Դեմքի նյարդ - պարեզի, կաթվածի, նյարդաբանության և դեմքի նյարդի կծկված պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում

Բովանդակություն:

Դեմքի նյարդ - պարեզի, կաթվածի, նյարդաբանության և դեմքի նյարդի կծկված պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում
Դեմքի նյարդ - պարեզի, կաթվածի, նյարդաբանության և դեմքի նյարդի կծկված պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում
Anonim

Ի՞նչ է դեմքի նյարդի վնասվածքը

Դեմքի նյարդի կորուստ՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբանության, դիմածնոտային վիրաբուժության մեջ տարածված պաթոլոգիա, երբեմն վարակների վկայություն։

Ախտաբանական անցկացման վնասվածքները, ըստ բժշկական վիճակագրության, հետևյալն են.

  • միակողմանի - 94% դեմքի նյարդի խնդիր ունեցող հիվանդների մոտ;
  • երկկողմանի - 6% նմանատիպ պատճառներով հիվանդների մոտ:

Դեմքի նյարդի գերակշռող միակողմանի ախտահարումը դեմքի նյարդի միջուկի յուրօրինակ (VII-զույգին բնորոշ) իններվացիայի հատկանիշ է։ Դեմքի նյարդի ամենախոցելի հատվածը գտնվում է ժամանակավոր ոսկորի դեմքի նեղ ջրանցքում։Դեմքի նյարդը լրացնում է այս ջրանցքի տարածության տրամագիծը 70%-ով։ Այս հատվածի հիվանդությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ փոքր այտուցի հետևանքով, որը սեղմում է նյարդը:

Դեմքի նյարդի հիվանդությունների նշանները միշտ ի հայտ են գալիս.

դեմքի նյարդը
դեմքի նյարդը
  • շարժողական խանգարումներ՝ դիմածնոտային գոտու մկանների շարժողական գործունեության փոփոխության տեսքով (դեմքի մկանների պարեզ և կաթված);
  • զգայական խանգարումներ՝ դիմածնոտային գոտու մաշկի և մկանների զգայունության փոփոխության (բարձրացման, նվազման) տեսքով՝ ցավի շեմի նվազման կամ բարձրացման տեսքով;
  • արցունքային և թքագեղձերի սեկրեցիայի խանգարումներ;
  • ներքին ցավ (նեվրալգիա - նյարդային ցավ), չպետք է շփոթել արտաքին ցավի նկատմամբ զգայունության հետ

Դեմքի նյարդի խախտման հիմնական ցուցիչը պարեզն է, իսկ ծանր դեպքերում դեմքի մկանների կաթվածը, դրանց ախտանիշները և մարմնի համակարգերի առաջացրած խանգարումները հայտնաբերվում են այս նյարդի բոլոր հիվանդությունների ժամանակ։

Դեմքի պարեզ

Դեմքի մկանների շարժողական ակտիվության (կամավոր շարժումների) մասնակի նվազումը կոչվում է պարեզ, որոշ դեպքերում այն նշելու համար օգտագործվում է պրոզոպարեզ տերմինը։

Թեթև պարեզը դրսևորվում է խոսելիս դեմքի արտահայտությունների աննշան փոփոխություններով, ծանր պարեզը դրսևորվում է դիմականման դեմքով, պարզ գործողություններ կատարելու խիստ դժվարությամբ (այտերը փչել, աչքերը փակել և այլն):

Ցանկացած խորության պարեզը միշտ ենթադրում է մկանների միայն մասնակի դիսֆունկցիա։ Սա կաթվածից ամենակարեւոր տարբերությունն է։ Առաջարկվել են մի քանի տարբերակներ՝ միմիկ մկանների պաթոգենեզում ներգրավվածության խորությունը և, համապատասխանաբար, պրոզոպարեզի խորությունը որոշելու համար։

Առավել հաճախ, մատչելի գրականության մեջ, դեմքի մկանների ֆունկցիոնալ ունակության աստիճանի որոշման տարբերակը գանգուղեղային նյարդերի VII-զույգ խանգարումների դեպքում, առաջարկվել է ամերիկյան օտոլարինգոլոգների House W. F., Brackmann D.-ի կողմից, նշվում է. E. (1985): 2009 թվականին նրանք բարելավեցին դեմքի նյարդի պարեզի որոշման սանդղակը։

Haus-Brackmann (1985) վեց կետանոց դեմքի պարեզի համակարգ

Նորմալ (1 աստիճան)

Դեմքի համաչափությունը համապատասխանում է անհատի մորֆոֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններին։ Հանգստի և կամավոր շարժումների ժամանակ միմիկ մկանների ֆունկցիաներում շեղումներ չկան, բացառվում են պաթոլոգիական ակամա շարժումները։

Թեթև պարեզ (2 աստիճան)

Հանգստի ժամանակ դեմքը սիմետրիկ է։ Ազատ տեղաշարժ՝

  • ճակատի մաշկը ծալված է;
  • աչքերը փակելու չափավոր ջանքեր;
  • բերանի ասիմետրիա խոսելիս.

Չափավոր պարեզ (3-րդ աստիճան)

Հանգիստ վիճակում, դեմքի թեթև անհամաչափություն: Ազատ տեղաշարժ՝

  • ճակատի մաշկ, չափավոր;
  • աչք, դժվարությամբ փակիր ամբողջությամբ;
  • բերան, թեթև թուլություն ջանք գործադրելով։

Միջին պարեզ (4-րդ աստիճան)

Հանգիստ վիճակում, դեմքի ակնհայտ ասիմետրիա և մկանների տոնուսի նվազում։ Ազատ տեղաշարժ՝

  • ճակատի մաշկը անշարժ է;
  • աչքերը անհնար է ամբողջությամբ փակել;
  • բերան, անհամաչափություն, դժվարությամբ շարժում.

Ծանր պարեզ (5 աստիճան)

Հանգիստ վիճակում, դեմքի խորը աստիճանի ասիմետրիա: Ազատ տեղաշարժ՝

  • ճակատի մաշկ, անշարժ;
  • աչքերը ամբողջությամբ չեն փակվում, փակելիս բիբը բարձրանում է;
  • բերան ասիմետրիկ, անշարժ.

Ընդհանուր կաթվածահարություն (6-րդ աստիճան)

Հանգիստ վիճակում հիվանդն ունի անշարժ, դիմակ հիշեցնող դեմք (սովորաբար կեսը): Բացակայում են ճակատի, բերանի, աչքերի մաշկի կամայական շարժումները։

Որոշ դեպքերում պարեզը ուղեկցվում է պաթոլոգիական սինկինեզով՝ տարբեր մկանային խմբերի բարեկամական կամավոր և ակամա շարժումներով, օրինակ՝

  • կոպի կախվածությունը ուղեկցվում է բերանի անկյունի բարձրացմամբ (կոպեր-շրթունքային սինկինեզ);
  • կոպերի կախվածություն, որն ուղեկցվում է ճակատի կնճիռներով (կոպեր-ճակատային սինկինեզ);
  • Աչքերի կծկումը ուղեկցվում է պարանոցի մկանների լարվածությամբ (կոպերի պլատիզմային սինկինեզ);
  • աչքը ուղեկցվում է նույն կողմի քթի թևի լարվածությամբ (Huillet synkinesis);

Դեմքի պարեզի ախտանիշներ

Դեմքի նյարդի պարեզի ախտանիշները
Դեմքի նյարդի պարեզի ախտանիշները

Ուղեղի կեղևի կորտիկոնուկլեար մանրաթելերում դեմքի նյարդի շարժողական ֆունկցիայի մասնակի խանգարումը կենտրոնական պարեզ է:

Կենտրոնական պարեզ VII - զույգ գանգուղեղային նյարդեր

Դրանք առաջանում են, երբ վնասվում են կորտիկոմիջուկային մանրաթելերը: Ուղեղի կեղևի վնասվածքի հետևանքը՝ վերմիջուկային պարեզ, ունեն բնորոշ նշաններ, դիմածնոտային գոտու մկանների շարժողական գործունեության խախտում (տարբեր աստիճանի), որոնք դրսևորվում են ախտանիշներով՝ձևով.

  • Լեզվի պարեզը (թույլ շարժունակությունը) զարգանում է գլխուղեղի կեղևի վնասվածքի հակառակ կողմում՝ մկանային հեմիպարեզի հետ միաժամանակ (մարմնի կեսի պարեզ);
  • դեմքի ստորին մասի դեմքի մկանների, դեմքի վերին մասի մկանների պարեզ;
  • դեմքի և մարմնի բոլոր մկանները աջ կամ ձախ կողմում:

Աննշան վնասների դեպքում դեմքի ասիմետրիան անհետանում է զգացմունքների ժամանակ: Դեմքի մկանները ակամա ռիթմիկ կծկվում են (tic):

Դեմքի նյարդի նյարդաթելերի կորուստները ծայրամասային մասում շարժողական ակտիվության մասնակի կորստով ծայրամասային պարեզ են։

Ծայրամասային պարեզ VII – զույգ գանգուղեղային նյարդեր

Դեմքի նյարդի կապոցների երկայնքով կան վնասվածքների մի քանի տեսակներ (նյարդի միջուկից հետո, ժամանակավոր ոսկրի բուրգի ջրանցքում, դիմածնոտային գոտու հյուսվածքներ):

Դեմքի նյարդի ծայրամասային ախտահարումները դրսևորվում են ախտանիշներով՝

  • դեմքի մկանների ասիմետրիա՝ հույզերի ժամանակ կտրուկ աճով, քթի և ճակատային ծալքերի բացակայություն, ախտահարված կողմում դիմակի տեսք;
  • դեմքի կեսի մկանային տոնուսի նվազում;
  • եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսի նվազում - եղջերաթաղանթի փակում, կոնյուկտիվային ռեֆլեքս - կոնյուկտիվայի փակում, սուպերսիլիար ռեֆլեքս (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ) - աչքերի փակում՝ ի պատասխան դրանց գրգռվածության;
  • Բելի ախտանիշ կամ «նապաստակի աչք» ախտանիշ, երբ փորձում եք փակել աչքը, նրա խնձորը վեր է շարժվում, palpebral ճեղքը չի փակվում;
  • ճակատը կնճռոտելու անկարողություն, վնասվածքի կողքին աչքերը փակելը, դեմքի այլ պարզ գործողություններ;
  • Տուժած կողմի դեմքի կեսը ոչ ակտիվ է;
  • բերանը բացելիս ախտահարված կեսը մնում է անգործուն;
  • հեղուկ սնունդ, թուքը հոսում է ախտահարված կողմի շուրթերի անկյունից;
  • հնարավոր ցավ ականջի և դեմքի շրջանում (վկայություն V զույգի պաթոգենեզում ներգրավվածության, արգանդի ջրանցքի դեմքի նյարդի կողքով անցնելու մասին:

Կենտրոնական և ծայրամասային ախտահարումները միշտ չէ, որ դրսևորվում են ախտանիշներով մարմնի կամ դեմքի նույն կողմում: Երբեմն հակառակն է տեղի ունենում՝ իսկական նյարդի վնասվածքը գտնվում է ձախ կողմում, իսկ վնասը ցույց տվող ախտանշանները՝ հակառակ կողմում։

Արդյունավետ ախտանշանները նկարագրում են դեմքի նյարդի որոշակի հատվածների պաթոգենեզում ներգրավվածությունը նյարդային ուղիների տարբեր հատվածներում (ուղեղից մինչև վերջնակետային նեյրոններ՝ աքսոններ կամ դենդրիտներ):

Փոփոխական (այլընտրանքային) Միլարդ-Գաբլերի համախտանիշ

Այս համախտանիշը վկայում է դեմքի նյարդի միջուկի վնասման մասին՝ բրգաձեւ տրակտի կոճղի և մանրաթելերի մակարդակում, որն արտահայտվում է.

  • վնասվածքի կողմում - դեմքի նյարդի պարեզ;
  • հակառակ կողմում - հեմիպարեզ (մարմնի կեսի պարեզ), հեմիպլեգիա (մարմնի կեսի կաթված):

Fauville Alternating Syndrome

Ֆովիլի այլընտրանքային համախտանիշը վկայում է դեմքի նյարդի և առևանգող նյարդի բրգաձեւ տրակտի պաթոգենեզում (VI զույգ), որն արտահայտվում է.

  • վնասվածքի կողքին, հափշտակող նյարդի պարեզ (կաթված) (այսինքն՝ հիվանդի աշակերտները շրջված են դեպի վնասվածքը);
  • դեմքի կաթված (դեմքի ասիմետրիա).

Դեմքի նյարդի արմատի պաթոգենեզում ներգրավվածություն, դրսևորվում է.

  • դեմքի մկանների կաթված;
  • V զույգի պարտության ախտանիշ
  • VI զույգ վնասվածքի ախտանիշ
  • VIII զույգի պարտության ախտանիշ

Դեմքի նյարդի պաթոգենեզը մեծ քարե նյարդի ճյուղի վերևում, դրսևորվում է.

  • արցունքային գեղձի հիպոֆունկցիա;
  • չոր աչքեր.

Դեմքի նյարդի պաթոգենեզը մեծ նավթային նյարդի սկզբնակետից ցածր, դրսևորվում է.

  • արցունքագեղձի գերֆունկցիա (արցունքաբերություն);
  • հիպերակուզիա (հնչյունների նկատմամբ զգայունության բարձրացում);
  • թքագեղձերի հիպոֆունկցիան (ենթածնոտային և ենթալեզվային);
  • միմիկ մկանների կաթվածահարություն դեմքի նյարդի վնասվածքի նույն (միակողմանի) կողմում:

Դեմքի նյարդի պաթոգենեզը լարային թմբկաթաղանթի առաջացման վայրից բարձր մակարդակի վրա, հայտնվում է հետևյալ կերպ՝

  • միմիկ մկանների կաթված;
  • լակրիմացիա;
  • համի խանգարումներ.

Դեմքի նյարդի պաթոգենեզը թմբկաթելերի ծագման վայրից ցածր, դրսևորվում է որպես՝

  • շարժման խանգարումներ;
  • դեմքի մկանների կաթված;
  • ջրալի աչքեր.

Դեմքի պարեզի պատճառները

Ապացուցված է պարեզի պատճառների բազմակի էթիոլոգիա՝ պաթոգենեզի մեկ զարգացման ֆոնի վրա։

Դեմքի պարեզի ամենատարածված պատճառները.

  • մեխանիկական վնաս կամ մանրաթելերի կոտրվածք;
  • նյարդերի սեղմում որպես հետևանք:
  • վարակիչ, կատարալ կամ հետտրավմատիկ բորբոքում;
  • նեյրինոմա (VIII զույգ գանգուղեղային նյարդերի վեստիբուլոկոկլերային նյարդի բարորակ ուռուցք), որը տեղակայված է դեմքի նյարդի կողքին՝ ժամանակավոր ջրանցքում;
  • թունավոր (շաքարային դիաբետ);
  • իշեմիա, ուղեղի անոթների կաթված;
  • իդիոպաթիկ (անհայտ էթիոլոգիայի);
  • դեղ (դեմքի նյարդի շրջափակում նովոկաինով կամ նրա անալոգներով, որն օգտագործվում է անցկացման անզգայացման, ատամնաբուժության, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության, վիրաբուժության մեջ):

Դեղորայքային զգայունության ընդհատումը նյարդային ուղիների վրա ազդեցության պաթոլոգիական պատճառ չէ: Շրջափակումները օգտագործվում են նևրիտի որոշակի փուլերի (ցավի ախտանիշներ) պաթոգենետիկ թերապիայի ժամանակ:

Դեմքի ամբողջական կաթված

Դեմքի նյարդի ամբողջական կաթված
Դեմքի նյարդի ամբողջական կաթված

Գլխի մեկ կամ երկու կողմերի դեմքի մկանների կամավոր շարժողական ակտիվության ամբողջական բացակայությունը կոչվում է դեմքի ամբողջական կաթված: Ի տարբերություն պարեզի, հիվանդության նշաններն ավելի ակնհայտ են. Կաթվածը հաճախ պարեզի ինվազիվ զարգացման հետևանք է։ Հետևաբար, դեմքի նյարդի անցկացման կենտրոնական և ծայրամասային խանգարումները հիմնականում համընկնում են պարեզի արդեն նկարագրված պայմանների հետ: Կաթվածը տարբերվում է միայն վնասվածքների ավելի մեծ խորությամբ, համեմատած պարեզի հետ:

Դեմքի կաթվածի ախտանիշներ

Ախտանիշների սրությունը կախված է պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված նյարդային ճյուղերի քանակից: Դեմքի կաթվածի նշաններ՝

  • դեմքի ասիմետրիա;
  • աչքերը փակելու անհնարինություն;
  • արցունքաբեր հեղուկ կամ արցունքաբեր հեղուկի բացակայություն;
  • խնդիրներ ուտելու և թուքը կուլ տալու հետ;
  • որոշ տառեր, վանկեր արտասանելու անկարողություն:

Դեմքի ընդհանուր կաթվածի ախտանիշներ՝ որոշված ֆիզիկական մեթոդներով.

  • դիմականման (խռպոտ) դեմքի արտահայտություն, բերանի անկյունի պտոզ, կոպեր, հոնքեր մի կողմից;
  • չարտահայտված նազոլաբիալ ծալք, ճակատի հորիզոնական ծալքեր;
  • քթի թեւը տեղաշարժված է դեպի ներքև, իսկ քթի ծայրը տեղաշարժված է դեմքի հակառակ կողմ՝ վնասվածքից;
  • |

  • բացված palpebral fissure, աչքի մեծ մասը զբաղեցնում է sclera:

Դեմքի կաթվածի պատճառները

Ամբողջական կաթվածի տանող գործոնները ներառում են՝

  • դեմքի նյարդի լայնածավալ վնաս;
  • դեմքի նյարդի մոտակա ախտահարում - ձայների այլասերված ընկալում, չոր աչքեր;
  • երկարատև (ավելի քան երեք շաբաթ) ցավային համախտանիշ մաստոիդ պրոցեսի տարածքում;
  • պաթոլոգիայի զարգացում մեծ տարիքային խմբում;
  • հիվանդի մոտ ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն (հիպերտոնիա, շաքարախտ, վիրուսային նեյրոտրոֆ հիվանդություններ), ինչպես նաև հատուկ ֆիզիոլոգիական պայմաններ (հղիություն):
  • դեմքի նյարդի հիվանդություններ աքսոնների մակարդակով (որոշվում են էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություններով):

Դեմքի նյարդի նյարդաբանություն

Դեմքի նյարդի նյարդաբանություն
Դեմքի նյարդի նյարդաբանություն

Դեմքի նյարդի, տարբեր նոզոլոգիական խմբերի և էթիոպաթոգենեզի հիվանդությունների խմբի համակցված անվանումը, որն ուղեկցվում է դիմածնոտային գոտու հյուսվածքների շարժիչի, զգայական ֆունկցիաների խախտմամբ, որն արտահայտվում է պարեզով, կաթվածով, ցավով, խանգարված զգայունություն դեմքի մեկ կամ երկու կողմերում:

Նյարդաբանությունը, որը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի կյանքի որակի վրա, դրսևորվում է նախկինում նշված ախտանիշների համակցությամբ՝

  • Պարեզ և անդամալույծ.
  • անհամաչափություն տալ դեմքին, խանգարել դեմքի արտահայտությունը, մարդն ամաչում է այս վիճակից, փորձառությունները կարող են ինքնամեկուսացնել հիվանդին, ընդունել ծայրահեղ ձևեր;
  • դրսևորվում են հիվանդի դժվարությամբ կամ անկարողությամբ՝ դեմքի աջ և/կամ ձախ կողմերի պարզ գործողություններ կատարելու (աչքերի, հոնքերի, քթի, այտերի և ճակատի մաշկ և այլ շարժումներ):, նաև զգացմունքներ առաջացնել նախկինում առողջ մարդու մոտ;
  • Ցավը (նեվրալգիա) և զգայական խանգարումները VII զույգ գանգուղեղային նյարդերի վնասման դեպքում խթանում են նևրոզները, բթացնում ուշադրությունը, փոխում հիվանդի վարքագիծը։
  • Գեղձերի արտազատական ֆունկցիաների խախտումը հրահրում է օրգանների հիվանդություններ (աչքեր, մարսողություն), որոնց համար կարևոր դեր են խաղում դրանց գաղտնիքները։
  • Դեմքի նյարդի վնասվածքներն ուղեկցվում են համի կորստով, համը չի զգացվում (քաղցր, աղի, դառը):

Դեմքի նյարդի, ավելի ճիշտ՝ նրա տարբեր մասերի նյարդաբանության բազմաթիվ ախտանիշներ և նշաններ նկարագրվում են հիվանդի սուբյեկտիվ սենսացիաներով, հետազոտության պարզ ֆիզիկական մեթոդներով։ Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար օգտագործվում են մեթոդներ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), էլեկտրամիոգրաֆիա, վարակիչ հիվանդությունների բացառմամբ շճաբանական մեթոդներ և այլ մեթոդներ։ Բժիշկից պահանջվում է իմանալ նյարդային ուղիների տեղագրությունը, դեմքի նյարդի տարբեր հատվածների գրգռումների ժամանակ նյարդային ռեակցիաների արձագանքների օրինաչափությունները: Հիվանդից՝ սենսացիաների հստակ նկարագրություն։

Դեմքի նյարդի նյարդաբանության ախտանիշներ

Դեմքի նյարդի բոլոր հիվանդությունների ընդհանուր բնութագիրը ներառում է պարեզը (կաթվածը), զգայունության տարբեր փոփոխությունները, ցավը և դեմքի նյարդի վնասվածքներին բնորոշ այլ ախտանիշներ:

Բելի կաթված կամ դեմքի նևրիտ

Հիվանդությունն արտահայտվում է դեմքի նյարդի կաթվածով։ Պատճառներն անհայտ են։ Համարվում է իդիոպաթիկ նևրիտ։

Բելլի կաթվածի ախտանիշները.

  • թուլություն, որը զարգանում է առավելագույնը երկու օրվա ընթացքում;
  • ցավ ականջի հետևում;
  • սննդի համային ընկալման բացակայություն;
  • հնչյունների նկատմամբ զգայունության բարձրացում - հիպերակուզիս;
  • աննորմալ շատ լիմֆոցիտներ ողնաշարի կետային հատվածում - պլեոցիտոզ;

Պարեզը, որն առաջացել է առաջին շաբաթվա ընթացքում առանց կաթվածի վերածվելու, բարենպաստ ելքի նշան է։

Ծնկների հանգույցի բորբոքում

Ծունկ - դեմքի (ֆալոպյան ջրանցք) խտացումով թեքություն: Դեմքի նյարդը ջրանցքով անցնում է մոտ 40 մմ, զբաղեցնում է նրա տրամագծի մինչև 70%-ը։ Դեմքի նյարդի հանգույցի բորբոքման պատճառները՝

  • շինգլեր;
  • սառեցում;
  • ալերգիա;
  • բորբոքում.

Ծնկների հանգույցի բորբոքման ախտանշանները (հոմանիշներ՝ ծնկների հանգույցների գանգլիոնիտ (նեվրալգիա)) դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝

  • ցավ ականջում, որը տարածվում է գլխի, դեմքի, պարանոցի հետևի մասում;
  • հերպետիկ ժայթքումներ (Հանթի համախտանիշ) ականջի թմբկաթաղանթում, ականջի խոռոչում, նշագեղձի, դեմքի, գլխի այլ տեղայնացումներ;
  • հիպերեստեզիա (հնչյունների նկատմամբ զգայունության բարձրացում);
  • լսողության կորուստ, ականջների զնգոց;
  • նիստագմուս (աչքերի ակամա ռիթմիկ շարժումներ հորիզոնական կամ ուղղահայաց ուղղությամբ);
  • գլխապտույտ;
  • համի խանգարումներ;
  • լակրիմացիա.

Հիվանդությունը տևում է մի քանի շաբաթ, կանխատեսումը բարենպաստ է, ռեցիդիվները հազվադեպ են։ Հնարավոր ռեցիդիվները պայմանավորված են հերպեսի վիրուսի ցմահ տեղայնացմամբ նյարդային հյուսվածքում և դրանց պարբերական ակտիվացմամբ:

Ռոսոլիմո-Մելքերսոնի համախտանիշ

Ռոսոլիմո-Մելքերսոնի համախտանիշ
Ռոսոլիմո-Մելքերսոնի համախտանիշ

Հիվանդության պատճառները լիովին պարզված չեն, պատճառների վարկածները.

  • սարկոիդոզը բազմաթիվ օրգանների և հյուսվածքների համակարգային ախտահարում է՝ գրանուլոմաների ձևավորմամբ;
  • գրիպի վարակ;
  • անգինա;
  • Շրթունքների կարմիր եզրագծի վնասվածքներ (ճաքեր);
  • դեղորայքային թունավորում;
  • lichen simplex;
  • գանգուղեղային նյարդերի ծայրամասային և կենտրոնական մանրաթելերի ֆունկցիոնալ խանգարումներ

Ռոսոլիմո-Մելքերսոնի համախտանիշի ախտանշանները.

  • դեմքի նյարդի և դեմքի մկանների կրկնվող պարեզ, քթի խոռոչի ծալքի հարթություն;
  • Շրթունքների այտուց (ուռուցք) ուղեկցվում է պարեզի երևույթով, երբեմն դեմքը՝ «առյուծի դիմակի» տեսքով;
  • ծալված լեզու, որը հիշեցնում է տղամարդու ողնաշարի ծալվածությունը, ուստի մեկ այլ անուն է «scrotal tongue» scrotum-ից (scrotum);
  • գրանուլոմատոզ շեյլիտ - շուրթերի կարմիր եզրագծի գրանուլոմատոզ (աուտոիմուն) բորբոքում;
  • միգրանման ցավ;
  • դեմքի նյարդի նևրիտ;
  • գլոսիտ - լեզվի բորբոքում.

Հիվանդությունը հանդիպում է երկու սեռերի մոտ՝ պատանեկությունից (17 տարեկանից) մինչև հասունություն (մինչև 60 տարեկան), որը բնութագրվում է երկարատև հիվանդություններով։ Բնորոշ են սրացումների և ռեմիսիաների ժամանակաշրջանները։

Կլոնիկ կիսադեմքի սպազմ

Երկար ժամանակ հիվանդության պատճառներն անհայտ էին։ Ներկայումս ապացուցված են՝

  • դեմքի նյարդի սեղմումը հարակից զարկերակով կամ երակով (նյարդանոթային կոնֆլիկտ) առաջնային կիսադեմային սպազմ է;
  • ուռուցքներ, անևրիզմա, ցրված սկլերոզ, ստորին ծնոտի վնասվածքներ, ժամանակավոր ոսկորի հեմանգիոմաներ (բարորակ ուռուցք), անոթային արատներ՝ զարկերակի և երակի միջև ընկած ֆիստուլայի ձևով արատ) երկրորդական կիսադեմային սպազմ է։

Հիվանդությունը դրսևորվում է ախտահարված դեմքի նյարդի հետ նույնական դեմքի միմիկ մկանների ցավոտ կծկումով (նույն կողմը նույն կողմն է): Հիվանդության ախտանիշներ՝

  • աչքերի ուղեծրային մկանների կծկումները սկսվում են հազվադեպ, այնուհետև առաջընթաց են գրանցում;
  • կծկումների հաճախականության պատճառով հնարավոր է տեսողության ժամանակավոր կորուստ;
  • բնորոշվում է կիսադեմքի սպազմերի ինքնաբուխ նոպաներով;
  • այտի մկանների կծկումները ատիպիկ նշան են;
  • ախտանիշներն առաջանում են սթրեսի, գերաշխատանքի ժամանակաշրջաններում:

Հիվանդության կանխատեսումը կախված է նյարդաանոթային կոնֆլիկտի ուժգնությունից, հնարավոր է հիվանդության վիրաբուժական բուժում և դեղորայքային բուժում

Դեմքի միոկիմիա

միոկիմիա
միոկիմիա

Դեմքի միոկիմիան բնութագրվում է դեմքի մկանների մշտական կամ անցողիկ (պարբերական որոշակի ռիթմով) կծկումներով, որոնք հետևանք են դեմքի նյարդի կորտիկո-միջուկային ուղիների վնասվածքների: Պատճառներն են՝.

  • demyelinated plaques;
  • ուղեղի չարորակ նորագոյացություններ;
  • բազմակի սկլերոզ.

Դեմքի միոկիմիայի ախտանշանները.

  • ֆասիկուլացիաներ - միմիկ մկանների պուլսացիաներ;
  • դող (դողում) այտեր.

Դեմքի նյարդի նյարդաբանության պատճառները

Նեյրոպաթիան տարբեր պատճառների արդյունք է՝ ակնհայտ և իդիոպաթիկ (ոչ ակնհայտ): Դեմքի նյարդաբանության ապացուցված պատճառները ներառում են՝

  • վիրուսային, բակտերիալ, սնկային վարակներ;
  • դեմքի նյարդի սեղմում ուռուցքի կամ զարկերակների կողմից (հիպերտոնիայով)
  • դեմքի անոթային արատներ;
  • համակարգային հիվանդություններ;
  • դեմքի նյարդի հիպոթերմիա;
  • նյարդային կծկում՝ ժամանակավոր ոսկորին տրավմայի պատճառով։

Կծկված դեմքի նյարդ

Կծկված դեմքի նյարդը
Կծկված դեմքի նյարդը

Դեմքի նյարդի կծկելը նյարդային հյուսվածքի մանրաթելերի մի հատվածի մասնակի կամ ամբողջական սեղմումն է՝ առանց դրա ամբողջականության խախտման: Կան ժամանակավոր (քրոնիկ) կամ մշտական (սուր) խախտումներ։

Դեմքի կծկված նյարդի ախտանիշներ

Ախտանիշների տեղայնացումը մեծահասակների և երեխաների մոտ հաճախ տարբեր է:

Դեմքի նյարդի թակարդման ախտանշանները մեծահասակների մոտ հաճախ դեմքի ջրանցքում համապատասխանում են՝

  • ''թունելի'' իդիոպաթիկ Բելի կաթվածի ախտանիշ;
  • ծնկների հանգույցի բորբոքում.
  • կլոնիկ կիսաֆալիկ սպազմ.

Այս բոլոր ախտանիշները վերը նկարագրված են տեքստում:

Նորածինների մոտ դեմքի նյարդի թակարդման ախտանշանները.

  • վնասված կողմում քթի խոռոչի ծալքը հարթվում է, կոպերը չեն փակվում;
  • լացն ուղեկցվում է բերանը առողջ կողմը քաշելով;
  • որոնման ռեֆլեքսը թուլացել է (Կուսմաուլի ռեֆլեքս). մատով շոյեք երեխայի բերանի անկյունը, ոչ թե շուրթերը, ի պատասխան՝ բացելով բերանը և գլուխը շրջելով գրգռվածության ուղղությամբ։ Ռեֆլեքսը կվերանա երեք ամսով;
  • հնարավոր են այլ ախտանիշներ (դրանց վիզուալացումը կախված է սեղմված նյարդի տեղակայությունից):

Ժամանակին բուժմամբ կանխատեսումը բարենպաստ է։ Ախտորոշման և բուժման հետաձգումն անընդունելի է։

Կծկված դեմքի նյարդի պատճառները

Կծկված դեմքի նյարդի պատճառները
Կծկված դեմքի նյարդի պատճառները

Մեծահասակների և նորածինների դեմքի նյարդային արմատների կծկման հնարավոր պատճառները:

Մեծահասակների մոտ կծկված նյարդի պատճառները.

  • դեմքի ուռուցքներ;
  • դեմքի շարակցական հյուսվածքների պաթոլոգիական աճ (սպիներ);
  • դեմքի ծամող մկանների սպազմ;
  • ժամանակավոր ոսկրային վնասվածք;
  • ծնոտի հոդերի տեղաշարժեր, տեղաշարժեր, ենթաբլյուքսացիաներ;
  • պատճառները, որոնք համահունչ են դեմքի ջրանցքի նյարդային վնասվածքներին և նեյրոանոթային կոնֆլիկտին կլոնիկ կիսիցեֆալիկ սպազմի դեպքում:

Նորածինների մոտ սեղմված նյարդի պատճառները.

  • պաթոլոգիական ծննդաբերության արդյունք, ոչ պատշաճ մանկաբարձությամբ, հնարավոր է պինցետի տեղադրմամբ (պտղի գլխի ներկայացում);
  • ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության արդյունք՝ աննորմալ նեղ կոնքով պրիմիպարասում, ծննդաբերական ջրանցքի անպատրաստություն, ծննդաբերական ջրանցքի նեղացում։

Փակ դեմքի նյարդ

Դեմքի կոշտ նյարդը
Դեմքի կոշտ նյարդը

Դեմքի նյարդի նեվրալգիա (ցավ նյարդային ուղիներում): Դա հիմնականում սեզոնային (ուշ աշուն-ձմեռ) պաթոլոգիա է։ Նորածիններն առավել զգայուն են դեմքի նյարդի զաստուզիվանիայի նկատմամբ։ Քրոնիկ նեվրալգիան առաջանում է սեզոնից դուրս, ինչպես նաև ամռանը, դեմքի սովորական տեղային սառեցումից հետո (սառը ջրով լվանալը, ամռանը արդյունաբերական սառնարաններ այցելելը և այլ պատճառներ):

Ականջի հետևի հատվածի տեղային սառեցում, որն ուղեկցվում է այս հատվածում հյուսվածքային այտուցով։ Ուռուցքի արդյունքում առաջանում է դեմքի ջրանցքի նեղացում (ստենոզ), որով անցնում է նյարդը։ Նյարդային սեղմման արդյունքում առաջանում է դեմքի նյարդի ցավ (նեվրալգիա):

Հիպոթերմիայի և դեմքի նյարդի ախտահարման էթիոլոգիան տարբեր է, բայց պաթոգենեզը և ախտանիշները հիմնականում նույնն են:

Ձգված դեմքի նյարդի ախտանիշներ

Դեմքի նեվրալգիայի հիմնական (պաթոգնոմոնիկ) և առաջին ախտանիշը մաստոիդ պրոցեսում ցավն է: Այն գտնվում է ականջի ետևում, շոշափված (զգալի) տուբերկուլյոզի տեսքով։ Ցավն արագ վերածվում է պարեզի, ծանր դեպքերում՝ դեմքի մկանների կաթվածի։

Մյուս ախտանիշները նման են նեյրոպատիաներին (Բելի համախտանիշ, դեմքի ջրանցքի ծնկի բորբոքում և այլն):

Դեմքի նյարդի բուժում

Դեմքի նյարդի նյարդաբանության սուր շրջանում ցուցված են թերապևտիկ միջոցառումներ՝.

  • արյան և ավշային շրջանառության բարելավում - հորմոնալ գլյուկոկորտիկոիդների (պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն և այլն) ներմկանային կամ պերինևրալ ներարկումներ;
  • հեռացնում է բորբոքային այտուցը - միզամուղներ (ֆուրոսեմիդ և այլն) և հակաօքսիդանտներ (լիպոաթթու և այլն);
  • վերականգնում է դեմքի մկանների գործառույթը, կանխում մկանային կծկումների զարգացումը (մկանային կծկում) - իպիդակրին և խոլինէսթերազի այլ դեղամիջոցներ (նեյրոմիդին, ամիրիդին):

Առողջացման (առողջացման) և հիվանդության քրոնիկ ընթացքի ընթացքում ցուցված են բուժական վարժություններ, մերսում, ֆիզիոթերապիա, ասեղնաբուժություն, դիմումներ։

Բուժական վարժությունները կատարվում են հիմնականում առողջ կողմի մկանների համար:

Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապիա
  • դեմքի մկանների լարվածություն և թուլացում,
  • նմանական վարժություններ՝ ընդօրինակող ծիծաղը, տխրությունը, ուրախությունը և այլն
  • հնչյունների (ձայնավորների, բաղաձայնների) արտաբերման ուսուցում

Առողջ կողքի և օձիքի գոտու մերսում (շոյում, քսում, թեթև հունցում, թրթռում).

Ֆիզիոթերապիա - ցուցված է դեմքի նյարդի քրոնիկական նյարդաբանության շրջանում՝

  • ինֆրակարմիր ջերմություն ախտահարված տարածքին (ազդեցությունը որոշվում է բժշկի կողմից), բայց ոչ ավելի, քան 15 րոպե մեկ նստաշրջանում և ոչ ավելի, քան 4 անգամ օրական: Ընդհանուր դասընթաց 10 օրից ոչ ավել։
  • Ուլտրաբարձր հաճախականության բացահայտում (UHF) դեմքի նյարդի ճյուղավորման պրոեկցիայում տրագուսի դիմաց (գործընթաց ականջի դիմաց ականջի բացվածքի դիմաց), մաստոիդ պրոցես (ականջի հետևում), աչքի արտաքին անկյան մոտ գտնվող տարածքը (ագռավի ոտքերի տարածք) Մերկացում օրական հինգ րոպեից ոչ ավելի, պրոցեդուրաների ընդհանուր թիվը մինչև տասներկու:
  • Ցածր հաճախականության մագնիսաբուժություն, ներառյալ՝
  • փոփոխական մագնիսական դաշտ (AMF);
  • պուլսային մագնիսական դաշտ (PMF);
  • վազում (BeMP);
  • պտտվող (VRMP).
  • UHF թերապիա ականջի հետևի հատվածում (մաստոիդ տարածք):
  • Ասեղնաբուժությունը կամ ասեղնաբուժությունը կատարվում է վերապատրաստված բժշկի կողմից:

Բոլոր բժշկական մանիպուլյացիաները, ներառյալ դեղամիջոցները, ունեն սահմանափակումներ և հակացուցումներ: Կիրառումը հնարավոր է միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո, դիֆերենցիալ ախտորոշման արդյունքները ստանալուց հետո՝ ֆիզիոթերապևտի առաջարկությունների հիման վրա։

Դեմքի նյարդի ձգձգվող բորբոքային պրոցեսների դեպքում, հատկապես դեմքի մկանների կծկումների (կծկումների) սկզբում, ֆոնոֆորեզը գլյուկոկորտիկոիդով (պրեդնիզոլոն) կամ լվացող միջոցով (տրիլոն-Բ), օզոցերիտի, պարաֆինի կիրառմամբ: դեմքի մաշկի տուժած տարածքը, դեղամիջոցի թերապևտիկ չափաբաժինների ներարկումները նշվում են բոտուլինի տոքսինով:

Որոշ դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունը արդյունավետ է, օրինակ՝ կլոնիկ կիսադեմքի սպազմի դեպքում:

Խորհուրդ ենք տալիս: