունները հանգեցնում են մշտական գալակտորեայի և կաթնագեղձերի փոփոխությունների և լրացուցիչ խաթարում են ձվարանների կողմից սեռական հորմոնների սինթեզը;
  • Գոնադների և մակերիկամների ստերոիդ հորմոններ - դրանց սինթեզի ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է, քանի որ վահանաձև գեղձի հորմոնները չեն կարող ապահովել լյարդի սպիտակուցային նյութափոխանակության համապատասխան ակտիվություն: Արդյունքում նկատվում է ստերոիդների համար շինանյութի պակաս, որոնք մեծ մասամբ բաղկացած են սպիտակուցներից, և ամորձիների, ձվարանների և մակերիկամների հորմոնալ անբավարարություն;
  • Պարաթիրեոիդ խցուկներ - կալցիտոնինի պակասը առաջացնում է կալցիումի նյութափոխանակության խախտում, որը ոսկրային հյուսվածքից կալցիումի իոնների արտահոսքի արդյունք է պարաթիրոիդ հորմոնի ավելորդ ակտիվությունից։

Ե՞րբ կարող է հիպոթիրեոզը լինել անկախ հիվանդություն:

Հիպոթիրեոզի այն կլինիկական տարբերակները, երբ վահանաձև գեղձը սինթեզում է բավարար քանակությամբ հորմոններ և դրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ նորմալ է, կոչվում են հիվանդության պարադոքսալ տեսակներ։ Սա իսկապես անհավանական է և անհնարին թվացող: Ի վերջո, եթե վահանաձև գեղձի հորմոնները նորմալ են արտադրվում, ապա որտեղի՞ց կարող են առաջանալ հիպոթիրեոզի ախտանիշները: Պարզվում է, որ դա էլ է լինում։

Այս տեսակի պայմանների հիմնական մեխանիզմը վահանաձև գեղձի հորմոնների աննորմալ կառուցվածքն է կամ արյան մեջ դրանց արագ քայքայումը: Տարբեր աուտոիմուն պայմաններ կարող են առաջացնել նման պաթոլոգիական պրոցեսներ համակարգային հիվանդությունների ֆոնի վրա կամ ծանր պաթոլոգիա կրելուց հետո (վարակներ, վնասվածքներ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, այրվածքներ): Չնայած պլազմայում շրջանառվող հորմոնի բավարար քանակին, այն չի կարողանում լիովին կատարել իր նպատակը, քանի որ այն անակտիվացվում է անձի սեփական իմունային բջիջների կողմից: Նույն կերպ, կլինիկական հիպոթիրեոզը նույնպես տեղի է ունենում, երբ իր թիրախային օրգանների թիրոքսինի ընկալիչները ոչնչացվում են:

Հիպոթիրեոզի ախտանիշներ

Հիպոթիրեոզի ախտանիշները
Հիպոթիրեոզի ախտանիշները

Հիպոթիրեոզի կլինիկական պատկերը կարող է ներկայացվել վահանաձև գեղձի հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշներով, որն առաջացրել է նրա դիսֆունկցիան, և հիպոթիրեոզի ուղղակի նշաններով։

Մի խոսքով, հիպոթիրեոզի հիմնական ախտանշաններն են՝

  • դաշտանային անկանոնություններ կանանց մոտ;
  • քաշի կտրուկ ավելացում, թեկուզ աննշան: Դա պայմանավորված է նյութափոխանակության արագության անկմամբ, բայց ախորժակը նվազում է, ինչը կանխում է մարմնի քաշի զգալի աճը;
  • սրտխառնոց, փքվածություն, փորկապության զգացում. Դեմքը և վերջույթները կարող են ուռել;
    • Հիվանդ մարդու մազերը դառնում են չոր և փխրուն, սկսում են ուժեղ ընկնել;
    • գլխամաշկը կարող է դառնալ դեղնավուն;
    • լսողության խանգարում է առաջանում և ձայնը փոխվում է (այս ախտանիշը բնորոշ է հատկապես սուր ձևերին և առաջանում է լեզվի, կոկորդի և միջին ականջի այտուցվածության պատճառով);
    • հոգնածություն, թուլություն; մտածողությունը և խոսքը դանդաղում են; առաջանում է մրսածության զգացում, որն առաջանում է դանդաղ նյութափոխանակության պատճառով։

    Բոլոր ախտանիշների մանրամասները քննարկված են աղյուսակում՝

    Ազդեցված օրգան համակարգ հիպոթիրեոզում

    Հիվանդության ախտանիշներ

    Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի
    • Գունատ մաշկ՝ համակցված թեթև իկտերիկ երանգով;
    • Ծանր չոր մաշկ՝ զուգորդված պիլինգով;
    • Եղունգների և մազերի կառուցվածքի և աճի խախտում;
    • Թուխ դեմք;
    • Վերին և ստորին վերջույթների խիտ այտուցվածություն. Այտուցային հյուսվածքները սեղմելուց հետո հետք չի մնում;
    • մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
    • Քաշի ավելացում և գիրություն;
    Մկանային-կմախքային համակարգ
    • Ծանր ընդհանուր թուլություն և իմպոտենցիա;
    • Մկանների տոնուսի և ուժի նվազում;
    • Մկանային ցավեր և մկանային խմբերի ջղաձգումներ;
    • Մարմնի վերին կեսի մկանների խտություն և անհամաչափ խտացում;
    • Մարզվելուց հետո մկանները արագ թուլացնելու անկարողություն;
    • Կոշտ շարժում և դանդաղություն:
    Սիրտ և արյան անոթներ
    • Բրադիկարդիա՝ սրտի հաճախության կտրուկ նվազմամբ;
    • Ցավ կրծքավանդակում և կրծոսկրի հետևում;
    • Սրտի անկանոն ռիթմ էքստրասիստոլայի տեսքով;
    • Սրտի չափի մեծացում (կարդիոմեգալիա);
    • Սրտի ձայների խուլություն լսողության ժամանակ;
    • Պերիկարդիտի նշանների ի հայտ գալը պերիկարդի խոռոչում արտահոսքի տեսքով;
    • Իջեցրեք արյան ճնշումը.
    Նյարդային համակարգ
    • Արգելակում և ապատիա;
    • վերջույթների թմրություն;
    • Ռեֆլեքսների նվազում;
    • Դեպրեսիվ և հալյուցինատիվ համախտանիշ;
    • Հիշողության և մտավոր ունակությունների նվազում՝ մինչև կրետինիզմ;
    • Լսողության և տեսողության սրության նվազում.
    Էնդոկրին խանգարումներ
    • Վերիկամների ֆունկցիայի խանգարում, որն արտահայտվում է հիպոթիրեոզի հիմնական ախտանիշների աճով;
    • դաշտանային խանգարումներ;
    • Ամենորեա (դաշտանի լիակատար բացակայություն);
    • Գալակտորեա (կաթի արտազատում կաթնագեղձերից կրծքով կերակրման բացակայության դեպքում);
    • Լիբիդոյի նվազում;
    • Իմպոտենցիա և իմպոտենցիա.
    Արյան համակարգի պարտություն
    • Նվազեցված հեմոգլոբին և երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
    • Մեգալոբլաստիկ անեմիա;
    • Լեյկոպենիա (շատ հազվադեպ);
    • Իմունիտետի նվազում;
    Մարսողություն և երիկամներ
    • Ատոնիկ փորկապություն;
    • Գաստրիտ, որն ուղեկցվում է էպիգաստրիումի մշտական ցավով;
    • Սրտխառնոց և փսխում;
    • մարսողության խանգարում և կղանքի մեջ չմարսված սննդի մասնիկների առկայություն;
    • Օրական մեզի քանակի նվազում.

    Հիպոթիրեոզի հիմնական և առաջին ախտանշաններն են՝ մաշկային ախտահարումներ՝ փափուկ հյուսվածքների խիստ խիտ այտուցվածությամբ, զուգորդված ընդհանուր թուլությամբ, զարկերակային հիպոթենզիայով, բրադիկարդիայով, մտավոր և սեռական խանգարումներով:

    Հիպոթիրեոզի պատճառները

    Հիպոթիրեոզը, որպես էնդոկրին հիվանդություն, կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի ուղղակի վնասման և նրա աշխատանքը կարգավորող օրգանների ֆունկցիաների և կառուցվածքի խախտման հետ կապված այլ պաթոլոգիաների պատճառով։

    Հիպոթիրեոզի հիմնական պատճառները և էթիոլոգիական դասակարգումը բերված են աղյուսակի տեսքով:

    |

    Հիպոթիրեոզի էթոլոգիական տեսակ

    Անմիջական պատճառներ և հիվանդություններ

    Առաջնային (հիմնված է վահանաձև գեղձի վնասվածքի վրա, որը հանգեցնում է նրա ֆունկցիոնալ թերարժեքության)
    1. Բնածին գործոններ.

      • Վահանաձև գեղձի թերզարգացում (հիպո- և ապլազիա);
      • Ժառանգական ֆերմենտոպաթիա՝ վահանաձև գեղձի ֆերմենտների վնասմամբ, որոնք ներգրավված են վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզում;
    2. Ձեռքբերովի ծագման գործոններ.

      • Վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո վիճակը (ստրումէկտոմիա);
      • Իոնացնող ճառագայթումը ուռուցքային հիվանդությունների ճառագայթային թերապիայի ընթացքում կամ բնական ծագում ունեցող միջուկային արտանետումների հետ կապված տեխնածին աղետների տարածքներում;
      • Բուժում ռադիոակտիվ յոդի պատրաստուկներով;
      • Թիրոիդիտ (վահանաձև գեղձի բորբոքային պրոցեսներ) մանրէաբանական և աուտոիմունային ծագման;
      • Յոդի անբավարարության պայմանները և էնդեմիկ խոփը դրանց ֆոնին;
      • Դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա, որոնք արգելակում են վահանաձև գեղձի հորմոնների և ամիոդարոնի սինթեզը;
      • Վահանաձև գեղձի ուռուցքային վնասվածք.
    • Գլխուղեղի գեղձի իշեմիկ վնաս ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզի կամ արյունահոսության հետևանքով առաջացած սուր ծանր անեմիայի ժամանակ;
    • Գլխուղեղի հիպոֆիզի հատվածի ներգանգային կառուցվածքների բորբոքում;
    • Ադենոհիպոֆիզային բջիջների ուռուցքային փոխակերպում;
    • Հիպոֆիզի վնաս աուտոիմուն հիվանդությունների պատճառով;
    • Դեղամիջոցների թունավոր ազդեցությունը գեղձի հիպոֆիզի բջիջների վրա (լևոդոպա, պարլոդել):
    Երրորդական (ներկայացվում է հիպոթալամուսի միջուկների վնասվածքով)
    • մենինգոէնցեֆալիտ, որը ներառում է հիպոթալամիկ գոտի;
    • Ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածք;
    • Ներուղեղային ուռուցքներ;
    • Թերապիա սերոտոնինային դեղամիջոցներով։
    Ծայրամասային (վահանաձև գեղձի գոյություն ունեցող հորմոնների գործողության խանգարում)
    • Աուտոիմուն պրոցեսներ, որոնց ընթացքում ձևավորվում են հակամարմիններ վահանաձև գեղձի հորմոնների նկատմամբ;
    • Հյուսվածքների ընկալիչների կառուցվածքի բնածին կամ ժառանգական խանգարումներ, որոնց միջոցով վահանաձև գեղձի հորմոններն իրականացնում են իրենց գործողությունները;
    • Երիկամների և լյարդի ֆերմենտոպաթիա, որը հանգեցնում է թիրոքսինի փոխակերպման խանգարմանը տրիյոդոթիրոնինի;
    • Տրանսպորտային սպիտակուցների թերություններ, որոնք հորմոնները տեղափոխում են օրգանների բջիջներ:

    Այս հիվանդությունը կարելի է շատ լավ քողարկել։ Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը հատկապես կանանց մոտ առաջացնում է դեպրեսիա, մշտական վատ տրամադրություն և անհասկանալի տխրության զգացում։ Հիվանդ մարդու մոտ ինտելեկտը կարող է թաքնված կամ բացահայտորեն նվազել, ուշադրությունն ու հիշողությունը վատանում են, իսկ ճանաչողական ֆունկցիան նվազում է։ Մարդու համար դժվարանում է քնել, սկսվում է անքնություն կամ հակառակը՝ կանոնավոր քնում։

    Որքան երկար է տարածվել չբացահայտված և չբուժված հիվանդությունն իր սկզբից, այնքան մեծ է ներգանգային հիպերտոնիկ համախտանիշի հավանականությունը: Մարդը բողոքում է գլխի պարբերական ցավից։ Հիվանդը կարող է հանգիստ ապրել՝ մտածելով, որ դրա մեղավորը արգանդի վզիկի (կամ այլ) օստեոխոնդրոզն է։ Կասկածների պատճառ են հանդիսանում նաև ձեռքերի մկանային ցավը, նրանց մեջ թուլության զգացումը, քորոցը և սագի թմբիրը։ Հիպոթիրեոզը նույնպես ընդունվում է սրտի հիվանդության դեպքում, քանի որ արյան ճնշումը և խոլեստերինի մակարդակը հիվանդի արյան մեջ բարձրանում են:

    Կանանց հիպոթիրեոզի դեպքում կարող է զարգանալ մաստոպաթիա, դաշտանն անհաջող է։

    Հիվանդության մեկ այլ նշան է մարմնի որոշ մասերի այտուցվածությունը: Կոպերն ավելի հաճախ են ուռչում, այլ տեղերում՝ ավելի քիչ, բայց այտուցը դեռևս հիպոթիրեոզի առկայության հիմնական ցուցանիշն է։ Մարդկանց իմունիտետի կրկնակի նվազումը կարող է ազդել հիվանդության արտաքին տեսքի վրա: Եվ դա կարող է առաջանալ նույնիսկ վահանաձև գեղձի աշխատանքի ամենափոքր խախտմամբ։ Մեկ այլ նշան անեմիա է, որը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ վահանաձև գեղձը պատասխանատու է արյան ձևավորման համար:

    Հիպոթիրեոզը 95%-ից ավելի դեպքերում առաջնային է և առաջանում է վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի հետևանքով։ Հետևաբար, երբ հայտնաբերվում են հիպոթիրեոզի կլինիկական դրսևորումներ, առաջին հերթին այս օրգանը հետազոտվում է։

    Առաջնային հիպոթիրեոզ

    Առաջնային հիպոթիրեոզ
    Առաջնային հիպոթիրեոզ

    Հիպոթիրեոզի գրեթե բոլոր դեպքերը կապված են վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզի համար պատասխանատու օրգանի կառուցվածքի և աշխատանքի անմիջական խախտման հետ։ Այս օրգանը վահանաձև գեղձն է։ Միանգամայն տրամաբանական է, որ ցանկացած օրգանում պաթոլոգիական պրոցեսի աստիճանի չափորոշիչներն են նրա կառուցվածքի փոփոխությունների ծանրությունը և այն գործառույթը կատարելու ունակությունը, որը պետք է կատարի: Ինչ վերաբերում է առաջնային հիպոթիրեոզին, ապա պատճառահետևանքային կապը կառուցված է այնպես, որ վահանաձև գեղձը, իր կառուցվածքի խախտման պատճառով, չի կարողանում սինթեզել T4 և T3 հորմոնները։ Սա առաջացնում է հիպոթիրեոզի կլինիկական դրսևորումներ, որոնք համադրվում են հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների վրա։

    Վահանաձև գեղձի հիմնական հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել առաջնային հիպոթիրեոզ, ներառում են բնածին հիվանդություններ՝ օրգանի թերզարգացման կամ լրիվ բացակայության տեսքով, բորբոքային փոփոխություններ (թիրեոիդիտ), քաղցկեղային ուռուցքներ և սովորական էնդեմիկ խոփ՝ յոդի անբավարար ընդունմամբ։. Վահանաձև գեղձի ամբողջական կամ մասնակի հեռացումը նաև առաջացնում է տարբեր ծանրության հիպոթիրեոզ:

    Հիպոթիրեոզի բոլոր տեսակների միջև դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնելը և առաջնային տիպը հաստատելը կօգնի՝

    • Կլինիկական հայտնաբերումներ - վահանաձև գեղձի ներգրավվածության նշաններ (մեծացում, հանգույցներ, կուլ տալու դժվարություն և կոկորդի ցավ) և հիպոթիրեոզի ախտանիշները;
    • Ուլտրաձայնային, ՄՌՏ կամ ռադիոիզոտոպային ախտորոշման տվյալներ, որոնք վկայում են վահանաձև գեղձի կառուցվածքային վերակազմավորման և նրա ֆունկցիոնալ կարողությունների նվազման առկայության մասին;
    • Արյան թեստ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների՝ T4, T3, TSH պլազմայում կոնցենտրացիաների որոշման համար: Առաջնային հիպոթիրեոզի դեպքում T3 և T4 մակարդակները միշտ ցածր են: TSH-ի փոխհատուցումը մեծանում է, որպեսզի մեծացնի վահանաձև գեղձի՝ հորմոններ արտադրելու խթանումը կամ մնում է նորմալ սահմաններում:

    երկրորդային հիպոթիրեոզ

    Երկրորդային հիպոթիրեոզ
    Երկրորդային հիպոթիրեոզ

    Երկրորդային հիպոթիրեոզը վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ կարողությունների նվազման տեսակ է, որն առաջանում է ոչ թե նրա հյուսվածքների վնասման հետևանքով, այլ ֆունկցիոնալ գործունեության կարգավորման խախտմամբ՝ կապված արտադրման հետ։ հորմոններ. Վահանաձև գեղձը, ինչպես էնդոկրին համակարգի ցանկացած օրգան, կախված է կարգավորող գեղձերից։ Սրանք են հիպոֆիզի և հիպոթալամուսը: Խոսելով երկրորդական հիպոթիրեոզի մասին՝ նրանք նկատի ունեն հիպոթալամուսի վահանագեղձ խթանող հորմոնի գործունեության խախտում։ Այն կամ չի արտադրվում հիպոֆիզի կողմից, կամ ձեռք է բերում աննորմալ կառուցվածք։ Ամեն դեպքում, առաջանում է մի իրավիճակ, երբ անատոմիապես առողջ և անփոփոխ վահանաձև գեղձը չի կարողանում սինթեզել թիրոքսինը։

    Տարբեր ներուղեղային պաթոլոգիական պրոցեսներ կարող են վնասել հիպոֆիզային գեղձի գեղձային բջիջները՝ տրավմատիկ վնասվածքների, ուռուցքների, ուղեղային զարկերակներում շրջանառության խանգարումների և աուտոիմունային ոչնչացման տեսքով:Ինչ վերաբերում է կլինիկական դրսևորումներին, երկրորդական հիպոթիրեոզը տարբերվում է առաջնայինից նրանով, որ այլ էնդոկրին գեղձերի, ձվարանների և մակերիկամների վնասման ախտանիշները միանում են բնորոշ կլինիկական պատկերին: Սա ավելի ծանր է, քան առաջնային հիպոթիրեոզը, մկանային համակարգի և սրտի խանգարումները, ինտելեկտուալ կարողությունների ծանր խանգարումները, սեռական խանգարումները մշտական ամենորեայի և անպտղության տեսքով, սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի ատրոֆիա, մազերի ավելցուկ աճ, սեռական մանկականություն: և էլեկտրոլիտային խանգարումներ։

    Հաստատեք, որ երկրորդական հիպոթիրեոզը կարող է օգնել.

    • Վահանաձև գեղձի վնասման կլինիկական և գործիքային նշանների բացակայություն՝ հիպոթիրեոզի հստակ կլինիկական պատկերով;
    • Գանգի ռենտգեն հետազոտության տվյալներ երկու պրոեկցիայով՝ թուրքական թամբի տարածքի ուսումնասիրությամբ, որտեղ գտնվում է հիպոֆիզը;
    • Գլխի համակարգչային տոմոգրաֆիա և ՄՌՏ, որը կօգնի որոշել երկրորդական հիպոթիրեոզ առաջացրած օբյեկտիվ պատճառների առկայությունը կամ բացակայությունը;
    • Արյան թեստ՝ վահանաձև գեղձի և հիպոֆիզի հատուկ հորմոնների պլազմայում կոնցենտրացիաների որոշման համար: Երկրորդային հիպոթիրեոզի ախտորոշիչ չափանիշները T3, T4 և TSH մակարդակների նվազումն են։

    Որոշ դեպքերում մենք պետք է խոսենք երրորդական հիպոթիրեոզի մասին: Այն նաև կապված չէ վահանաձև գեղձի հիվանդությունների հետ, այլ պայմանավորված է նրա գործունեության կարգավորման խախտմամբ։ Այս դեպքում պաթոգենետիկ շղթան էլ ավելի կբարդանա, քանի որ խաթարված է ոչ թե մեկ, այլ երկու կարգավորիչ գործընթացների աշխատանքը։ Տուժում են գլխուղեղի հիպոթալամիկ հատվածի միջուկները, որոնք պատասխանատու են հիպոֆիզային գեղձի կողմից հորմոնների արտադրության ակտիվությունը կարգավորող հորմոնների սինթեզի համար։ Երրորդային հիպոթիրեոզի դեպքում ամեն ինչ այսպիսի տեսք ունի՝ հիպոթալամուսը չի արտադրում թիրեոլիբերին - հիպոֆիզի գեղձը չի արտադրում TSH - վահանաձև գեղձը չի արտադրում վահանաձև գեղձի հորմոններ։

    Հիպոթիրեոզի հետևանքները

    Հիպոթիրեոզի հետևանքները
    Հիպոթիրեոզի հետևանքները

    Հիպոթիրեոզը պայմանականորեն կարելի է բաժանել միջին և ծանր կլինիկական ձևերի։ Ամեն ինչ կախված է վահանաձև գեղձի կողմից արտադրվող վահանաձև գեղձի հորմոնների քանակից: Եթե դրանք ընդհանրապես չլինեն, հետեւանքները պարզապես աղետալի կլինեն, իսկ նման հիպոթիրեոզը ծայրահեղ ծանր ընթացք կստանա։ Հիպոթիրեոզի այս ձևը կոչվում է միքսեդեմա: Վահանաձև գեղձի՝ հորմոններ արտադրելու ունակության մասնակի պահպանմամբ, օրգանիզմի աշխատանքը խաթարվում է, սակայն նման հետևանքները բավականին շրջելի են և համատեղելի առօրյա կյանքի հետ։

    Հիպոթիրեոզով հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն, որ հետևյալ հետևանքները կարող են առաջանալ առանց համապատասխան հորմոնալ փոխարինող թերապիայի:

    Երեխաների մեջ՝

    • Երեխայից ետ մնալը մտավոր և ֆիզիկական զարգացման մեջ, ընդհուպ մինչև կրետինիզմ;
    • Սեռական երկրորդական հատկանիշների ի հայտ գալու ուշացում՝ մինչև ամբողջական ինֆանտիլիզմ;
    • Սրտի հետ կապված խնդիրներ;
    • Իմունային համակարգի պաշտպանունակության կտրուկ նվազում, որն արտահայտվում է հաճախակի մրսածությամբ, քրոնիկական վարակների ծանր սրացումներով;
    • Երեխայի ծանր թուլությունը և ֆիզիկական ակտիվության անկարողությունը։

    Մեծահասակներ՝

    • Մտավոր ունակությունների, հիշողության և ինտելեկտի նվազում;
    • Սրտի մշտական խնդիրներ;
    • Արյան ճնշման կայուն նվազում;
    • Քրոնիկ հիվանդությունների և վարակիչ պրոցեսների երկարատև ընթացք;
    • դաշտանային ֆունկցիայի խանգարումներ;
    • Ձվարանների, վուլվայի և կաթնագեղձերի ատրոֆիա;
    • Սեռական իմպոտենցիա, իմպոտենցիա և անպտղություն;
    • Հիպոթիրեոիդ կոմա (հորմոնների մակարդակի կրիտիկական նվազում, որը հանգեցնում է նյութափոխանակության ծանր խանգարումների՝ մինչև սրտի և ուղեղի գործունեության կրիտիկական անկում, որն ուղեկցվում է գիտակցության մշտական կորստով):

    Հիպոթիրեոզի բոլոր լուրջ հետևանքներից կարելի է խուսափել՝ դրա զարգացման վաղ փուլերում առկա խնդրին ուշադիր ուշադրություն դարձնելով: Որքան շուտ մանրամասն ախտորոշվի և սկսվի համապատասխան հորմոնալ փոխարինող թերապիան, այնքան ավելի քիչ խանգարումներ կառաջանան մարմնում:

    Հիպոթիրեոզի բուժում

    Հիպոթիրեոզի բուժման գործընթացը ներառում է ազդեցություն այս հիվանդության հիմնական օղակների վրա և ներառում է հետևյալ մեթոդները՝

    Էթիոտրոպ թերապիա

    Նախառում է հիմքում ընկած հիվանդության կամ վիճակի բուժումը, որն առաջացրել է հիպոթիրեոզ: Ցավոք, նման օգնությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է: Նույնիսկ երբ հնարավոր է գործել հիպոթիրեոզի իրական պատճառի վրա, ազդեցությունը հազվադեպ է լինում:

    Էթիոտրոպ թերապիայի համալիրում ըստ ցուցումների կարելի է օգտագործել՝

    • Յոդի պատրաստուկներ. Ցուցված է էնդեմիկ խոպոպի դեպքում՝ կապված սննդի մեջ յոդի անբավարարության և դրա անբավարար ընդունման հետ;
    • Վահանաձև գեղձի բորբոքային և այլ հիվանդությունների համարժեք բուժում, որոնք առաջացրել են հիպոթիրեոզ;
    • Ռենտգեն թերապիա կամ հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի հիվանդությունների բուժման այլ միջոցներ;

    պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ թերապիա

    Ենթադրում է օրգանների և հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջընթացի դանդաղում, որոնք տեղի են ունենում վահանաձև գեղձի հորմոնների բացակայության ֆոնի վրա: Բուժման այս տեսակը երբեք չի կարող օգտագործվել որպես անկախ, և միշտ լրացնում է հիմնական բուժումը հորմոնալ դեղամիջոցներով:

    Հորմոնային փոխարինող թերապիա

    Բուժման այս տեսակը հիպոթիրեոզի միակ ճիշտ լուծումն է: Հորմոնները պետք է դառնան հիմնական: Մնացած բոլոր գործողությունները աջակցում են: Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի սկզբունքը պարզ է՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների արհեստական ներմուծում օրգանիզմ։

    Վահանաձև գեղձի հորմոններ պարունակող պատրաստուկներից կարելի է օգտագործել թիրոքսին և տրիյոդոթիրոնին։Եթե նախկինում երկրորդ դեղամիջոցը շատ ավելի հաճախ էր օգտագործվում, ապա ժամանակակից էնդոկրինոլոգները եկել են այն եզրակացության, որ դրա օգտագործումը տեղին չէ։ T3-ը բացասաբար է ազդում սրտամկանի վրա՝ սրելով սրտի վնասը հիպոթիրեոզի ֆոնի վրա։ Միակ իրավիճակը, որտեղ այն կարող է ավելի արդյունավետ լինել, քան թիրոքսինը, հիպոթիրեոիդ կոմա է, որի դեպքում տրիյոդոթիրոնինի ներերակային ներարկումն ունի բավականին արագ թերապևտիկ ազդեցություն:

    Ինչ վերաբերում է T4 հորմոնի փոխարինող թերապիային, ապա այն ներառում է լևոթիրոքսին (L-թիրոքսին) պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը:

    Թիրոքսինի պատրաստուկներ նշանակելիս կարևոր է պահպանել հետևյալ սկզբունքները.

    1. Սպասվող ողջ կյանքի ընթացքում։
    2. Դոզայի աստիճանական ընտրություն՝ հաշվի առնելով հորմոնալ անբավարարության ծանրությունը, հիվանդի տարիքը, հիվանդության տեւողությունը։Կարելի է հետևել հետևյալ օրինաչափությանը. որքան երկար և ընդգծված չբուժված հիպոթիրեոզը, այնքան բարձր է օրգանիզմի զգայունությունը հորմոնալ դեղամիջոցների գործողության նկատմամբ;
    3. բուժման արդյունավետության պարտադիր մոնիտորինգ՝ հիմնված կլինիկական բարելավման նշանների վրա և ըստ արյան հորմոնալ սպեկտրի (T4, T3 կոնցենտրացիայի ավելացում և TSH-ի նվազում);
    4. Ցածր չափաբաժինների օգտագործումը սրտային ուղեկցող հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Այս հիվանդների մոտ դոզան պետք է շատ դանդաղ ավելացվի ԷՍԳ մոնիտորինգի ներքո;
    5. Դոզայի հետագա բարձրացման իրագործելիությունը գնահատվում է նախորդի արդյունավետության առավելագույն հնարավոր դրսևորումից հետո (առնվազն 4-6 շաբաթ):

    Հիպոթիրեոզի ամենաարդյունավետ բուժումը L-թիրոքսին փոխարինող թերապիան է: Դրա դեղաչափը, հաճախականությունը և կիրառման եղանակը պետք է որոշի միայն էնդոկրինոլոգը՝ արյան հորմոնալ սպեկտրի և կլինիկական տվյալների հսկողության ներքո:

Խորհուրդ ենք տալիս: