Ատամի թարախակույտի ախտանիշներ և բուժում
Վերին կամ ստորին ծնոտի ալվեոլների ներքին կամ արտաքին մակերևույթում թարախի կուտակումը, որն առաջանում է վարակի ներդրման հետևանքով, կոչվում է ատամի թարախակույտ։ Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ֆիքսվում է ոչ սեզոնային շրջանում, այսինքն՝ աշնանը և գարնանը։
Թարախակույտի պատճառները
Հիվանդությունը զարգանում է ախտածին բակտերիաների վնասված էմալով ատամի միջուկ ներթափանցելու արդյունքում։
Թարախային բորբոքման պատճառները.
- Ատամների և լնդերի հիվանդություններ՝ կարիես, պուլպիտ, պարոդոնտիտ, կիստա;
- Լնդերի և լեզվի միկրոտրավմա;
- Ֆուրունկուլներ դեմքի վրա;
- Կտրված կամ կոտրված ատամ;
- վարակիչ և վիրուսային հիվանդությունների բարդություններ (տոնզիլիտ, գրիպ);
- Բակտերիաների ներթափանցում ատամնաբույժի կողմից իրականացվող մանիպուլյացիաների և բժշկի կողմից հակասեպտիկ կանոնների խախտման ժամանակ։
Բերանի խոռոչի հիգիենայի կանոնների ոչ բավարար պահպանումը, ածխաջրերի չափից ավելի օգտագործումը, բժշկի կողմից կանխարգելիչ հետազոտության բացակայությունը, շաքարային դիաբետը նախատրամադրում է թարախակույտի զարգացմանը։
Ախտանիշներ և պաթոգենեզ
Վնասված էմալի կամ լնդերի հյուսվածքի միջոցով պաթոգեն միկրոբները ներթափանցում են ալվեոլային պրոցես: Ատամի փափուկ միջուկում դրանք բազմանում են՝ խթանելով թարախի առաջացումը։ Եթե դրա համար ելք չկա, բորբոքումը տարածվում է շրջակա հյուսվածքների վրա՝ պարոդոնտիտ, ծնոտի ոսկորներ, հարակից ատամներ։
Զարգացող թարախակույտի դրսևորումներ.
- Ցավը ատամը սեղմելիս, ավելի հաճախ առաջանում է ուտելու ժամանակ;
- Լնդերի, այտերի հյուսվածքների այտուց;
- Զարկերակային ցավ ուտելուց դուրս;
- Հիպերեմիկ կնիքների առաջացում տուժած տարածքում;
- ջերմաստիճանի զգայունության բարձրացում;
- Բերանի տհաճ հոտի տեսք;
- Տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ավելացում;
- Հիպերթերմիա, ջերմություն;
- Ընդհանուր ինքնազգացողության խախտում, անհանգիստ քուն;
- Տեսողական զննման ժամանակ կարող եք տեսնել բաց վերք՝ թարախային արտանետումով։
Հիվանդության սկիզբը կապված է արտահայտված ցավային համախտանիշի առաջացման հետ։ Աճող ցավի դեպքում զարգանում է լնդերի այտուց և հիպերմինիա, այնուհետև այտուցը տարածվում է այտի հյուսվածքների վրա։
Դասակարգում
Ըստ բորբոքային գործընթացի զարգացման փուլի՝
- Սուր փուլ, կամ թարախային թարախակույտ - հազվադեպ դեպքերում ավարտվում է բորբոքման օջախի ինքնաբուխ բացմամբ, թարախի արտազատմամբ բերանի խոռոչ;
- Քրոնիկ փուլ - առաջանում է խնդրի ինքնուրույն լուծումից հետո, հղի է ռեցիդիվներով, թարախային ֆիստուլայի ձևավորմամբ։
Ըստ բորբոքման օջախի տեղայնացման՝
- Լնդային թարախակույտ (հոսք) - բորբոքային գործընթացը չի ազդում ատամի հյուսվածքի վրա;
- Պերիապիկալ թարախակույտ - առաջանում է մահացած պուլպով ատամի մեջ;
- Պարոդոնտալ թարախակույտ - զարգանում է պարոդոնտալ ջրանցքում՝ արմատին մոտ:
Թարախային թարախակույտի առաջացումը միշտ ընթանում է լնդերի այտուցի զարգացմամբ։Ցավը կարող է ավելի ուշ միանալ, ուղեկցվում է այտերի հյուսվածքների այտուցմամբ, ավշային հանգույցների այտուցմամբ, գլխացավով։ Բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ ուռուցքը հասնում է ընկույզի չափի։ Միաժամանակ ավելանում են թունավորման ախտանիշները՝ թուլություն, հիպերթերմիա, ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում։
Թարախակույտի քրոնիկական ձևի դեպքում, որն առաջանում է թարախակույտի ինքնաբուխ բացումից հետո, ցավը դառնում է չափավոր, դրսևորվում է միայն ատամի վրա սեղմելիս։ Վարակման աղբյուրը մնում է՝ օրգանիզմը ենթարկելով նոր ռեցիդիվների վտանգի։
Եթե ատամի վիրահատական հեռացումից հետո առաջացել է թարախակույտ, ապա դրա պատճառը կարող է լինել բժշկի կողմից ասեպսիսի կանոնների խախտումը, անցքի բաց վերքի ոչ պատշաճ խնամքը։ Սովորաբար արյան թրոմբը պաշտպանում է վերքը վարակվելուց, խթանում է հատիկավոր հյուսվածքի ձևավորումը։
Եթե հիվանդը չի հետևել հիգիենայի կանոններին, վաղ սկսել է տաք կամ կոպիտ սնունդ ուտել, նրա մոտ կարող են զարգանալ բորբոքման ախտանիշներ.
- Շարունակական արյունահոսություն;
- Սուր ցավ;
- Թարախային ափսե վերքի վրա;
- Բերանի տհաճ հոտ.
Այս դրսեւորումները շտապ բժշկական օգնության պատճառ են։
Ատամի արմատում ձևավորվող պերիապիկալ թարախակույտը չբուժված կարիես ատամների երկարատև գոյության արդյունք է: Թարախային բորբոքման կիզակետի անմիջական հարևանությամբ անոթների լայն ցանցի առկայությունը մեծացնում է վարակի տարածման վտանգը ողջ մարմնում։ Անհնար է անտեսել այս տեսակի ատամի թարախակույտի ախտանիշները ուժեղ ցավի և ուժեղ այտուցի պատճառով։
Հաճախ իմաստության ատամը հեռացնելուց հետո թարախակույտ է առաջանում, քանի որ երբեմն անհրաժեշտ է լինում այն բեկորների բաժանել՝ միաժամանակ մեծացնելով լնդերի վնասման տարածքը։ Ընդարձակ վերքը, առատ արյան մատակարարումը կարող է առաջացնել այտուց, ջերմություն, վերքերի դանդաղ ապաքինում: Եթե 2-3 օր հետո թեթևացում չկա, և ցավն ուժեղանում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Ֆլյուքսը կամ լնդերի թարախակույտը չի ազդում ատամի հյուսվածքի վրա՝ ազդելով միայն լնդերի վրա: Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվի, վարակը կարող է տարածվել մոտակա կառույցների վրա՝ մինչև ատամի արմատը։
Եթե երեխայի մոտ կաթնատամների վրա թարախակույտ է առաջանում, բորբոքման հատվածի տակ գտնվող մշտական ատամի մանրէը կարող է վարակվել: Եթե վարակը զարգանում է և ներթափանցում ծնոտի հյուսվածքների մեջ, ապա մեծանում է հաճախակի տոնզիլիտի և քթի խոռոչի բորբոքային հիվանդությունների ռիսկը։ Ինֆեկցիայի մշտական կենտրոնացումը նպաստում է ասթմայի, ալերգիայի առաջացմանը: Թարախակալված ատամը հեռացնելու որոշումը կայացնում է մանկական ատամնաբույժը։
Ատամի թարախակույտերի հաճախակի առաջացումը կարող է վկայել բերանի խոռոչում չբուժված վարակի առկայության մասին: Այնտեղից այն տարածվում է ծնոտի հյուսվածքների միջով և հարակից ատամների մեջ։
Ատամի թարախակույտի բարդություններ և հիվանդության կանխատեսում
Պաթոլոգիայի հետևանքները շատ լուրջ են, բուժման ուշացումն առաջացնում է ծանր բարդությունների զարգացում.
- Ֆիստուլայի տեսք;
- Ֆլեգմոնի զարգացում՝ բերանի խոռոչի հյուսվածքի ցրված թարախային բորբոքում;
- սեպսիսի զարգացում;
- Օստեոմիելիտի, մենինգիտի, թոքաբորբի, սրտի և անոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի բարձրացում։
Փորձառու բժշկի ղեկավարությամբ ժամանակին բուժումը հանգեցնում է ամբողջական վերականգնման։
Ախտորոշում
Ախտորոշման համար բավական է, որ բժիշկը կատարի տեսողական հետազոտություն՝ համալրված հիվանդի գանգատներով։ Ատամնաբույժը ֆիքսում է լնդերի գերարյունությունը և այտուցը, ցավը ատամի վրա մեխանիկական գործողության ժամանակ, նրա զգայունությունը բարձր և ցածր ջերմաստիճանների նկատմամբ։
Լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ.
- CBC;
- Մեզի անալիզ;
- Թարախակույտի թարախային պարունակության պունկցիայի մանրադիտակային հետազոտություն;
- Վերքից արտահոսքի մանրէաբանական մշակույթ;
- Վնասված տարածքի ռենտգեն;
- դիմածնոտային հատվածի տոմոգրաֆիա.
Կարևոր է տարբերակել ատամի թարախակույտը նմանատիպ ախտանշաններով հիվանդություններից՝ ֆլեգմոն, լնդի ուռուցք, թարախային պերիոստիտ, ատամի կիստա, լնդերի հյուսվածքի հեմատոմա։
Ատամի թարախակույտի բուժում
Ատամի թարախակույտը բուժելու համար անհրաժեշտ է դիմել ատամնաբույժի։ Ախտորոշիչ հետազոտությունների տվյալները գնահատելուց հետո նա կորոշի բուժման մարտավարությունը։
Բժշկական մանիպուլյացիաների և ընթացակարգերի հնարավոր տարբերակներ.
- Թարախակույտի դրենաժ լնդերի կտրվածքի միջոցով, որն իրականացվում է ատամի վնասվածքի բացակայության դեպքում;
- Թարախակույտի արտահոսք՝ ախտահարված ատամը փորելու միջոցով, ախտահանելով բորբոքման կիզակետը, լցնելով ջրանցքը;
- Ատամի արդյունահանում, երբ այլ մեթոդներն անարդյունավետ են, լայնածավալ թարախակույտով, թարախային վերքի կուրտաժ, ասեպտիկ բուժում;
- Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը բորբոքային գործընթացը դադարեցնելու և ռեցիդիվները կանխելու համար;
- Տեղական բուժում ֆիզիոլոգիական լուծույթի և սոդայի ողողման տեսքով;
- Ցավազրկող միջոցների կիրառում ցավազրկման համար:
Թարախակույտը բացվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացմամբ:
Բժշկական պրոցեդուրաներ կատարելուց հետո կարող է առաջանալ հիվանդության ռեցիդիվ։ Նրա ախտանշաններն են՝ ջերմություն, հիպերմինիա և լնդերի հյուսվածքի այտուցվածություն, ընդհանուր վիճակի վատթարացում։ Ռեցիդիվը հրահրում է ալկոհոլի չարաշահումը, ծխելը, ավելորդ քաշը, հիպերտոնիան, թրոմբոլիտիկայի ընդունումը:Կանխատեսումը երկար վերականգնողական շրջան է նախատեսում։ Բուժումը ներառում է հակաբիոտիկներ։
Եթե հղի կնոջ մոտ թարախակույտ է առաջանում, ապա հակաբակտերիալ միջոցներն օգտագործվում են միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում՝ պտղի վրա դրանց տերատոգեն ազդեցությունից խուսափելու համար: Նախապատվությունը տրվում է արդիական արտադրանքներին։ Անզգայացումը կատարվում է վազոկոնստրրիտոր բաղադրիչների նվազագույն պարունակությամբ դեղամիջոցներով, որոնք դանդաղեցնում են դրանց կլանումը արյան մեջ։
Դեղորայք
Ատամի թարախակույտի բուժման համար օգտագործվում են անզգայացուցիչներ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, տեղական բուժման լուծույթներ, վիտամիններ, իմունոմոդուլյատորներ։
Պացիենտի վիճակը թեթևացնելու և մանիպուլյացիաները անզգայացնելու համար օգտագործվում է ինֆիլտրացիոն անզգայացում, երբ ներարկումները կատարվում են թարախակույտի մոտ լնդային հյուսվածքում:
Ցավազրկողներ.
- Լիդոկաին,
- Նովոկաին,
- Ուլտրակաին,
- Scandonest,
- Septanest.
Ուլտրակաինը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում, հակացուցված է ալերգիայի, սրտի անբավարարության, զարկերակային հիպերտոնիայի ժամանակ։ Սեպտանեստը չի օգտագործվում սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների մոտ:
Հակաբիոտիկներ բորբոքման համար.
- Amoxicillin,
- Մետրոնիդազոլ,
- Ազիտրոմիցին,
- Clindamycin,
- Lincomycin,
- Ciprofloxacin.
Դեղերի դեղաչափը, օգտագործման հաճախականությունը որոշում է բժիշկը։ Ատամի էմալը ամրացնելու և ռեցիդիվները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում հագեցնել մարմինը բավարար քանակությամբ հանքանյութերով և հետքի տարրերով: Ավելի լավ է, եթե վիտամին-հանքային համալիրները պարունակեն կալցիում և ֆտոր։
Ֆիզիոթերապիա
Բուժական մեթոդների համադրությունը ֆիզիոթերապիայի հետ կարագացնի հյուսվածքների վերականգնումը, կնվազեցնի վերականգնման ժամանակը։
Բուժման ընթացակարգեր՝
- Հիպոթերմիա ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով;
- Fluctuorization (բուժում իմպուլսային հոսանքներով);
- UHF;
- Էլեկտրոֆորեզ հակաբիոտիկներով.