Լյարդի էխինոկոկոզ՝ պատճառներ, ախտանիշներ և կանխարգելում

Բովանդակություն:

Լյարդի էխինոկոկոզ՝ պատճառներ, ախտանիշներ և կանխարգելում
Լյարդի էխինոկոկոզ՝ պատճառներ, ախտանիշներ և կանխարգելում
Anonim

Ի՞նչ է լյարդի էխինոկոկոզը:

լյարդի էխինոկոկոզ
լյարդի էխինոկոկոզ

Լյարդի էխինոկոկոզը մարդկանց մոտ առաջանում է լյարդում Echinococcus granulosus երիզորդների թրթուրների ներմուծմամբ և զարգացմամբ:

Մարդու լյարդի էխինոկոկոզը կարող է լինել երկու տեսակի՝ ալվեոլային կամ ցիստիկ։ Լյարդի էխինոկոկոզի տարածումը կենտրոնացած է Ռուսաստանում և հարևան երկրներում: Ռուսաստանում դրանք Օմսկի, Նովոսիբիրսկի և Տոմսկի մարզերն են, ինչպես նաև Յակուտիան և Սիբիրը: Մերձավոր արտասահմանյան երկրներն են՝ Կենտրոնական Ասիան, Վրաստանը, Ղազախստանը, Ղրիմը։

Կիստոզ էխինոկոկոզի դեպքում - կամ միակողմանի, ռասեմոզային, հիդատոզ - շատ դեպքերում կիստը ձևավորվում է լյարդի աջ բլթում, բայց երբեմն կարող է լինել մի քանի կիստա:Էխինոկոկի բոլոր պաթոգեն ազդեցությունները որոշվում են նրանով, որ էխինոկոկային կիստան մեխանիկական ճնշում է գործադրում լյարդի և հարակից օրգանների վրա։ Մակաբույծն ունի նաև թունավոր և զգայունացնող ազդեցություն։

Էխինոկոկային կիստան ունի բավականին բարդ կառուցվածք ունեցող պղպջակի ձև։ Դրսում կիստան շրջապատված է կուտիկուլով կամ շերտավոր թաղանթով, որոշ դեպքերում դրա հաստությունը կարող է հասնել 5 մմ-ի։ Այս բազմաշերտ կուտիկուլյար պատյանների տակ գտնվում է բողբոջային, ներքին բողբոջային պատյանը: Այս թաղանթը ձևավորում է ձագերի պարկուճներ սկոլեքսներով և դուստր բշտիկներով, բայց նաև ուժ է տալիս կիստի շերտավոր թաղանթի աճին:

Լյարդի էխինոկոկոզի պատճառները

Մարդու էխինոկոկոզի դեպքում շունը զբաղեցնում է առանցքային դիրք՝ որպես մակաբույծի վերջնական հյուրընկալող: Շները կարող են էխինոկոկոզով հիվանդանալ՝ ուտելով մսի մնացորդներ։ Շների համար վարակի մեկ այլ հնարավոր աղբյուր կարող է լինել որսորդական արտադրանքը: Սրանք վայրի բուսակերների ախտահարված օրգաններն են կամ դիակները։

Մարդկանց մոտ վարակը հիմնականում առաջանում է կեղտոտ ձեռքերից։ Վարակը առաջանում է շան հետ շփումից, որի դեպքում էխինոկոկի երիզորդների կուտակումը կարող է լինել վերարկուի կամ լեզվի վրա: Կենդանիները կարող են լինել նաև մեխանիկական ձու կրողներ: Նրանք ստանում են դրանք հիվանդ շան հետ նմանատիպ շփումից:

Հնարավոր է, որ մարդը կարող է վարակվել էխինոկոկոզով նախապես չմշակված կամ լվացված բանջարեղեն և մրգեր ուտելու միջոցով: Հարթածինը կարող է ներթափանցել մրգերի և բանջարեղենի վրա շների կղանքով, որոնք պարունակում են օնկոսֆերաներ։

Վարակի մեկ այլ աղբյուր կարող են լինել վայրի մսակերները: Դրանցից կարող եք վարակ ստանալ որսի ժամանակ, ինչպես նաև կաշիները կտրելիս և մորթյա հագուստ պատրաստելիս։ Դուք կարող եք նաև վարակվել՝ ուտելով չլվացված վայրի հատապտուղներ և բնական ջրամբարների ջուր։

Ռիսկի խմբում են այն մարդիկ, ովքեր աշխատում են ոչխարաբուծության վայրերում: Սրանք հովիվներ են, հովիվներ, խուզող ոչխարներ, և բոլոր նրանք, ովքեր շփվում են այս մարդկանց հետ, բացառություն չեն և նրանց ընտանիքները:

Լյարդի էխինոկոկոզի ախտանիշներ

լյարդի էխինոկոկոզի ախտանիշները
լյարդի էխինոկոկոզի ախտանիշները

Լյարդի էխինոկոկոզի երկու ձև կա՝ ալվեոլային և հիդատիդոզ (կիստոզ):

Լյարդի էխինոկոկոզի հիդատիդոզի ձևը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է թրթուրային կամ կիստոզային ձևով: Վարակման պահից սկսած երկար տարիներ հիվանդության կլինիկական նշանները ոչ մի կերպ չեն ի հայտ գալիս։ Մարդն այս ամբողջ ընթացքում իրեն բացարձակ առողջ է զգում։ Բոլոր ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ, երբ հիդատիդը հասնում է համեմատաբար մեծ չափի: Հիդատիդայի որոշակի չափի հասնելուց հետո ցավոտ կամ ձանձրալի մշտական ցավեր կարող են առաջանալ աջ հիպոքոնդրիումում և էպիգաստրային շրջանում, ինչպես նաև կրծքավանդակի աջ կեսի ստորին հատվածներում։ Եթե կիստի չափը շատ մեծ է, ապա հետազոտության ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել որովայնի առաջնային պատի ուռուցիկությունը աջ հիպոքոնդրիումի շրջանում։Դիտվում է նաև հարվածային բարձրացում լյարդի սահմաններում դեպի վեր։ Լյարդի շոշափման ժամանակ կարող է հայտնաբերվել կլոր, առաձգական, ուռուցքանման գոյացություն։ Հեպատոմեգալիան նկատվում է լյարդի պարենխիմում խորը կիստաների տեղայնացման հետ:

Լյարդի էխինոկոկը ըստ տեղակայման կարելի է բաժանել երեք տեսակի՝ առաջային, իջնող կամ որովայնային, բարձրացող կամ կրծքային։ Եթե առաջի կիստաները մեծ ծավալ ունեն, ապա լյարդի տարածքը մեծապես մեծանում է: Վերին կիստաները սահմանվում են ֆտորոսկոպիկ եղանակով՝ աջ կողմում գտնվող դիֆրագմայի բարձր վիճակի պատճառով՝ կիստի տեղանքի գմբեթաձև ընդգծմամբ: Եթե կիստաները ավելի ցածր են, ապա ուռուցքը շոշափելի է որովայնի խոռոչում, մինչդեռ այն շարժվում է, երբ մարդը շնչում է լյարդի հետ միասին և ունի առաձգական հետևողականություն։ Կիստերը, որոնք տեղակայված են լյարդի ձախ բլթում, հայտնաբերվում են պալպացիայի միջոցով արդեն հիվանդության ընթացքի ուշ շրջանում։

Առողջական վիճակը վատթարանում է այն պատճառով, որ օրգանիզմում կենդանի մակաբույծի առկայության նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա է սկսում զարգանալ։Ալերգիկ ռեակցիան կարող է դրսևորվել փորլուծության, ցանի և այլնի տեսքով: Հիմնական ախտանշանները սկսում են ի հայտ գալ, երբ ուռուցքը սկսում է սեղմել հարևան օրգանները:

Լյարդի էխինոկոկի հիդատիդոզի ձևերն առավել հաճախ ունենում են բարդություններ: Դրանք դրսևորվում են դեղնախտով, հիդատիկ ցիստի պատռվածքով կամ դրա ցողացմամբ։ Օբստրուկտիվ դեղնախտը կապված է այն փաստի հետ, որ կիստը սեղմում է լեղուղիները կամ կիստի ներթափանցումը լեղուղիների մեջ, դա տեղի է ունենում բոլոր հիվանդների մոտավորապես 5-10%-ի մոտ: Իսկ ասցիտը բավականին հազվադեպ է՝ հիվանդների 5-7%-ի մոտ, պորտալարային երակի սեղմումով։

Հիդատի քիստի պատռվածքն ուղեկցվում է դրա պարունակության արտահոսքով որովայնի խոռոչ, լեղուղիներ, պլևրալ խոռոչ, բրոնխ և աղեստամոքսային տրակտի լույս:

Ամենալուրջ բարդությունները կիստի պերֆորացիա են որովայնի խոռոչում: Սա առաջացնում է անաֆիլակտիկ շոկի ախտանիշներ և տարածված պերիտոնիտ:

Կիստայի թրմումը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ հիդատիկ պարկուճում առաջանում են ճաքեր, հատկապես եթե կապ կա լեղուղիների հետ։Եթե առաջանում է էխինոկոկային քիստի թմրություն, ապա նկատվում են ծանր ցավեր լյարդում, հիպերթերմիա, հեպատոմեգալիա և թարախային թունավորման այլ ծանր ախտանիշներ։

Ինչ վերաբերում է ալվեոլային էխինոկոկոզին, ապա այն միշտ բնութագրվում է լյարդի վնասվածքով։ Ողջ ժամանակի ընթացքում ներխուժումն ընթանում է առանց կլինիկական ախտանիշների առկայության։ Հիմնական ախտանիշը հեպատոմեգալիան է՝ ուռուցքանման հանգույցի առաջացման պատճառով, բայց բացառիկ «փայտե» խտությամբ։ Այս տեսակի էխինոկոկոզի մշտական և հաճախակի ախտանիշը դեղնախտն է: Զարգանում է լյարդի պերիհեպատիտ, այն սահմանափակում է լյարդի շարժունակությունը։ Հիվանդների մեկ երրորդի կամ նույնիսկ կեսի մոտ փայծաղը մեծանում է։ Երբ գործընթացն ընթանում է, լյարդի ֆունկցիայի թեստերը կտրուկ խանգարվում են։

Ախտորոշում

Էխինոկոկոզի հիդատիկ ձևը ախտորոշելիս հիվանդի ամբողջական պատմությունը կարող է օգնել: Այնուամենայնիվ, որոշիչ դերը մնում է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները։ Արյան ընդհանուր անալիզով նրանում հաճախ հայտնաբերվում է էոզինոֆիլիա մինչև 20% և ավելի:Էխինոկոկոզը որոշելու համար կատարվում է Կոնիի ներմաշկային ռեակցիա։ Այն դրական արդյունք է ցույց տալիս էխինոկոկով հիվանդների 89-90%-ի դեպքում։ Կոնի ռեակցիան 0,2 մլ ստերիլ էխինոկոկային հեղուկի ենթամաշկային ներարկման պրոցեդուրա է: Եթե արձագանքը դրական է, ապա սրսկման վայրում կարմրություն կառաջանա, որից հետո կառաջանա շարունակական ու ինտենսիվ կարմրություն, կամ այլ կերպ ասած՝ մաշկի անաֆիլաքսիա։ Ավելի ճշգրիտ է ախտորոշել այնպիսի թեստեր, ինչպիսիք են լատեքսով ագլյուտինացիան և անուղղակի հեմագլյուտինացիայի ռեակցիան:

Ալվեոլային էխինոկոկոզի ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի լյարդի երկարակյաց կիստան, որն ունի շատ բարձր խտություն, ինչպես նաև հիպերէոզինոֆիլիան, դրական ալերգիկ թեստերը և լյարդի սկանավորումը։ Այս տեսակի էխինոկոկոզի ախտորոշման ժամանակ մեծ նշանակություն ունի Կոնիի ռեակցիան ալվեոլային հակագենով։

Դասախոս – Կալիևա Դ. Կ. - Լյարդի էխինոկոկոզ. Ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներ՝

Լյարդի էխինոկոկոզի կանխարգելում

Որպես էխինոկոկոզի պրոֆիլակտիկա՝ իրականացվում է անասնաբուժական և բժշկական միջոցառումների համալիր, որոնք ուղղված են վարակի օջախի հայտնաբերմանը և վերացմանը։ Պաշտոնական ցուցումներից հետո անհրաժեշտ է կրճատել ծառայողական պահակ շների թիվը, իրականացնել դրանց հաշվառումը, ինչպես նաև զբաղվել թափառող շների ոչնչացմամբ։ Անասնաբուժական մասնագետներից պահանջվում է իրականացնել ֆերմերային տնտեսությունների բոլոր ծառայողական շների կանխարգելիչ ճիճվաթափում։ Այս միջոցները պետք է իրականացվեն անձնական շների հետ կապված։ Շների վարակումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել կենդանիների սպանդի բոլոր միջոցները, ինչպես նաև ապահովել կենդանիների տուժած օրգանների ճիշտ ոչնչացումը և արգելափակել շների մուտքը սպանդանոցների, կենդանիների թաղման վայրերի և մսի տարածքում: վերամշակող գործարաններ.

Էխինոկոկոզի կանխարգելման բոլոր բժշկական միջոցառումներն ուղղված են ամբողջական հետազոտության միջոցով վարակված որսորդների, ինչպես նաև շների հետ շփվող անձանց և մորթիների մշակման և դրանցից արտադրանքի արտադրության մեջ հայտնաբերելուն, հովիվներ.

Էխինոկոկոզի անձնական կանխարգելումն այն է, որ դուք պետք է պաշտպանեք ձեզ և երեխաներին շների հետ շփվելուց, իսկ եթե շփում է եղել, ապա պետք է լավ լվանալ ձեռքերը: Նաև ձեռքերը պետք է լվանալ ուտելուց առաջ և գետնի հետ բոլոր տեսակի շփումներից հետո։ Պետք է լավ լվանալ բանջարեղենն ու մրգերը, դա վերաբերում է նաև հատապտուղներին, որոնք հավաքվել են անտառում։ Արգելվում է բնական ջրամբարներից չեռացրած ջուր խմել։

Խորհուրդ ենք տալիս: