Անոթային վիրաբույժ
Անոթային վիրաբույժը բժիշկ է, ով ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում է անոթային հիվանդությունները (երակներ և զարկերակներ):
Անոթային վիրաբուժությունը բժշկության ճյուղ է, որն ուղղված է հիմնական անոթների և ավշային համակարգի հիվանդությունների ախտորոշմանը, բուժմանն ու կանխարգելմանը։
Անոթային վիրաբույժը (կամ անգիովիրաբույժը) անոթային հիվանդությունների բուժման համար օգտագործում է նվազագույն ինվազիվ թերապիա: Նվազագույն ինվազիվ մեթոդներն այն մեթոդներն են, որոնց դեպքում վիրահատական բուժման ընթացքում կտրվածքների չափերը նվազագույնի են հասցվում, ինչը վիրահատությունը դարձնում է ավելի քիչ տրավմատիկ հիվանդի համար՝ հեշտացնելով վերականգնողական շրջանը՝ միաժամանակ հասնելով բուժման առավելագույն արդյունավետության::
«Ժամադրություն նշանակելու» հարցում թողեք և մի քանի րոպեի ընթացքում մենք ձեզ մոտ կգտնենք փորձառու բժիշկ, և գինը կլինի ավելի ցածր, քան անմիջապես կլինիկայի հետ կապվելու դեպքում:
Կամ ինքներդ ընտրեք բժիշկ՝ սեղմելով «Գտիր բժիշկ» կոճակը։ Գտեք բժիշկ
Ի՞նչ է բուժում անոթային վիրաբույժը:
Անոթային հիվանդությունները բնածին են և ձեռքբերովի, կարող են զարգանալ այլ համակարգային հիվանդությունների, հորմոնալ անհավասարակշռության ֆոնին կամ առաջանալ անոթների տրավմատիկ վնասվածքից հետո։ Անոթային վիրաբույժի գործունեության ոլորտը ներառում է նաև խոշոր հիմնական անոթների մոտ տեղակայված ուռուցքաբանական գոյացությունները, որոնք կարող են պաթոլոգիական հաղորդակցություն ստեղծել երակների և զարկերակների միջև։ Նման հիվանդությունների հետևանքները ներառում են ինչպես կոսմետիկ արատներ, այնպես էլ օրգանների ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնց արյան մատակարարման համար պատասխանատու են ախտահարված անոթները։
Միկրովիրաբուժությունը անոթային վիրաբուժության ճյուղ է, որն օգտագործում է օպտիկական խոշորացման համակարգեր, հատուկ գործիքներ և կարի նյութ, ինչը հնարավորություն է տալիս վիրահատություններ կատարել նույնիսկ 2 մմ-ից պակաս տրամագծով անոթների վրա:Միկրովիրաբուժական մեթոդները հնարավորություն են տալիս տրավմատիկ անդամահատումից հետո վերջույթների մասերի (ձեռքեր և մատներ, ոտքերի մատներ) վերապլանտացիա կատարել՝ դրանց ֆունկցիայի մասնակի կամ ամբողջական վերականգնմամբ։ Միկրովիրաբուժական վիրահատության ընթացքում հնարավոր է կարել փոքր տրամագծով երակներ և զարկերակներ, նյարդեր և ավշային անոթներ։
Ամենատարածված խնդիրը, որով մարդիկ այցելում են անգիոլոգ, աթերոսկլերոզն է և դրա բարդությունները: Նախկինում ենթադրվում էր, որ այս հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է տարեցների մոտ, սակայն ժամանակակից աշխարհում երիտասարդ հիվանդները նույնպես տառապում են աթերոսկլերոզով։ Արյան անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքները, խոլեստերինի թիթեղների առաջացումը հանգեցնում են դրանց լույսի նեղացմանը, ինչը դժվարացնում է արյան հոսքը։ Այս դեպքում տեղի են ունենում այն օրգանի արյունամատակարարման խախտում, որի անոթները տուժել են հիվանդությունից, ինչը կարող է հանգեցնել ֆունկցիոնալության կորստի և հյուսվածքների նեկրոզի։
Աթերոսկլերոզը շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ է, քանի որ աթերոսկլերոզային սալերի առկայությունը կարելի է դատել միայն անոթային վնասվածքների բացասական հետևանքների հիման վրա:Այսպիսով, եթե երբ անոթը արգելափակվում է աթերոսկլերոտիկ ափսեով, արյան մատակարարումը խախտվում է, և հյուսվածքներում կործանարար փոփոխություններ են տեղի ունենում, ապա այս օրգանի պաթոլոգիայից կարելի է ենթադրել անոթային հիվանդություն։ Այս իրավիճակը շատ վտանգավոր է, քանի որ աթերոսկլերոզը հաճախ հայտնաբերվում է այն փուլում, երբ տեղի են ունենում անդառնալի պաթոլոգիական պրոցեսներ: Որոշ հիվանդների մոտ աթերոսկլերոզի առաջին ախտանիշը նաև վերջինն է՝ սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի դեպքում, այսինքն՝ սրտի կամ ուղեղի անոթների վնասում։
Անգիովիրաբույժի հիմնական գործունեությունը.
- Անոթային հիվանդությունների ախտորոշում, հիմնական անոթների ֆունկցիոնալության խախտում;
- Ռեպլանտոլոգիա՝ տրավմատիկ անդամահատումից հետո վերջույթների կարման միկրովիրաբուժական վիրահատություններ;
- Անոթների պրոթեզավորում մեխանիկական ազդեցության կամ վիրահատության հետևանքով առաջացած վնասվածքից հետո;
- Վնասվածքային ազդեցության հետևանքով վնասված անոթների բուժում;
- Ուռուցքաբանական նորագոյացությունների բուժում՝ մեծ անոթների մեջ աճող;
- Վնասված անոթների պահպանողական բուժում, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ կանխարգելիչ անոթային հիվանդությունների առաջացումը;
- Բնածին անոթային պաթոլոգիաների՝ հեմանգիոմաների և զարկերակային արատների բուժում։
Անոթային վիրաբույժի կողմից բուժվող և ախտորոշված հիվանդություններ.
- Աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումներ - ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզ, երիկամային զարկերակների թրոմբոզ, ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզ;
- Սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
- Աորտայի անևրիզմա;
- Arteriovenous malformations;
- Սրտամկանի ինֆարկտ;
- Բնածին կամ տրավմատիկ զարկերակային երակային ֆիստուլ;
- Ուղեղային շրջանառություն ապահովող արյան անոթների կորուստ;
- Մաշկային տրոֆիկ խոցային վնասվածքներ;
- կարոտիդային ստենոզ;
- դիաբետիկ անգիոպաթիա;
- Scurvy;
- Ֆլեբիտ, թրոմբոզ և թրոմբոֆլեբիտ;
- Կաթված
- վարիկոցելե;
- Երակային էմբոլիա;
- Զարկերակային գազային էմբոլիա;
- երակների վարիկոզ;
- Discirculation էնցեֆալոպաթիա;
- Փոքր զարկերակների և մակերեսային երակների բորբոքային թրոմբոզ;
- Լիմֆի արտահոսքի խախտում՝ լիմֆոստազ;
- Անևրիզմայի պատռվածք և ենթաբարախնոիդալ արյունահոսություն;
- Ուղեղի քրոնիկ իշեմիա, ուղեղային շրջանառության անբավարարություն;
- Աորտայի և նրա ճյուղերի բորբոքում - Տակայասուի համախտանիշ;
- Լյարդում երակային արտահոսքի խախտում - Բադ-Չիարիի համախտանիշ;
- Աուտոիմուն համախտանիշ, որը բնութագրվում է ալվեոլային թոքային արյունահոսությամբ և գլոմերուլոնեֆրիտով - Գուդպասչերի համախտանիշ կամ համակարգային կապիլյարիտ;
- Մեծ անոթների տեղափոխում;
- Աորտայի դիսեկցիա Մարֆանի համախտանիշում;
- Ռեյնոյի հիվանդություն - վնասում է հեռավոր վերջույթների անոթները, մատների և ոտքերի մատները:
Ե՞րբ պետք է դիմեմ անոթային վիրաբույժին (անգիովիրաբույժին):
Կանխարգելիչ նպատակներով խորհուրդ է տրվում տարեկան հետազոտություն անցնել անոթային վիրաբույժի կողմից, որը թույլ է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել անոթային հիվանդությունները և կանխել աթերոսկլերոզի առաջացումը։
Ախտանիշներ, որոնք պետք է տեսնի մասնագետը.
- Ծանրություն ոտքերում և ոտքերում, այտուց և այրոցի սենսացիա ոտքերում;
- Դիստալ վերջույթների և մարմնի ցանկացած այլ մասերի քորոց և թմրություն;
- Գլխապտույտ, ականջների զնգոց, համակարգման և գիտակցության խանգարում;
- Մատների ծայրերի մգացում, դրանք կարող են սևանալ և ձեռք բերել կապտավուն երանգ;
- Խոցային ախտահարումներ մաշկի վրա, երկարատև ապաքինող վնասվածքներ;
- Գլխացավեր, որոնք կապված չեն այլ հիվանդությունների հետ; (Կարդացեք նաև՝ գլխացավի պատճառները, նշաններն ու ախտանիշները, հետևանքները)
- Կետեր և մուգ կետեր աչքերի առաջ;
- Զարկերակային սենսացիաներ որովայնում;
- Արյունազեղումներ մարմնի ցանկացած հատվածում;
- Ցնցումների առաջացումը նույնիսկ հանգստի ժամանակ՝ սրված ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ;
- Ոտքերի լայնացած երակներ, ոտքերի ցավ քայլելիս;
- Երակների վարիկոզ կամ տելանգիեկտազիաների առաջացում;
- Ստորին վերջույթներում տեղայնացված կնիքները, դրանց կարմրությունը և ցավը կամ, հակառակը, զգայունության կորուստը;
- Ցավ թևի, կրծքավանդակի և գոտկատեղի շրջանում, որը կարող է տարածվել հետույքի ներքև և աճուկի միջով մինչև ոտքերը:
Անոթային վիրաբույժի կողմից կատարվող թեստեր
Անոթային համակարգի վիճակը ախտորոշելու և արյան հոսքի ֆունկցիոնալ խանգարումները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ։
- Արյան կենսաքիմիական բաղադրության վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների, լեղապարկի և այլ օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը, բացահայտել նյութափոխանակության խանգարումները և արյան հիվանդությունները: Սա հիմնական վերլուծությունն է, որն անհրաժեշտ է հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշման համար: Հետազոտվում են գլյուկոզայի, բիլիրուբինի, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների, սպիտակուցների և արյան լիպիդների մակարդակի ցուցանիշները։ Անոթային հիվանդությունների ախտորոշման մեջ կարևոր դեր են խաղում լիպիդային նյութափոխանակության ցուցանիշները՝ խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը։ Ըստ այդ տվյալների՝ հնարավոր է բացահայտել աթերոսկլերոզի հակվածությունը և կանխարգելել անոթային վնասվածքները։ Արյունը հետազոտվում է հոմոցիստեինի մակարդակի համար (ամինաթթու, որը նպաստում է անոթային պատերի քայքայմանը, որը հրահրում է խոլեստերինի թիթեղների նստեցումը), կրեատին կինազի, ֆոսֆատազի և C- ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակը:
- Արյան ամբողջական հաշվարկ - արյան ստուգում հեմոգլոբինի մակարդակի, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության, թրոմբոցիտների ինդեքսի և արյան այլ բջիջների՝ լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների մակարդակի համար: Այս տվյալները հնարավորություն են տալիս որոշել արյան որակը և ժամանակին հայտնաբերել դրա հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել անոթների վնասում, դրանց պատերի նոսրացում։
Կլինիկական պատկերը որոշելու այլ թեստեր.
- Մեզի ընդհանուր թեստ - նշանակվում է հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշման համար, մեզի հետազոտվում է գլյուկոզայի, բիլիրուբինի, կետոնային մարմինների մակարդակը, դրա pH-ը, արյան բջիջների, աղերի, մակաբուծական օրգանիզմների, բակտերիաների և սնկերի առկայությունը:;
- Հեմոստազիոգրամ - որոշում է ֆիբրինոգենի մակարդակը, պրոտոմբինային ժամանակը և պրոտոմբինային ինդեքսը;
- Սերոլոգիական արյան ստուգում - թույլ է տալիս որոշել անոթային հիվանդությունների վարակիչ պատճառը, արյան շիճուկը հետազոտվում է հակամարմինների առկայության համար։
Անգիովիրաբույժի ախտորոշման ընթացքում ճշգրիտ ախտորոշման համար կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտություններ, բժիշկը ուղեգիր է տալիս անալիզների համար։
Անոթային վիրաբույժի ախտորոշման հիմնական մեթոդները
Անոթային հիվանդությունների ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդի հետազոտության տվյալների և անալիզների հիման վրա՝ իրականացվող գործիքային մեթոդներով։
Հիմնական ախտորոշման մեթոդներ՝
- MRI անգիոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային դուպլեքս սկանավորում - տալիս է անոթների երկչափ պատկերը, որի վրա կարելի է գնահատել դրանց պատերի վիճակը, կառուցվածքը և անցանելիությունը, որոշել արյան հոսքի առանձնահատկությունները անոթային անկողնում;
- Ռենտգեն անգիոգրաֆիա - այս մեթոդով որոշվում է անոթի խցանման տեղը և նրա լույսի կրճատումը;
- Դոպլեր ուլտրաձայնը ծայրամասային և հիմնական զարկերակների գնահատման մեթոդ է, այն օգտագործվում է ստորին վերջույթներում արյան հոսքի ֆունկցիոնալ վիճակը, դրա արագությունը և անոթների նեղացման կամ խցանման վայրերը որոշելու համար;
- Ուղեղի անգիոգրաֆիան ուղեղային շրջանառություն ապահովող անոթների ուսումնասիրության մեթոդ է (ուղեղային անոթներ);
- Կորոնալ անգիոգրաֆիա - սրտի արյան մատակարարում ապահովող անոթների՝ կորոնար զարկերակների վիճակի գնահատում, ինչպես նաև սրտի խցիկների ուսումնասիրություն;
- Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն - առաջին հերթին հետազոտվում են էնդոկրին համակարգի օրգանները, որոնք պատասխանատու են հորմոնալ հավասարակշռության պահպանման համար։ Դրանք ներառում են վահանաձև գեղձը, երիկամները և մակերիկամները:
- Էլեկտրասրտագրություն - սրտի մկանների աշխատանքը գնահատվում է ամենօրյա դինամիկայով;
- Արյան անոթների ուսումնասիրման էնդոսկոպիկ մեթոդները կամ անգիոսկոպիան թույլ է տալիս գնահատել դրանց ներքին մակերեսի վիճակը, որոշել աթերոսկլերոզի զարգացման միտումը; (Կարդացեք նաև՝ աթերոսկլերոզի պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը)
- Լյարդի անոթների էխոգրաֆիա;
- Էխոսրտագրություն - սրտի մկանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- անտրոպոմետրիա - հաշվարկել մարմնի զանգվածի ինդեքսը, չափել մարմնի երկարությունը ստադիոմետրի վրա, որոշել կրծքավանդակի և որովայնի շրջագիծը՝ անտրոպոմետրիկ ցուցանիշների հիման վրա մարմնի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար;
- Ստորին վերջույթների երակների Դոպլերային սոնոգրաֆիա - թույլ է տալիս իրական ժամանակում գնահատել արյան հոսքի վիճակը՝ ձայնային և ցուցիչների գրաֆիկական ցուցադրմամբ։ Այս մեթոդը օգտագործվում է մեծ և փոքր սաֆենային երակները, ստորին ոտքի խորը երակները, ազդրային, ստորին երակային երակները և իլիկ երակները հետազոտելու համար: Որոշվում են անոթների վիճակը, դրանց կառուցվածքում անոմալիաների առկայությունը, ոլորումները և անևրիզմաները, բորբոքումն ու սեղմումը։
Անոթային վիրաբույժի կողմից բուժման հիմնական սկզբունքները
Անոթային հիվանդությունը հրահրող բոլոր արտաքին և ներքին գործոնները գնահատելուց հետո անգիոլոգը նշանակում է բուժման կուրս, որը կարող է ներառել դեղորայքային և կոմպրեսիոն թերապիա, վիրահատություն, սկլերոթերապիա։
Սկլերոթերապիան կիրառվում է երակների վարիկոզ լայնացման և անոթային նորագոյացությունների բուժման ժամանակ, անոթի մեջ ներարկվում է հատուկ նյութ, որն առաջացնում է նրա պատերի կպչում և կանխում պաթոլոգիական պրոցեսի տարածումը։
Անոթային հիվանդությունների բուժման այլ մեթոդներ՝ մագնիսական թերապիա, պնևմամերսում, կրիոթերապիա, էլեկտրական նյարդերի խթանում, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։ Վիրահատության անհրաժեշտության դեպքում անգիոլոգը նշանակում է անոթի վենեկտոմիա, մինիֆլեբեկտոմիա կամ լազերային կոագուլյացիա՝ կախված պաթոլոգիայի տեսակից։