Giardiasis (giardia) մեծահասակների մոտ - նշաններ, ախտանիշներ և բուժում

Բովանդակություն:

Giardiasis (giardia) մեծահասակների մոտ - նշաններ, ախտանիշներ և բուժում
Giardiasis (giardia) մեծահասակների մոտ - նշաններ, ախտանիշներ և բուժում
Anonim

Ի՞նչ է ջարդիազը:

Ինչ է գարդիազը
Ինչ է գարդիազը

Giardiasis-ը ինվազիվ հիվանդություն է, որն առաջանում է նախակենդանիների մակաբույծների կողմից և բնութագրվում է բարակ աղիքի վնասմամբ: Ջարդիոզի հիմնական դրսևորումները ալերգիկ և պաթոլոգիական նյարդաբանական ռեակցիաներն են։

Ջարդիազի հարուցիչը դրոշակակիր ամենապարզ միկրոօրգանիզմն է՝ լամբլիան (Giardia): Ժամանակակից գիտությունը գիտի Giardia-ի մոտ 40 տեսակ, բայց միայն Lamblia interstinalis-ն է մակաբուծում մարդու աղիքներում։

Այս նախակենդանիների միկրոօրգանիզմը գոյություն ունի կիստաների և բուսականության տեսքով։ Վեգետատիվ Giardia-ն տանձաձև ձև ունի, որը ինչ-որ չափով հիշեցնում է մարդու դեմքը՝ պարտադրված ժպիտով:Giardia-ի երկարությունը չի հասնում ավելի քան 24 միկրոն, իսկ լայնությունը՝ 12 միկրոն, ուստի դրանք տեսանելի են միայն մանրադիտակի տակ։

Մակաբույծի որովայնային մասում կա ներծծող սկավառակ, որն օգտագործվում է մարդու աղիքները ծածկող վիլիներին ամրացնելու համար: Ջիարդիան սնվում է մարմնի ողջ մակերեսով՝ կլանում է կյանքի համար անհրաժեշտ նյութերը։

Բուսականության տեսքով Ջիարդիան շատ ակտիվ է շարժվում։ Դրանում նրանց օգնում են դրոշակները, մակաբույծն ունի դրանցից 4 զույգ։ Մարդու մարմնից դուրս վեգետատիվ ձևերն ի վիճակի չեն երկարատև գոյության և մահանում են մի քանի ժամվա ընթացքում։

Այն բանից հետո, երբ մակաբույծները մտնում են մարդու աղիքներ, Ջիարդիան սկսում է բաժանվել՝ ձևավորելով նոր բուսականություն և կիստա։ Կիստերը դուրս են գալիս հիվանդի կղանքով։ Ի տարբերություն բուսականության՝ կիստաները լավ դիմադրողականություն ունեն շրջակա միջավայրում։ Նրանք իրենց կենսունակությունը պահպանում են առանց մարդու մարմնի 18 օր կամ ավելի ջրում, իսկ բավարար խոնավության դեպքում ապրում են մոտ 4 օր։Կիստերը չեն արձագանքում քլորի բուժմանը, բայց չեն հանդուրժում երաշտը: Առանց բավարար խոնավացման՝ կիստաները մահանում են ժամերի ընթացքում:

Ջիարդիան վարում է ինքնուրույն ապրելակերպ՝ լիովին ապահովելով իրենց կարիքները հյուրընկալող օրգանիզմի հաշվին։ Giardiasis- ը ամենուր տարածված է: Այս նախակենդանիների վարակի կրողների մեծ մասը ապրում է Լատինական Ամերիկայում, Աֆրիկայում և Կենտրոնական Ասիայում: Առաջին անգամ հիվանդության հարուցիչը մարդու կղանքում հայտնաբերել է 1684 թվականին Էնթոնի վան Լևենհուկը, իսկ գիտնական Դ. Ֆ. Լամբլը մակաբույծը մանրամասն նկարագրել է 1859 թվականին։ Այս միկրոօրգանիզմը նրա անունով է կոչվել։

Կենդանիները, մարդկանց հետ միասին, ենթակա են ժիարդիոզի: Այս մակաբույծ վարակը հանդիպում է ճագարների, շների, կատուների, կրծողների, խոշոր եղջերավոր անասունների և այլ կաթնասունների մոտ: Մարդն ամենից հաճախ վարակվում է մեկ այլ անձից, ով արտազատում է Giardia կիստաները արտաքին միջավայր, սակայն կենդանիներից վարակվելու հավանականությունը չի բացառվում:

Արդեն առաջնային ներխուժումից 9-22 օր հետո մարդը դառնում է վտանգավոր ուրիշների համար, քանի որ կղանքի դեպքում նա սկսում է վարակման համար պատրաստ մակաբույծ կիստաներ արտազատել արտաքին միջավայր։Ընդամենը 1 գ կղանքը կարող է պարունակել 23 միլիոն մակաբույծ կիստա, սակայն 1 գ կղանքի մեջ կիստաների միջին թիվը կազմում է 1,8 միլիոն: Միևնույն ժամանակ, վարակի առաջացման համար 1-ից 10 կիստա կարող է մտնել մարդու ստամոքս-աղիքային տրակտ: տրակտատ. Նման պայմաններում ներխուժման վտանգը կտատանվի 10-30%-ի սահմաններում։

Giardiasis վիճակագրություն

giardiasis վիճակագրություն
giardiasis վիճակագրություն

Ռուսաստանում ամեն տարի գրանցվում է գյադիազի ավելի քան 140 հազար դեպք։ Այս ցուցանիշից մեծահասակների թիվը կազմում է մոտ 30%: Հիվանդությունը վտանգավոր է առաջին հերթին այն պատճառով, որ այն ունի ասիմպտոմատիկ ընթացք, իսկ մեծահասակների մոտ առաջացող կլինիկական նշանները սպեցիֆիկ չեն։ Հաճախ լեղապարկի դիսկինեզիայի, քրոնիկ էնտերիտի և մարսողական տրակտի այլ պաթոլոգիաների դիմակի տակ թաքնված է գարդիազը։

Մակաբուծական վարակի փոխանցման մեխանիզմը ֆեկալ-օրալ է։ Փոխանցման ուղիները՝ ձեռքերով, ջրի միջոցով, մակաբույծ կիստաներով վարակված սննդի միջոցով։ Ջիարդիայի կիստաները կարող են կրել որոշ միջատներ, մասնավորապես ճանճերը:

Ջարդիազի տարածվածությունը բացատրվում է շրջակա միջավայրի օբյեկտների մեծ մասի մակաբույծ կիստաներով բարձր աղտոտվածությամբ.

  • Բաց ջրամբարներում 1 խորանարդ մետր ջրի վրա կա 4-ից 30 կիստա:
  • 1 լիտր չմշակված կեղտաջրում կա մինչև 1091 կիստա:
  • Կա 10-ից 35 կիստա 1 լիտր մաքրված կեղտաջրում, որոնք կլցվեն բաց ջրեր:
  • Չկոյուղու բնակավայրերում տեղակայված նախադպրոցական հաստատություններում 1 կգ հողի վրա կա մինչև 112 կիստա (հետազոտված բոլոր հողերի 11-22%-ում):
  • 6% կիստաներ հայտնաբերվել են մանկապարտեզների դռան բռնակների շվաբրերում, 3%-ը՝ երեխաների ձեռքերից, 2%-ը՝ մանկական կաթսաների շվաբրերում և 0.2%-ը՝ խաղալիքների շվաբրերում:

Կիստերը կենսունակ են մնում ջրում 15-ից 70 օր, կղանքում՝ 2 ժամից մինչև մեկ օր: Եթե կիստաները մտնում են բաց ջրային մարմիններ, ապա 2-ից 22 ° C ջերմաստիճանում նրանք կարող են ապրել մոտ 3 ամիս: Ծովում կիստաները կարող են ներխուժել 47 օր։

Սակայն կիստաները ջերմակայուն չեն և եռալու դեպքում անմիջապես մահանում են։ Ինչ վերաբերում է սննդին, ապա մակաբույծների կիստաները մրգերի վրա կարող են գոյատևել 6 ժամ, կաթնամթերքի մեջ՝ մինչև 12 օր, իսկ երբեմն՝ մինչև 112 օր։

Ջարդիոզի բռնկումներ են գրանցվել աշխարհի տարբեր երկրներում՝ չմաքրված ջուր խմելու պատճառով, որը պատշաճ կերպով չի մշակվել ջրմուղում: Օրինակ՝ նման իրավիճակ է նկատվել Ամերիկայում, Եգիպտոսում, Շվեդիայում։

Նախադպրոցական հաստատությունների մեծ մասում երեխաները վարակվում են կեղտոտ ձեռքերով: Ջարդիոզի տարածման աղբյուրը մյուս երեխաներն են, ինչպես նաև անձնակազմը։

Մի բացառեք սննդի միջոցով մակաբույծներով վարակվելու հնարավորությունը. Կիստաները պատրաստի սննդի վրա կարող են հայտնվել այն մարդկանց ձեռքերից, ովքեր շփվել են դրանց հետ։ Կամ վարակը տեղի է ունենում վատ մշակված մրգեր, բանջարեղեն, խոտաբույսեր և այլն ուտելիս:

Գիարդիոզով վարակի պատճառները

Ջարդիազով վարակվելու պատճառները
Ջարդիազով վարակվելու պատճառները

Ջարդիազով վարակի պատճառը աղիքային մակաբույծի ներխուժումն է, որը կոչվում է Lamblia intestinalis:

Giardia-ն բազմանում է մարդու բարակ աղիքում, այն վայրերում, որտեղ դրանք ամենաշատն են կուտակվում։ Բազմացման մեթոդը վեգետատիվ անհատների շարունակական զույգ բաժանումն է։ Այս գործընթացի արագությունը շատ բարձր է և միջինը 20 րոպե է, արդյունքում աղիները բավականին արագ գաղութացվում են մակաբույծների կողմից։

Ջիարդիայի ակտիվությունը և դրանց վերարտադրության արագությունը ուղղակիորեն կախված է մարդու մարսողական օրգանների վիճակից: Անհատների թիվը կտրուկ նվազում է ծոմ պահելու ժամանակ և երբ հիվանդը բավարար քանակությամբ սպիտակուցային սնունդ է օգտագործում։ Երբ ածխաջրածին սնունդը մտնում է օրգանիզմ, ընդհակառակը, տեղի է ունենում լեղի անբավարար արտազատում աղիքի լույսի մեջ, ինչը խթանում է մակաբույծների աճն ու բազմացումը։

Որքան ակտիվ են աղիներում պարիետալ մարսողության գործընթացները, այնքան ավելի արագ է սկսում բաժանվել Giardia-ն, ինչը բացատրում է երեխաների շրջանում ներխուժման բարձր տարածվածությունը՝ համեմատած մեծահասակների բնակչության հետ: Աղիքներում մակաբույծի գոյության համար բարենպաստ պայմաններ են ստամոքսահյութի թթվայնության նվազումը։

Վարակի աղբյուրը միշտ հիվանդ մարդն է։ Ավելին, նա ինքն էլ կարող է լինել Giardia-ի կրող, և նա ընդհանրապես հիվանդության ախտանիշներ չի ունենա։ Մարդը վարակիչ է դառնում ներխուժումից մոտավորապես 8-12 օր հետո։ Որոշ դեպքերում ինկուբացիոն շրջանը կարող է ավելի կարճ լինել, հատկապես Giardia-ով զանգվածային վարակի դեպքում:

Կիստաները արտանետվում են արտաքին միջավայր ալիքներով: Այս գործընթացի միջև դադարը կարող է տևել 1-ից 17 օր: Եթե մարդը մեկ անգամ է վարակվել, և հաջորդ անգամ նորից վարակվել է, ապա նա վարակիչ կմնա 6 ամիս։

Առավելագույն վարակիչության տեսակետից ամենավտանգավորը այն հիվանդն է, ում գիարդիոզի ախտանիշները իջել են։ Այս ընթացքում նորմալանում է աղիքային պարբերականությունը, բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում մակաբույծների բազմացման համար։

Մեկ գրամ կղանքը կարող է պարունակել մոտ 1,8 միլիոն կիստաներ, որոնք կարող են ներխուժել: Իսկ որպեսզի վարակ առաջանա, բավական է միայն 10 կիստա կուլ տալ։

Giardia փոխանցման մեխանիզմը ֆեկալ-օրալ է: Վարակի տարածման ուղիները՝ սնունդ, կոնտակտային-կենցաղային և ջուր։

Առավել հաճախ Ջիարդիազի տարածման ջրային ճանապարհը հանգեցնում է վարակի զանգվածային բռնկումների։ Չի բացառվում վարակվել լողավազան այցելության ժամանակ, բաց ջրում լողալու ժամանակ։ Ջարդիազը կարող է փոխանցվել մակաբույծների կիստաներով վարակված մթերքներ ուտելով: Հայտնի են արական սեռի միասեռականների սեռական շփման ժամանակ վարակվելու դեպքեր։

Գիարդիոզի փոխանցման բարձր ռիսկ կա հետևյալ պայմաններում՝

Ջարդիազով վարակվելու պատճառները
Ջարդիազով վարակվելու պատճառները
  • Անձնական վատ հիգիենա. Առաջին հերթին խոսքը վերաբերում է ձեռքերի անորակ և ժամանակին լվացմանը հասարակական վայրեր այցելելուց, զուգարանից և ուտելուց առաջ։
  • Հում օգտագործվող սննդի վատ մշակում։
  • Խմել չեռացրած ջուր, հատկապես բաց բնական աղբյուրներից։ Ջիարդիան կարող է առկա լինել ցանկացած ջրի մեջ, ներառյալ աղբյուրի ջրում:
  • Կենցաղային վատ սանիտարական պայմաններ, միջատների առկայություն տանը. Այս առումով առանձնակի վտանգ են ներկայացնում վարակը տարածող ճանճերն ու ուտիճները։
  • Հնարավոր է ջարդիազով վարակվել վարակված կենդանիներից՝ շներից, ծովախոզուկներից, կատուներից և այլն:

Հետևյալ մասնագիտությունների հասուն մարդիկ ավելի ենթակա են ներխուժմանը.

  • Ուսումնական հաստատությունների (մանկապարտեզների, դպրոցների) աշխատակիցներ
  • Բուժաշխատողներ (լաբորանտներ).
  • Վակուումային բեռնատարներ.

Մեծահասակների մոտ ջարդիազի ռիսկի գործոններ.

  • Դիետայում մեծ քանակությամբ ածխաջրածին սնունդ։
  • Սպիտակուցային մթերքների և բուսական մանրաթելերով մթերքների (բանջարեղեն, մրգեր, հացահատիկային) ոչ բավարար օգտագործում.
  • Նվազեցված ստամոքսի թթվայնությունը.
  • Իմունային համակարգի խախտում.
  • Երկարատև բուժում հակաբիոտիկներով, ինչը հանգեցնում է աղիքներում բակտերիաների գերաճի: Նման միջավայրը բարենպաստ է Ջիարդիայի գոյության համար։
  • Թմրամոլություն.
Ջարդիազով վարակվելու պատճառները
Ջարդիազով վարակվելու պատճառները

Ռուսաստանի Դաշնությունում հիվանդությունն առավել հաճախ արձանագրվում է գարնանը (ապրիլ և մայիս), ինչպես նաև ամռանը։ Ջարդիազի ամենաքիչ դեպքերը գրանցվել են նոյեմբերին և հոկտեմբերին։

Երկար տարիներ ժայարդիոզի վտանգը խիստ թերագնահատված է եղել: Ժամանակակից գիտնականները կասկած չունեն, որ մակաբույծները վտանգ են ներկայացնում մարդու առողջության համար։ Հետևաբար, Giardia-ն մեծահասակների մոտ պետք է ախտորոշվի և բուժվի ժամանակին:

Մակաբույծների մուտքի դարպասը բարակ աղիքի վերին հատվածներն են: Այնտեղ հասուն կիստաները կորցնում են իրենց պաշտպանիչ շերտը և դառնում վեգետատիվ անհատներ։ Մեկ կիստա արտադրում է 2 տրոֆոզիտ: Դրոշակների օգնությամբ նրանք շարժվում են աղիների լորձաթաղանթի երկայնքով՝ գտնելով իրենց գոյության համար հարմարավետ պայմաններ։

Աղիքների գնդիկներին ամրանալուց հետո վեգետատիվ ձևերը սկսում են բաժանվել։ Օրգանի գաղութացումը տեղի է ունենում շատ արագ։ Աղիքի միայն մեկ քառակուսի սանտիմետրը կարող է պարունակել մինչև 1 մլ անհատներ։ Giardia-ի առավելագույն քանակը հանդիպում է բարակ աղիքի վերին մասում։ Այստեղ է, որ մակաբույծները օպտիմալ պայմաններ ունեն վիլիների միջև ընկած տարածություններ մուտք գործելու համար, որտեղից նրանք կլանում են ածխաջրեր, ճարպեր, սպիտակուցներ, հանքային աղեր և այլ սննդանյութեր: Հետագա ժամանակաշրջաններում Giardia-ն իջնում է բարակ աղիքի միջին և վերջին մասերում:

Giardia-ի այն վեգետատիվ ձևերը, որոնք կցված չեն վիլիներին, իջնում են հաստ աղիքներ, որտեղ դառնում են կիստաներ:Դրանից հետո կիստաները կլանում են դրոշակները և ծածկվում պաշտպանիչ պատյանով։ Այս գործընթացը առավելագույնս հեշտացվում է աղիների նորմալ շարժունակության պայմաններում։ Եթե այն արագանում է, ինչը նկատվում է փորլուծության դեպքում, Giardia-ի վեգետատիվ ձևերը բավարար ժամանակ չունեն լիարժեք կիստաներ ձևավորելու համար, և նրանք դուրս են գալիս շրջակա միջավայր ոչ բավարար պաշտպանված: Ինչպես ասվեց, նման բուսականությունը շատ արագ մահանում է մարդու մարմնից դուրս։

Երկար ժամանակ վստահություն կար, որ Ջիարդիան կարող է մակաբուծել լեղուղիներում: Այնուամենայնիվ, ապացուցված է, որ մաղձը բարձր կոնցենտրացիաներում վնասակար է այս մակաբույծների համար: Մի քանի վայրկյանում կորցնում են դրա կենսունակությունը։

Գործոնները, որոնք նպաստում են բնակչության շրջանում ջարդիոզի զանգվածային բռնկումներին, հետևյալն են.

  • Շրջակա միջավայրի աղտոտվածություն;
  • Բարձր մարդաշատ;
  • Բնակչության շրջանում սանիտարահիգիենիկ հմտությունների ցածր մակարդակ;
  • Անբավարար կամ անորակ խմելու ջուր մինչև ջրամատակարարումը մտնելը։

Իհարկե, մեծահասակների համար վարակվելու վտանգը մեծանում է, եթե տանը ապրում է մինչև 10 տարեկան մեկ կամ մի քանի երեխա:

Ջիարդիան փոխանցվե՞լ է:

Արդյո՞ք giardia փոխանցվում են
Արդյո՞ք giardia փոխանցվում են
  • Արդյո՞ք Ջիարդիան փոխանցվում է մարդուց մարդ:Գիարդիան փոխանցվում է անձից մարդ:
  • Արդյո՞ք Giardia-ն փոխանցվում է համբույրի, թքի միջոցով: Համբույրի միջոցով Giardia-ի փոխանցումը տեսականորեն հնարավոր է, պայմանով, որ համբույրի ժամանակ մարդու թքում առկա են պարազիտային կիստաներ:
  • Կարո՞ղ է Giardia-ն փոխանցվել կատուներից մարդկանց: Ջարդիայի փոխանցումը կատուներից մարդկանց հնարավոր է:
  • Հնարավո՞ր է Ջիարդիային տեսնել աթոռակով։ Անհնար է ինքդ տեսնել Ջիարդիային աթոռակում, քանի որ դրանց չափերը շատ փոքր են։ Հետևաբար, կղանքի մեջ մակաբույծները կարելի է տեսնել միայն մանրադիտակի տակ։

Giardia ախտանիշներ

Giardiasis- ի ախտանիշները
Giardiasis- ի ախտանիշները

Ջարդիազի ախտանշանները շատ հաճախ ընդհանրապես բացակայում են: Հիվանդների 65%-ի մոտ նկատվում է հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացք։ Եթե կլինիկական պատկերը դրսևորվում է պայծառ, ապա ամենից հաճախ դա կապված է կամ զանգվածային ներխուժման, կամ մարդու իմունային համակարգի աշխատանքի խաթարման կամ մարմնի բարձր վիրուսային վարակի առանձին շտամների ներթափանցման հետ: Օրինակ, ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ հիվանդությունը շատ ավելի ծանր է, քան առողջ հիվանդների մոտ: Ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններին հաջորդում են սրացման հաճախակի շրջանները։

Ամենաամբողջականը համարվում է ջարդիոզի հետևյալ դասակարգումը.

  • Ջարդիազի ասիմպտոմատիկ փոխադրում
  • Ջարդիազի ծանր ախտանիշներ. Հիվանդության նշանակալի ախտանիշները ներառում են.

    1. Աղիքների ախտահարում էնտերիտով, էնտերոկոլիտով, տասներկումատնյա աղիքի դիոդենիտով և տասներկումատնյա աղիքի դիսկինեզիայով (հիվանդության աղիքային ձև):
    2. Լյարդային լյարդի ձև, որի դեպքում առաջին պլան են մղվում խոլեցիստիտի և լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտանիշները։
    3. Ջարդիազը որպես ուղեկցող հիվանդություն.

Հիմնվելով տարբեր տարիքային խմբերի մարդկանց մոտ գիարդիազի ախտանիշների ուսումնասիրության վրա՝ Զալիպաևա Տ. Լ.-ն առանձնացրել է հիվանդության հետևյալ հիմնական սինդրոմները.

  • Դիսպեպտիկ համախտանիշ, որն առաջատարն է և առկա է բոլոր հիվանդների 81,5%-ի կլինիկական պատկերում։
  • Ցավային համախտանիշ, որը բնորոշ է բոլոր վարակվածների 76,9%-ին։
  • Ասթենո-նևրոտիկ համախտանիշ՝ ավելացած հոգնածությամբ, դյուրագրգռությամբ և գլխացավերով։ Նմանատիպ ախտանիշեր նկատվում են հիվանդների 64,8%-ի մոտ։
  • օրգանիզմի ալերգիկ ռեակցիաները. Ամենից հաճախ հիվանդները ունենում են ատոպիկ դերմատիտ: Այս համախտանիշը հանդիպում է դեպքերի 15,7%-ում։

Նշվում է, որ նման սինդրոմները կարող են առկա լինել ժիարդիազի թվարկված կլինիկական ձևերից որևէ մեկում։ Ինչ վերաբերում է լաբորատոր տվյալներին, ապա 31,5% հիվանդների մոտ giardiasis-ի դեպքում նկատվում է էոզինոֆիլների քանակի աճ 5-7%::

Ջարդիազի ախտանիշները սուր փուլում

Giardiasis- ի ախտանիշները
Giardiasis- ի ախտանիշները

Ջարդիոզի սուր փուլին բնորոշ են հետևյալ ախտանշանները.

  • Սրտխառնոց, ախորժակի բացակայություն, հաճախակի քորոց:
  • Փքվածություն, փքվածություն, աղիներում դղրդյուն, առատ գազեր.
  • մարմնի քաշի կորուստ.
  • Ցավն առաջանում է աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում և պորտալարային գոտում։ Միևնույն ժամանակ, անոթային շրջանում ցավը նշում է յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդը, և մարդկանց մոտ 15%-ը նշում է ցավը աջ հիպոքոնդրիումում։ Ցավոտ սենսացիաները շատ հաճախ կապված են ուտելու հետ, ուստի դրանք կապված չեն ժիարդիոզի հետ։
  • Բերանում դառը կամ թթու համ ունի։
  • Փորլուծության հնարավոր զարգացում. Այս դեպքում աթոռը դառնում է արագացված, դա կարող է տեղի ունենալ օրական 3-ից 5 անգամ: Եթե սուր շրջանի սկզբում կղանքի բնավորությունը հեղուկ է և ջրային, ապա ավելի ուշ այն թանձրանում և գիրանում է։
  • Աճում է թուքը.
  • Հոգնածություն և անբացատրելի թուլություն:
  • Ակտիվության վատթարացում։
  • Մաշկային ցաներ են հայտնվում.
  • Ավիտամինոզ. Դրա ախտանիշները կրճատվում են մինչև եղունգների փխրունության բարձրացում, մազաթափություն, մաշկի կեղև և այլն:

Սուր շրջանը տևում է հինգ օր, բայց երբեմն այն կարող է ձգվել մեկ շաբաթ: Եթե մարդն ունի իմունային անբավարարություն, ապա գիարդիոզի սուր շրջանը սովորաբար ավելի երկար է, և թվարկված բոլոր ախտանիշները լիովին դրսևորվում են։

Երբեմն լեղուղիների դիսկինեզիայի ախտանիշները հայտնվում են սուր փուլում: Եթե ջարդիազով երեխաների մոտ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, իսկ թունավորման ախտանշաններն ավելանում են, ապա մեծահասակ հիվանդների համար նման կլինիկական պատկերը բնորոշ չէ։

Մեկ շաբաթ անց ժիարդիոզը կամ ինքնաբերաբար լուծվում է, կամ դառնում է խրոնիկ:

Ջարդիազի ախտանիշները քրոնիկական փուլում

Giardiasis- ի ախտանիշները
Giardiasis- ի ախտանիշները

Ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս մեծահասակների մոտ քրոնիկական գիարդիազին.

  • Մարսողական համակարգի խանգարումներ. Հիվանդի կղանքը դառնում է անկայուն, հաճախակի փորկապությունը փոխարինվում է նույն հաճախակի փորլուծությամբ։ Ախորժակը մնում է նվազում, պարբերաբար խանգարվում է փքվածությունից և աղիներում դղրդյունից:
  • Տուժում է մարդու ընդհանուր բարեկեցությունը. Հաճախ խանգարվում են գլխացավերը, առաջանում է ավելորդ քնկոտություն և դյուրագրգռություն։ Այս վիճակը հանգեցնում է վատ աշխատանքի:
  • Մաշկի գույնը վատանում է, կարող է զարգանալ մեղմ դեղնություն: Առաջին հերթին, պարանոցը, դեմքը, առանցքային ծալքերը և որովայնը ձեռք են բերում իկտերիկ երանգ:
  • Մաշկային ցաները սկսում են ավելի ու ավելի հաճախ անհանգստացնել հիվանդին, նույնիսկ եթե անձը նախկինում ալերգիա չի ունեցել:Դերմատիտի կամ եղնջացանի հնարավոր երեւույթներ. Քվինկեի այտուցը չափահաս տարիքում՝ գիարդիոզի ֆոնի վրա, չափազանց հազվադեպ է, ավելի հաճախ զարգանում է ասթմատիկ բրոնխիտ կամ բրոնխիալ ասթմա։ Ջիարդիոզի ֆոնի վրա ալերգիայի հիմնական առանձնահատկություններն են՝ երկարատև ընթացքը, հակահիստամիններին չպատասխանելը, հաճախակի ռեցիդիվները։
  • Ուրիքարիան հատկապես դժվար է մեծահասակների մոտ ժիարդիազի ֆոնի վրա՝ խաթարելով հիվանդի կյանքի որակը։ Ավելին, այն տեղի է ունենում առանց սնուցման հետ կապված սխալների, առանց դեղորայք ընդունելու և այլն: Շատ հաճախ եղնջացանը ուղեկցվում է բլեֆարիտով:
  • Քրոնիկ ժիարդիազին բնորոշ է ֆոլիկուլյար կերատոզը՝ մաշկի վրա բծավոր այտուցների տեսքով: Հիմնականում ախտահարված է ուսերի մաշկը։ Այն ծածկված է կոպիտ կեղևով կամ սպիտակ կլորացված թիթեղներով, որոնք հակված են կեղևավորման ավելացմանը:
  • Քսերոզը կապված է ջարդիոզի հետ, որի դեպքում հիվանդի կրունկները թեփոտվում են, հատկապես ցուրտ սեզոնին:
  • Ափի և ոտքերի հնարավոր մեկուսացված ախտահարում, երբ մաշկը սկսում է թեփոտվել ֆալանգների ծայրերից: Մատները կարծես հին են. Այս գործընթացը, որպես կանոն, չի հասնում ափերին։
  • Բերանի լորձաթաղանթը տառապում է. Հաճախ մարդու մոտ առաջանում է աֆտոզ ստոմատիտ, բերանի անկյուններում առաջանում են մուրաբաներ, բորբոքվում է շուրթերի եզրագիծը։
  • Մազերը նոսրանում են, դառնում փխրուն, կորցնում են իրենց բնական փայլը։
  • Հիվանդը շարունակում է նիհարել.

Եթե Giardia-ն մեծահասակների մոտ երկար ժամանակ մակաբուծում է, ապա կլինեն իմունոպրեսիայի նշաններ և թունավորման ախտանիշներ: Միաժամանակ ավշային հանգույցները պարբերաբար բորբոքվում են, նշագեղձերը մեծանում են, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ։

Մեծահասակների մոտ ջարդիազի մեկ այլ անուղղակի նշան է անհանդուրժողականությունը ամբողջական կովի կաթի նկատմամբ, քանի որ այս մակաբույծները վարակում են էնտերոցիտները, որոնք պատասխանատու են ածխաջրածին սննդի բաղադրիչների հիդրոլիզի համար: Սա նաև բացատրում է աղիներում գազի ձևավորման ավելացումը:

Ջարդիոզի հետևանքները

Ջարդիազի հետևանքները
Ջարդիազի հետևանքները

Ջարդիոզի հետևանքները առաջանում են հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում. Առաջին հերթին տուժում է մարդու իմունային համակարգը, որը հրահրում է մշտական վիրուսային և բակտերիալ հիվանդություններ։

Երկրորդ՝ մեծանում են մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների զարգացման ռիսկերը, որոնցից հնարավոր չի լինի ազատվել նույնիսկ գարդիազը բուժելուց հետո։ Սուր պանկրեատիտի, խոլեցիստիտի, գաստրոդուոդենիտի, ստամոքսի և աղիների խոցային վնասվածքների հնարավոր զարգացում։

Երրորդ, մակաբուծական ներխուժման դեպքում հիվանդը տառապում է ալերգիկ ռեակցիաներից, որոնք կարող են հանգեցնել բրոնխիալ ասթմայի: Դրա ախտանշանները կարող են պահպանվել նաև ողջ կյանքի ընթացքում, նույնիսկ եթե ժիարդիոզը բուժվի:

Ախտորոշում

Giardia-ի ախտորոշումը մեծահասակների մոտ պետք է պարտադիր լինի հետևյալ ցուցումների համար.

Ջարդիազի ախտորոշում
Ջարդիազի ախտորոշում
  • Փորլուծություն, որը մշտական է և չի գտնում վիրուսային, աուտոիմուն կամ բակտերիալ ապացույցներ:
  • Շնչառական ուղիների ալերգիկ և ալերգիկ հիվանդություններ (բրոնխիալ ասթմա, օբստրուկտիվ բրոնխիտ) և մաշկի (եղնջացան, էկզեմա, դերմատիտ և այլն):
  • արյան էոզինոֆիլների ավելացում.
  • Մարմնի ջերմաստիճանի երկարատև աճ մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ։
  • Հաստատված կապ ունենալ վարակված անձի հետ։

Ջարդիազով հիվանդների տեսողական մարկերներն են՝ չոր մաշկ, մեզոգաստրային ցավ, փքվածություն, լեզվի մորթուց, լյարդի հնարավոր մեծացում։

Մեծահասակների մոտ Giardia-ի ժամանակակից ախտորոշումը ներառում է հնարավոր միջոցառումների հետևյալ շարքը՝

  • Կղանքի մանրադիտակային հետազոտություն.
  • PCR աթոռ.
  • IFA կղանք՝ օգտագործելով արագ թեստեր։
  • PCR տասներկումատնյա աղիքի պարունակությունը տասներկումատնյա աղիքում:
  • արյան ԷԼԻԶԱ ջարդիազի համար:

Ախտորոշման հիմնական մեթոդը կղանքի մանրադիտակային հետազոտությունն է։ Այն պետք է իրականացվի առնվազն 3 անգամ, հատկապես եթե մարդու օրգանիզմում մակաբույծների առկայության կասկած կա։ Առավել հաճախ Giardia կիստաները հայտնաբերվում են կղանքում:

Որպեսզի արդյունքը հնարավորինս հուսալի լինի, պետք է պահպանել հետևյալ պայմանները՝

  • Թեստավորման նախօրեին խորհուրդ է տրվում հրաժարվել կոպիտ սննդամթերքից, սնկերից և լյարդից, որպեսզի չխոչընդոտեն մակաբույծների տեսողականությունը;
  • Մի օգտագործեք կլիզմա կենսանյութեր հավաքելու համար;
  • Հրաժարվեք սորբենտներ և հակաբիոտիկներ ընդունելուց կամ սպասեք դեղամիջոցի վերջին դեղաչափից 2 շաբաթ հետո;
  • Կղանքը հավաքվում է ստերիլ տարայի մեջ;
  • Կղանքը պետք է թարմ լինի և լաբորատորիա առաքվի մեկ ժամվա ընթացքում:

Մեծահասակների մոտ գիարդիազի ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ կարող են լինել այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են՝ արյան և մեզի ընդհանուր թեստերը, արյան կենսաքիմիան, միկրոֆլորայի համածրագրի և կղանքի կուլտուրան, լակտազի անբավարարության թեստը, FGDS և այլն:

Ջարդիազի բուժում մեծահասակների մոտ

Ջարդիոզի բուժում
Ջարդիոզի բուժում

Giardia բուժումը մեծահասակների մոտ իրականացվում է վարակաբանի կողմից։

Թերապիայի մասին որոշում կայացնելուց առաջ բժիշկը պետք է հաշվի առնի այնպիսի ասպեկտներ, ինչպիսիք են՝

  • Հիվանդության ախտանիշների ծանրություն;
  • Աղիքներում Giardia-ի առկայության տևողությունը;
  • Հարակից հիվանդությունների առկայություն.

Հավասարապես կարևոր է փորձել որոշել ներխուժման աղբյուրը՝ կրկնակի վարակումը կանխելու համար: Դուք չպետք է սկսեք բուժումը հակապրոտոզոալ դեղամիջոցներով, քանի որ դա կսրի հիվանդության ախտանիշները և կարող է առաջացնել մարմնի ռեակտիվ արձագանք:

Հետևաբար մեծահասակների մոտ Giardia-ի բուժումն իրականացվում է փուլերով՝

  1. Նախապատրաստական փուլը մինչև ժիարդիազի բուժումը։ Նախապատրաստական փուլում անհրաժեշտ է փորձել մեխանիկորեն հեռացնել ժիարդիայի առավելագույն քանակությունը աղիքներից, ինչպես նաև հեռացնել թունավորումը. մարմնից. Այս ընթացքում հիվանդը պետք է հետևի դիետիկ սննդակարգին։

    Դա անելու համար հիվանդը պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին.

    • Ամբողջությամբ բացառեք ճաշացանկից արագ մարսվող քաղցրավենիքներն ու ածխաջրերը;
    • Կերեք մանրաթելերով հարուստ սնունդ;
    • Կերեք սպիտակուցային սնունդ;
    • Հրաժարվեք ամբողջական կաթից, սահմանափակեք ճարպերի ընդունումը;
    • Սնվել ըստ ռեժիմի, անցնել կոտորակային սննդի (օրական 5-6 անգամ);
    • Խմեք ավելի շատ հեղուկներ՝ նախընտրելով թթու մրգային ըմպելիքներ և խոլերետիկ եփուկներ։

    Դիետայի ավելացումը էնտերոսորբենտների, խոլերետիկ դեղամիջոցների, հակահիստամինների և մարսողական ֆերմենտների ընդունումն է: Այսպիսով, աղիներում մակաբույծների վերարտադրության համար անբարենպաստ պայմաններ կստեղծվեն և դրանց բաժանման արագությունը զգալիորեն կնվազի։

  2. Հակամակաբույծ միջոցների օգտագործումը Giardia-ի դեմ։ Հակամակաբուծային թերապիայի երկրորդ փուլը տևում է 5-10 օր։
  3. Բոլոր դեղերը նշանակվում են ներկա բժիշկի կողմից, քանի որ գրեթե բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ: Երեխաների բուժման համար դեղերը և դեղաչափերը ընտրվում են մեծ զգուշությամբ՝ փորձելով նվազագույնի հասցնել դեղերի թունավոր ազդեցությունները։

  4. Օրգանիզմի վերականգնում գարդիազի բուժումից հետո։ Բուժման վերջին փուլն ուղղված է հիվանդի իմունիտետի բարձրացմանը, աղիների միկրոֆլորայի նորմալացմանը։ Դրա համար նրան նշանակվում են վիտամին-հանքային համալիրներ, աղիքային բակտերիաներ, ֆերմենտային պատրաստուկներ։

Որպես կանոն, մեծահասակների մոտ գիարդիոզի կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Այն դեպքում, երբ հիվանդը խստորեն կատարում է ներկա բժշկի բոլոր նշանակումները, 92-95% դեպքերում նկատվում է վերականգնում: Սակայն կրկնակի վարակումը չի բացառվում, ուստի հիվանդը պետք է դիսպանսերում մնա ևս 3-6 ամիս։ Այս ընթացքում այն պետք է հետազոտվի առնվազն 2 անգամ։

Giardia-ի կանխարգելում մեծահասակների մոտ

Giardia-ի կանխարգելում
Giardia-ի կանխարգելում

Մեծահասակների մոտ Giardia-ի կանխարգելումը կրճատվում է հետևյալ գործողություններով՝

  • Ներխուժման դեպքերի ժամանակին հայտնաբերում գարդիազով հիվանդների հետագա բարձրորակ բուժմամբ:
  • Հիգիենայի խիստ կանոնների պահպանում ձեռքերի կանոնավոր լվացմամբ։
  • Օգտագործելով եռացրած կամ շշալցված ջուր խմելու համար։
  • Կարգելում է կղանքի ներթափանցումը շրջակա միջավայր։
  • Սանիտարահիգիենիկ միջոցառումների պահպանում սննդի և ջրամատակարարման օբյեկտներում.
  • Giardiasis-ի վտանգի տակ գտնվող անձանց կանոնավոր հետազոտություն.
  • Տեղական իշխանությունները իրականացնում են հանրային առողջապահական կրթություն։

Գարդիազի դեմ պատվաստանյութ չկա, և հիվանդությունից հետո ձևավորվող իմունիտետն այնքան էլ կայուն չէ: Հետևաբար, նորից ներխուժման ռիսկը մնում է բարձր։

Ո՞ր բժիշկն է բուժում ջարդիազը:

Ջարդիազը բուժվում է ինֆեկցիոն բժիշկի կողմից։

Խորհուրդ ենք տալիս: