Ողնաշարի սկոլիոզ - պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում, սկոլիոզի հետևանքներ

Բովանդակություն:

Ողնաշարի սկոլիոզ - պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում, սկոլիոզի հետևանքներ
Ողնաշարի սկոլիոզ - պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում, սկոլիոզի հետևանքներ
Anonim

Ի՞նչ է սկոլիոզը:

Ինչ է սկոլիոզը
Ինչ է սկոլիոզը

Սկոլիոզը ողնաշարի մշտական դեֆորմացիա է, որն ուղեկցվում է դրա թեքությամբ դեպի կողմն իր առանցքի նկատմամբ: Ողնաշարի բոլոր մասերը ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում, մինչդեռ նկատվում է նրա ֆիզիոլոգիական թեքությունների աճ, ինչպես նաև ոլորում: Չբուժված սկոլիոզը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների՝ կրծքավանդակի, կոնքի ոսկորների երկրորդական դեֆորմացիայի։ Սա հանգեցնում է ներքին օրգանների՝ սրտի, թոքերի, երիկամների, աղիների և այլնի աշխատանքի խանգարումների։

Սկոլիոզը կարող է զարգանալ մանկության կամ սեռական հասունացման ժամանակ: Ամենից հաճախ ողնաշարի կորության ձևավորման պատճառը մնում է անհասկանալի։ Թերապիան ենթադրում է պահպանողական ազդեցություն օրգանիզմի վրա, թեև դժվար դեպքերում հիվանդին ուղարկում են վիրահատության։

Սկոլիոզի զարգացման առումով ամենավտանգավորն են 4-6 տարեկան և 10-14 տարեկան երեխայի ակտիվ աճի շրջանները։ Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն դեռահասի կեցվածքին նրա սեռական հասունացման ժամանակ։ Աղջիկների համար սա 10-13 տարեկան է, իսկ տղաների համար՝ 11-14 տարեկան։

Վատ կեցվածքը և սկոլիոզը բոլորովին տարբեր խնդիրներ են: Կեցվածքի խանգարումները հնարավոր է շտկել ֆիզիկական վարժություններով, իսկ սկոլիոզը պահանջում է համակարգված բուժում բժշկի հսկողության ներքո երեխայի աճի ողջ ընթացքում։

Երեխաների օրթոպեդիկ հիվանդությունների ընդհանուր համակարգում սկոլիոզը կազմում է դեպքերի մինչև 30%-ը։ Թեև անհնար է բացառել նման իրավիճակը, երբ մեծահասակների մոտ ձևավորվում է սկոլիոզ։ Պարզվել է, որ դեռահասների մոտ 10%-ն ունի սկոլիոզ, սակայն նրանց 1%-ից քիչն իրականում բուժում է պահանջում: Ամենից հաճախ զարգանում է գոտկային սկոլիոզ, ավելի քիչ հաճախ ողնաշարի կորություն է նկատվում մեջքի վերին կամ ստորին հատվածում։ Սկոլիոզի ընթացքի ծանրությունը որոշվում է ողնաշարի կորության աստիճանով և մարմնի պտտման անկյունով (ԱՊՏ), որը չափվում է աստիճաններով։Սկոլիոզի դեպքերի մոտավորապես 80%-ը համարվում է «թեթև», իսկ թեքության անկյունը չի գերազանցում 20°C-ը։ Եթե այս ցուցանիշն ավելի բարձր է, ապա մարդուն անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն։

Ինչ է սկոլիոզը
Ինչ է սկոլիոզը

Սկոլիոզի պատճառները

Սկոլիոզի պատճառները
Սկոլիոզի պատճառները

Ողնաշարի սյունն ամենից հաճախ բաղկացած է 33 ողերից (կոկսիգի հատվածում ողերի թիվը կարող է տարբեր լինել): Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորերը թույլ են տալիս նրան կատարել զսպանակային ֆունկցիա, այսինքն՝ վազելիս, ցատկելիս, քայլելիս և այլ շարժումներ կատարելիս ողնաշարն աշխատում է զսպանակի պես։

Ողնաշարի անատոմիական կորեր՝

  • Արգանդի վզիկի լորդոզ. Կռվածքը կենտրոնացած է պարանոցի մեջ, ունի աղեղի տեսք, որի գագաթն ուղղված է առաջ։
  • Կրծքավանդակի կիֆոզ - թեքությունը գտնվում է կրծքային ողնաշարի մեջ, ունի աղեղի ձև, որի գագաթը դեպի ետ է ուղղված։
  • Գոտկային լորդոզ՝ գոտկատեղի թեքություն, աղեղի վերին մասը ուղղված է առաջ։
  • Սակրալ կիֆոզ՝ նման է կրծքային կիֆոզին, բայց ավելի կոշտ ֆիքսացիա։

Եթե մարդու մոտ ողնաշարի թեքություն կա դեպի կողք, ապա պետք է խոսել սկոլիոզի մասին։ Դրա պատճառները 80% դեպքերում հնարավոր չէ հաստատել: Հետո մասնագետները խոսում են իդիոպաթիկ սկոլիոզի մասին։ Աղջիկները 4-7 անգամ ավելի հաճախ են տառապում իդիոպաթիկ սկոլիոզով, քան տղաները։

Այսօր բժիշկներին հայտնի պատճառներից սկոլիոզը կարող է հանգեցնել՝.

  • Բնածին սկոլիոզ հետևանք է ողերի միմյանց հետ միաձուլման կամ լրացուցիչ ողերի առկայության, որոնք մնում են թերզարգացած: Բնածին սկոլիոզի մեկ այլ պատճառ է կողոսկրերի միաձուլումը միմյանց հետ:Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ նաև, եթե կա ողնաշարի կամարների և պրոցեսների ձևավորման խախտում: Այս արատները հանգեցնում են ողնաշարի ասիմետրիկ աճի: Ամենից հաճախ երեխայի մոտ ախտորոշումը կատարվում է մինչև մեկ տարեկան դառնալը։ Բնածին սկոլիոզը դանդաղ է զարգանում։
  • Դիսպլաստիկ սկոլիոզ. Պաթոլոգիան կապված է ողնաշարի սակրալ և գոտկային հանգույցների միացման բնածին անոմալիաների հետ: Որպես դիսպլաստիկ բնածին սկոլիոզի զարգացման պատճառները կարելի է առանձնացնել.

    • Ողնաշարի կամարների չփակում.
    • Ողերի թերզարգացում՝ վերջին գոտկային կամ առաջին սակրալ։
    • Լոմբարիզացիա. Այս դեպքում անձը կունենա ավելի քիչ սրբային ողեր և ավելի շատ գոտկային ողեր:
    • Սաքրալիզացիա. Սա մեծացնում է սրբային ողերի թիվը, մինչդեռ գոտկային ողերի քանակը նվազում է:

Դիսպլաստիկ սկոլիոզը առավել հաճախ ախտորոշվում է 3-6 տարեկան երեխաների մոտ։ Պաթոլոգիան ունի ծանր ընթացք և արագ առաջընթաց, քանի որ այն պայմանավորված է ողնաշարի և միջողային սկավառակների հյուսվածքներում նյութափոխանակության խանգարումներով։

  • «Դպրոցական» սկոլիոզը կոչվում է ողնաշարի կորություն, որը զարգանում է երեխայի մոտ դեռահասության տարիքում։ Սկոլիոզը կարող է առաջանալ անցյալի վարակների պատճառով, որոնք ազդել են թույլ մկանային կապանային ապարատի վիճակի վրա: Իրավիճակը սրվում է ողնաշարի երկարատև անհավասար բեռներով, սեղանի մոտ սխալ դիրքով նստելը, մի ձեռքով ծանր պայուսակը կրելը և այլն։
  • Նեյրոգեն սկոլիոզ, որը նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումների հետևանք է։

    Նեյրոգեն սկոլիոզի առաջացման պատճառները այնպիսի հիվանդություններն են, ինչպիսիք են՝

    1. CP.
    2. Նեյրոֆիբրոմատոզ.
    3. Ռադիկուլիտ.
    4. Սպաստիկ կաթված.
    5. Սիրինգոմիելիան ողնուղեղի դեգեներատիվ հիվանդություն է։
    6. Պոլիոն վիրուսային վարակ է։
    7. Միոպաթիան հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ է, որոնք բնութագրվում են մկանային հյուսվածքի դեգեներատիվ վնասվածքով: Ավելին, հենց կմախքի մկաններն են ամենից հաճախ տառապում։
  • Ռախիտային սկոլիոզ. Այս դեպքում ողնաշարի կորությունը պայմանավորված է ռախիտով։ Հիվանդությունը դրսևորվում է այն երեխաների մոտ, ովքեր ունեն վիտամին D-ի սուր պակաս: Արդյունքում մկանային տոնուսը նվազում է, իսկ կմախքի ոսկորները ենթարկվում են դեֆորմացման: Բացի սկոլիոզից, մարդու մոտ զարգանում է օստեոպորոզ, որի դեպքում նվազում է ողնաշարի ոսկրային խտությունը։
  • Ստատիկ սկոլիոզ, որն առաջանում է ստորին վերջույթների առկա դեֆորմացիաների ֆոնին։ Եթե ոտքերը վնասված են, ապա կոնքը դուրս կգա իր դիրքից, երբ մարդը կանգնած է: Կոնքի ոսկորները կայուն կապեր ունեն սրբանու հետ, ինչը հանգեցնում է ողնաշարի հատվածի խախտումների՝ առաջացնելով նրա թեքություն։Ստատիկ սկոլիոզի ամենատարածված պատճառը ազդրի բնածին տեղաշարժն է:
  • Ձեռքբերովի սկոլիոզը կարող է զարգանալ ծանր վնասվածքի ֆոնին կամ վերջույթի անդամահատումից հետո։
  • Ոտքերի երկարության զգալի տարբերությունը կարող է առաջացնել սկոլիոզ:

Դուք պետք է հասկանաք կառուցվածքային և ոչ կառուցվածքային սկոլիոզի տարբերությունը: Ոչ կառուցվածքային դեֆորմացիաները ներառում են ողնաշարի պարզ կողային շեղում: Ողնաշարում կոպիտ անատոմիական փոփոխություններ չկան: Ֆիքսված ռոտացիա չկա։ Սա հիմնական ախտորոշիչ չափանիշն է, որը թույլ է տալիս տարբերել ոչ կառուցվածքային սկոլիոզը կառուցվածքայինից։ Վերջին դեպքում ֆիքսված ռոտացիան միշտ առկա է։

Կապակցված էթիոլոգիական գործոնի հետ, որը հանգեցնում է սկոլիոզի առաջացմանը, առանձնացնում են հետևյալ ոչ կառուցվածքային սորտերը՝.

Սկոլիոզի պատճառները
Սկոլիոզի պատճառները
  • Պոստուրալ սկոլիոզ, որը կեցվածքի խախտման հետևանք է։ Այն չի կարող հայտնաբերվել պառկած դիրքում ողնաշարի ռենտգենով: Այն նաև անհետանում է, երբ մարմինը թեքվում է առաջ։ Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է երեխաների մոտ 10 տարեկանում։ Հիմնականում դա աջակողմյան կորություն է։
  • Ռեֆլեքսային սկոլիոզ, որը զարգանում է ցավի ախտանիշի ֆոնին երկար ժամանակ մարմնի հարկադիր դիրքին դիմանալու արդյունքում։ Մասնագետները կորության այս տեսակը չեն վերագրում իսկական սկոլիոզին՝ այն անվանելով նուրբ կեցվածք: Նման կորության ձևավորման ամենատարածված պատճառը սկավառակի ճողվածքն է։
  • Կոմպենսատիվ սկոլիոզ, որը մեկ ոտքի կարճացման հետևանք է։ Այս դեպքում կոնքը կթեքվի, ինչը կհանգեցնի ողնաշարի ուռուցիկության առաջացմանը՝ կրճատման ուղղությամբ։
  • Հիստերիկ սկոլիոզ, որը հազվադեպ է բժշկական պրակտիկայում և ունի հոգեբանական բնույթ։ Սկոլիոզի այս տեսակը կարծես թե ծանր է, բայց կարող է ինքնաբերաբար անհետանալ և կրկնվել:

Սկոլիոզի տեսակները

Սկոլիոզի տեսակները
Սկոլիոզի տեսակները

Հիվանդության դասակարգման հիմքում ընկած չափանիշները կարող են տարբեր լինել: Այսպիսով, կա դասակարգում ըստ ողնաշարի որոշակի հատվածում կորության գտնվելու վայրի: Տարբերում են գոտկատեղային, կրծքային և արգանդի վզիկի սկոլիոզ։ Կա նաև կրկնակի սկոլիոզ, որի ժամանակ տուժում է ողնաշարի 2 հատվածը։

Սկոլիոզի դասակարգման մեկ այլ չափանիշ ողնաշարի կորության ձևն է: Այս առումով առանձնանում են C-աձև սկոլիոզը, S-աձև սկոլիոզը, Z-աձև սկոլիոզը։

Նաև կա սկոլիոզի 4 աստիճան. Եթե ծանրության առաջին և երկրորդ աստիճանի սկոլիոզը կարելի է կոնսերվատիվ բուժել, ապա հիվանդության ծանրության 3 և 4 աստիճան ունեցող անձին անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։

Ողնաշարի գոտկատեղում աջակողմյան սկոլիոզը չափազանց հազվադեպ է: Ամենից հաճախ այն ազդում է կրծքային շրջանի վրա:

Սկոլիոզի հետևանքները

Սկոլիոզի հետևանքները
Սկոլիոզի հետևանքները

Սկոլիոզի զարգացման սկզբնական փուլում մարդը առողջական ընդգծված խնդիրներ չի ունենա։ Հնարավոր է, որ նա նկատի մարմնի մասերի մի փոքր անհամաչափություն, կռանալ, կեցվածքի խանգարումներ։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, տեղի է ունենում կրծքավանդակի դեֆորմացիա, հնարավոր է միջքաղաքային կուզի ձևավորում։ Այս պահին ողնաշարի ախտահարված հատվածներում հայտնվում են ցավեր, որոնք հակված են մեծանալու ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, ստատիկ դիրքում երկար մնալուց հետո։ Սկոլիոզով հիվանդն ավելի արագ կհոգնի։

Ողնաշարի դեֆորմացիան ստիպում է հիվանդին հարմարեցնել իր ապրելակերպը, հրաժարվել հանկարծակի շարժումներից, քաշ բարձրացնելուց և այլն: Մարդը չի կարողանա խաղալ որոշ սպորտաձևեր, ինչպիսիք են վոլեյբոլը, բասկետբոլը, պարը:

կրծքավանդակի սկոլիոզի հետևանքները.

  • Կծկված նյարդեր.
  • Ողնաշարային զարկերակի համախտանիշ.
  • Ներքին օրգանների տեղաշարժ.
  • օրգանիզմում նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարումներ.
  • Ներքին օրգանների տարբեր հիվանդությունների զարգացում.

Այս դեպքում կտուժեն մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերը։ Կրծքավանդակի սկոլիոզը կարող է հանգեցնել սրտի և թոքերի անբավարարության: Կողերը սկսում են տեղաշարժվել՝ խախտելով թոքերը, ինչը ազդում է ներշնչվող օդի ծավալի վրա։ Կողային դեֆորմացիան սպառնում է սրտի պաթոլոգիաներով, որոնք արտահայտվում են նրա աջ հատվածի աշխատանքի խախտումներով։ Բարդությունները սահուն կերպով աճում են, ուստի մարդը կարող է երկար ժամանակ չնկատել դա: Առաջին ազդանշանը կարող է լինել վարժությունների ընթացքում շնչառության դժվարությունը: Հետագայում միանում է շնչահեղձությունը, որը սկսում է անհանգստացնել նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ջանքերի ժամանակ։Զուգահեռաբար կարող է աճել արյան ճնշումը, ի հայտ գալ սրտի ռիթմի խանգարումներ։ Սկոլիոզով հիվանդները հաճախ տառապում են կորոնար զարկերակների հիվանդությամբ։

Գոտկային սկոլիոզով հնարավոր են հետևյալ առողջական խնդիրները՝

  • Ստորին վերջույթների այտուց.
  • Որովայնի մկանների թուլություն.
  • Փքվածություն.
  • Աղանքի խանգարումներ.
  • Միզարձակման ավելացում.
  • Խցանումներ կոնքի օրգաններում.

Սկոլիոզը հրահրում է օստեոպորոզի զարգացում, որի ժամանակ ոսկորները դառնում են ծակոտկեն և փխրուն: Հիվանդության ամենասարսափելի բարդությունը ողնուղեղի սեղմումն է ոտքերի կաթվածով և ամբողջական անշարժացումով։

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել նյարդային համակարգի բարդություններին. Սկոլիոզով հիվանդները հաճախ ունենում են բարդույթներ, ունենում են տրամադրության անկումներ, առողջ մարդկանց համեմատ ավելի դյուրագրգիռ են և կարճատև։Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է հանգեցնել տեսողության խանգարման, մկանների պարեզի, ռեֆլեքսների և վերջույթների զգայունության խանգարման։

Դեպքերի 50%-ում 4 աստիճանի սկոլիոզով մարդիկ հաշմանդամություն են ստանում, քանի որ կորցնում են աշխատանք կատարելու ունակությունը։ Հաճախ նրանք անկարող են դառնում նույնիսկ իրենց մասին հոգալ։

Պրոֆեսոր Սերդյուկ Վ. Վ.-ն պատմում է հիվանդի պատմությունը, տալիս կոնկրետ առաջարկություններ.

Ինչպե՞ս բուժել սկոլիոզը

Սկոլիոզի բուժումը կարող է լինել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական: Սա մեծապես կախված է հիվանդության զարգացման պատճառից, ինչպես նաև պաթոլոգիայի ծանրությունից: Ոչ փոքր նշանակություն ունի ողնաշարի դեֆորմացիայի առաջընթացի արագությունը: Ամեն դեպքում, թերապիան պետք է լինի համապարփակ, շարունակական և ժամանակին։

Եթե սկոլիոզը վնասվածքի, վերջույթի կարճացման, դրանցից մեկի անդամահատման կամ այլ նմանատիպ գործոնների հետևանք է, ապա պետք է առաջին հերթին գործի դնել պատճառի վրա:Դա անելու համար հիվանդին կարող է խորհուրդ տալ օգտագործել հատուկ ներդիրներ կամ օրթոպեդիկ կոշիկներ, որոնք կփոխհատուցեն ոտքերի երկարության տարբերությունը։

Նեյրոգեն և միոպաթիկ սկոլիոզը ամենից հաճախ պահանջում է վիրաբուժական բուժում, քանի որ պահպանողական մեթոդները չեն հասնում ցանկալի արդյունքի։

Իդիոպաթիկ սկոլիոզի դեպքում բուժումը պետք է սկսել թերապևտիկ և ֆիզիկական պատրաստվածության համալիրների ներդրմամբ: Հիվանդին ցուցադրվում է նաև կորսետներով (եթե թեքության անկյունը 15-20 ° C է): Կորսետը կրում են միայն գիշերային հանգստի ժամանակ, կամ կրում են անընդհատ։ Դա կախված է բժշկի կոնկրետ առաջարկություններից։ Եթե հիվանդն արդեն դուրս է եկել աճի շրջանից, ապա կորսետ կրելը նրան ցույց չեն տալիս։

Վիրահատությունը նշանակվում է, երբ կորության անկյունը գերազանցում է 40-45 °C:

Սկոլիոզի մարմնամարզության թերապիա

Զորավարժությունների թերապիա սկոլիոզի համար
Զորավարժությունների թերապիա սկոլիոզի համար

Սկոլիոզի համար մարմնամարզական թերապիան մեծ նշանակություն ունի։ Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդության զարգացման առաջին կամ երկրորդ փուլին: Համալիրը պետք է կազմվի բժշկի կողմից։ Ամենից հաճախ այն իրականացվում է կամ հիվանդանոցում կամ մասնագիտացված հաստատություններում: Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է մասնագետի հսկողություն։

վարժության թերապիայի նպատակներն են՝

  • Ամրապնդում է մեջքի մկանային շրջանակը և կայունացնում ողնաշարը:
  • Կծքավանդակի առկա դեֆորմացիայի շտկում՝ շնչառական համակարգի և սրտի աշխատանքը նորմալացնելու համար:
  • Կեցվածքի շտկում.
  • Ջլերի ամրացում.

Համալիրի կատարման ընթացքում կարող են օգտագործվել տարբեր օժանդակ սարքեր, մասնավորապես՝ նստարաններ, համրեր, ժապավեններ, կշիռներ, ձողիկներ և այլն։

Սկոլիոզի մերսում

Մերսում սկոլիոզի համար
Մերսում սկոլիոզի համար

Մերսումը ցուցված է սկոլիոզի սկզբնական փուլերով հիվանդների համար։ Այն իրականացվում է կամ հիվանդանոցային պայմաններում կամ ամբուլատոր հիմունքներով: Համալիրը պետք է ընտրվի անհատապես: Որպես կանոն, մերսումն իրականացվում է կուրսերով՝ 6 ամիսը մեկ անգամ։

Առաջադրանքներ, որոնք լուծվում են մերսման ժամանակ.

  • Ամրապնդում է ամբողջ մարմնի մկանային շրջանակը.
  • Կեցվածքի շտկում.
  • Կանգնեցրեք հիվանդության հետագա զարգացումը.
  • Բարելավում է ողնաշարը շրջապատող հյուսվածքների արյան մատակարարումը և սնուցումը:

Բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն մասնագիտացված բժշկական կրթություն ունեցող մերսող թերապևտի կողմից։ Սկոլիոզի համար ինքնամերսում չի թույլատրվում։

Վիրահատություն սկոլիոզը շտկելու համար

Սկոլիոզի վիրաբուժական բուժումը ցուցված է, երբ հիվանդությունը անցնում է 3 կամ 4 փուլ: Կամ պայմանով, որ բուժումը չի հասնում ցանկալի արդյունքի, և հիվանդը տառապում է ցավից:Վիրահատության այլ ցուցումներ՝ նյարդաբանական ախտանիշների առկայություն, ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումներ։

Վիրահատությունը կարող է լինել կայունացնող կամ դեկոպրեսիվ-կայունացնող: Առաջին դեպքում հիվանդի ողնաշարը ամրացվում է մետաղական իմպլանտներով։ Երկրորդ դեպքում, նախքան ֆիքսումը կատարելը, անհրաժեշտ է վերացնել ողնուղեղի վրա դեֆորմացված ողերի առկա ճնշումը։

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմել սկոլիոզով:

Նախ, դուք պետք է դիմեք տեղի թերապևտին: Եթե սկոլիոզի կասկած կա, հիվանդին ուղղորդում են օրթոպեդի մոտ: Հենց այս բժիշկն է բուժում այս պաթոլոգիան: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նաև վիրաբույժի, ողնաշարաբանի, թոքաբանի, սրտաբանի և ավելի նեղ մասնագիտությունների բժիշկների օգնությունը: Սակայն սկոլիոզի բուժման գլխավոր մասնագետը մնում է օրթոպեդը։

Խորհուրդ ենք տալիս: