Վահանաձև գեղձի հորմոնների վերլուծություն (TSH և T4 հորմոնների նորմալ մակարդակներ)

Բովանդակություն:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների վերլուծություն (TSH և T4 հորմոնների նորմալ մակարդակներ)
Վահանաձև գեղձի հորմոնների վերլուծություն (TSH և T4 հորմոնների նորմալ մակարդակներ)
Anonim

Վահանաձև գեղձի ո՞ր հորմոններն են ստուգվում:

Այս պահին համացանցը լի է բժշկական թեմաներով նյութերով։ Մասնավորապես, կան հոդվածներ արյան անալիզի թեմայով՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության մակարդակը գնահատելու համար։ Որպես կանոն, այդ տեքստերը չեն գրվում բժիշկների կողմից, հետևաբար անգրագետ են և պարունակում են բազմաթիվ փաստական սխալներ։ Նման նյութերը չեն պատասխանի հարցերին, այլ միայն ավելի կշփոթեցնեն ընթերցողին։

Բացի տրիյոդոթիրոնինից (T3) և թիրոքսինից (T4), անգրագետ հեղինակները վահանաձև գեղձի հորմոնների քանակի մեջ ներառում են նաև TSH և TPO: Բայց սա սկզբունքորեն սխալ է։

Առաջին երկու հորմոնները միանգամայն ճիշտ դասակարգվում են որպես վահանաձև գեղձի հորմոններ: Դրանք իրականում սինթեզվում են վահանաձև գեղձի կողմից։ Մինչդեռ TSH-ն ոչ սպեցիֆիկ հորմոն է, որի սինթեզն իրականացնում է մեկ այլ էնդոկրին օրգան՝ հիպոֆիզ։

Հիպոֆիզի գեղձը փոքր գեղձ է, որը գտնվում է ուղեղում: Հիպոֆիզային գեղձի հիմնական գործառույթը ակտիվ նյութերի արտազատման միջոցով ամբողջ էնդոկրին համակարգի գործունեությունը կարգավորելն է (պետք է ասել, որ այն արտազատում է մի շարք ակտիվ նյութեր, դրանց թիվը որոշվում է տասնյակներով):

Այսպիսով, TSH-ն (այսպես կոչված վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն) հիպոֆիզի գեղձի «ազդանշանային» հորմոնն է։ Վահանաձև գեղձն իր ազդեցության շնորհիվ մեծացնում է աշխատանքի ինտենսիվությունը և ավելի շատ ակտիվ նյութեր արտազատում։

TPO-ն նույնպես չի կարող դասակարգվել որպես վահանաձև գեղձի հորմոն: Այս նյութն ամենևին էլ հորմոն չէ, այլ հակամարմին է։ Իմունային համակարգը արտազատում է այն՝ ոչնչացնելու յոդ պարունակող նյութերը: Այնուամենայնիվ, վերը նշված բոլոր չորս նյութերը պետք է միասին դիտարկվեն, քանի որ դրանք սերտորեն կապված են միմյանց հետ և կազմում են վահանաձև գեղձի մեխանիզմը:

Թիրոքսին (տետրայոդոթիրոնին կամ T4): Վահանաձև գեղձի երկու հիմնական հորմոններից մեկը. Այն կազմում է վահանաձև գեղձի կողմից սինթեզված բոլոր միացությունների մեծ մասը (մինչև 90%)։

Տրիյոդոթիրոնին (T3): Սա վահանաձև գեղձի մեկ այլ հորմոն է: Նրա ակտիվությունը 1000%-ով գերազանցում է T4-ի ակտիվությանը։ T3-ի կազմը ներառում է յոդի երեք ատոմ, ոչ թե 4, ուստի հորմոնի քիմիական ակտիվությունը զգալիորեն մեծանում է։ Շատերը համարում են, որ տրիյոդոթիրոնինը հանդիսանում է վահանաձև գեղձի հիմնական հորմոնը, իսկ T4-ը՝ որպես դրա արտադրության «հումք»: T3-ը սինթեզվում է T4-ից՝ ազդելով 4-ատոմ հորմոնի վրա սելեն պարունակող ֆերմենտներով:

Ե՛վ T3, և՛ T4-ը վահանաձև գեղձի հատուկ հորմոններ են, այսինքն՝ պատկանում են վահանաձև գեղձի հորմոններին։ Դրանց սինթեզն անհրաժեշտ է վեգետատիվ և նյարդային համակարգերի բնականոն գործունեության, ինչպես նաև հիմնական նյութափոխանակության համար, որի շնորհիվ տեղի է ունենում ինքնավար էներգիա սպառող գործընթացների՝ սրտի մկանների կծկում, նյարդային ազդանշանների փոխանցում և այլն։

հորմոններ
հորմոններ

Հատուկ հորմոններ կարող են գոյություն ունենալ ինչպես ազատ, այնպես էլ կապված վիճակում:Այդ պատճառով լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներում հաճախ առանձնանում են մի քանի գրաֆիկներ՝ ազատ T3-հորմոն կամ ազատ T4-հորմոն: Կարող է նաև կոչվել FT3 (անվճար T3) կամ FT4 (անվճար T4): Վահանաձև գեղձի նյութերի մեծ մասը գտնվում է սպիտակուցային միացությունների հետ կապված վիճակում։ Արյան մեջ հորմոնների արտազատման դեպքում դրանք միանում են հատուկ TSH սպիտակուցի հետ (վահանաձև գեղձի հետ կապող գլոբուլին) և տեղափոխվում են անհրաժեշտ օրգաններ և համակարգեր։ Տրանսպորտի ավարտից հետո վահանաձև գեղձի հորմոնները վերադառնում են ազատ ձևի:

Ակտիվությունն ունի ազատ հորմոն, հետևաբար վահանաձև գեղձի աշխատանքը գնահատելու համար այս ցուցանիշի ուսումնասիրությունն անհրաժեշտ է և առավել տեղեկատվական։

TSH-ը հիպոֆիզի հորմոն է, որն ազդում է վահանաձև գեղձի աշխատանքի վրա՝ ազդելով թիրոցիտային բջիջների ընկալիչների վրա:

Նման ազդեցությունը կարող է առաջացնել հետևյալ հետևանքները.

  • Վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզի ինտենսիվության բարձրացում (շնորհիվ այն բանի, որ վահանաձև գեղձի բջիջները սկսում են ավելի ակտիվ աշխատել);
  • Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի կառուցում. Հյուսվածքների աճի հետ օրգանի ցրված փոփոխություններն ավելանում են:

Հակամարմիններ

Հաջորդ ամենակարևոր ցուցանիշը հակամարմիններն են։ Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է յոդ պարունակող միացությունների նկատմամբ հակամարմինների քանակի գնահատում։

Կա հակամարմինների երեք տեսակ՝

  • Սպիտակուցներ դեպի TPO (վահանաձև գեղձի պերօքսիդազ);
  • Սպիտակուցներ դեպի TG (թիրոգլոբուլին);
  • Սպիտակուցներ դեպի rTTH (TSH ընկալիչ):

Լաբորատոր ուսումնասիրությունների արդյունքներում առավել հաճախ նշվում են նյութերի անվանումների կրճատ ձևերը։ AT-ը հակամարմին է: TG, rTTG, TPO.

Հակավահանաձև գեղձի պերօքսիդազային հակամարմիններ

TPO-ն այն հիմնական ֆերմենտներից մեկն է, որն անմիջականորեն մասնակցում է վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզին: Կախված արդյունքի նորմայից շեղման աստիճանից, այդ հակամարմինների կոնցենտրացիայի ավելացումը կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել կամ հանգեցնել հիպոթիրեոզի (վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության մակարդակի նվազում):Բարձրացումները համեմատաբար տարածված են, որոնք ազդում են կանանց մոտ 10%-ի և նույնքան տղամարդկանց մոտ (5%) ամբողջ աշխարհում:

Քանի որ վահանագեղձում յոդ պարունակող նյութերի կոնցենտրացիան առավելագույնն է, թիրոպերօքսիդազը խաթարում է թիրոցիտային բջիջների աշխատանքը։ Արդյունքում նվազում է արտադրվող վահանաձև գեղձի հորմոնի քանակը։ Այն չի կարելի միանշանակ անվանել ցուցիչի ավելցուկ՝ որպես հիվանդության մարկեր, այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները և վիճակագրությունը ցույց են տալիս, որ TPO-ի պարունակության աճը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի հիպոթիրեոզ հիվանդությունների մոտ 5 անգամ ավելի հաճախ, քան նմանատիպ դեպքերում. հորմոնների մակարդակը նորմալ է։

Այս նյութի առկայության համար արյան թեստ է անցկացվում՝ վահանաձև գեղձի ցրված թունավոր խոփը և աուտոիմուն հիվանդությունները հայտնաբերելու համար։

Թիրոգլոբուլինի հակամարմիններ

Հակամարմիններ
Հակամարմիններ

Թիրոգլոբուլինի նկատմամբ հակամարմինների մակարդակի գերազանցումը շատ ավելի քիչ տարածված է, քան թիրոպերօքսիդազի նկատմամբ հակամարմինների նմանատիպ արդյունքը: Վիճակագրության համաձայն՝ նորմայից դրական շեղումներ ունեցողների թիվը կազմում է կանանց մոտ 5%-ը և տղամարդկանց մոտ 3%-ը։

Ցուցանիշը բավականին փոփոխական է և կարող է ցույց տալ երկու տեսակի հիվանդությունների առկայությունը.

  • Վահանաձև գեղձի DTG կամ Հաշիմոտոյի աուտոիմուն թիրեոիդիտ;
  • Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ.

Երկրորդ դեպքում նրանք խոսում են քաղցկեղի երկու ձևի մասին՝ ֆոլիկուլյար կամ պապիլյար, քանի որ հենց այս տեսակի ուռուցքների դեպքում է առաջանում TG-ի ավելացում: Թիրոգլոբուլինը արտադրվում է միայն վահանաձև գեղձի կամ չարորակ ուռուցքային բջիջների կողմից։ Եթե հայտնաբերվում է նորմայի ավելցուկ, և՛ հիվանդը, և՛ ներկա բժիշկը պետք է զգուշանան: TG-ն միաժամանակ գործում է որպես ուռուցքային մարկեր:

Վահանաձև գեղձի հետ միասին ուռուցքը հեռացնելու վիրահատությունից հետո թիրոգլոբուլինի մակարդակը պետք է իջնի նվազագույն մակարդակի (մինչև զրոյի): Եթե դա տեղի չունենա, ապա պատճառը քաղցկեղի կրկնության մեջ է։

Պետք է հաշվի առնել, որ TG-ի նկատմամբ հակամարմինների մակարդակի բարձրացման դեպքում արդյունքը կարող է սխալ լինել։Հակամարմինները ստեղծում են մեկ կառույց յոդ պարունակող TG սպիտակուցի հետ և այնքան սերտորեն կապված են, որ լաբորատոր հետազոտության ընթացքում անհնար է տարբերակել լիմֆոցիտների կողմից արտազատվող սպիտակուցը և հենց թիրոգլոբուլինը: TG-ի մակարդակը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ինքնուրույն վերլուծություն անցկացնել։

Պետք է նաև նկատի ունենալ, որ թիրոգլոբուլինի մակարդակի ավելցուկը միշտ չէ, որ ուռուցքաբանության ցուցանիշ է: Պարզապես անիմաստ է վերլուծել TG-ի կոնցենտրացիան արյան մեջ չհեռացված վահանաձև գեղձով հիվանդների մոտ։ TG-ի ավելցուկը կարող է ուռուցքային մարկեր համարվել միայն այն դեպքում, եթե գեղձը հեռացված է:

Օրգանի այլ փոփոխություններով հիվանդների մոտ TG ցուցիչը կարող է տարբերվել նորմայից բազմաթիվ պատճառներով՝ էնդոկրին օրգանի ցրված պաթոլոգիական փոխակերպումներ, որոնցում աճում է օրգանի հյուսվածքի ծավալը, հանգուցային գոյացություններ և այլն։ Եթե համեմատաբար առողջ հիվանդին նշանակվում է թիրոգլոբուլինի արյան անալիզ, դա նշանակում է միայն մեկ բան՝ անալիզ անցկացնող կլինիկան ցանկանում է կանխիկացնել մարդու անտեղյակությունը և լաբորատոր հետազոտությունների ցանկում ներառում է այն, ինչ անհրաժեշտ չէ:

Վահանաձև գեղձը չհեռացված հիվանդների մոտ քաղցկեղի առկայությունը հայտնաբերելու համար խորհուրդ է տրվում նշանակել արյան անալիզ կալցիտոնինի համար: Սա ուռուցքաբանության իսկապես կարևոր մարկեր է։ Այն թույլ է տալիս բացահայտել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մեդուլյար ձևը: C-cell carcinoma-ն ծայրահեղ վտանգավոր և գործնականում անբուժելի հիվանդություն է վերջին փուլերում։ Ոչ քիմիոթերապիան, ոչ ճառագայթային թերապիան որևէ համարժեք արդյունք չեն տալիս։ Վահանաձև գեղձի այս ուռուցքը բուժելու միակ միջոցը ժամանակին վիրահատվելն է։ Դրա համար անհրաժեշտ է ժամանակին բացահայտել հիվանդությունը։

Որպես կանոն, օրգանի ցրված փոփոխություններով հիվանդների մոտ մեդուլյար քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը նվազագույն է։ Վահանաձև գեղձի հանգուցային և ցրված-հանգուցային փոփոխություններ ունենալու դեպքում կալցիտոնինի արյան անալիզ նշանակումը պարտադիր է։ Երակային արյան ստուգումը պետք է կատարվի բարակ ասեղով բիոպսիայի հետ միասին:

Anti-rTTG հակամարմիններ

Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ընկալիչների հակամարմինների թեստերը նշանակվում են վահանաձև գեղձի հաստատված հիվանդությամբ հիվանդների համար (օրինակ՝ ցրված թունավոր վահանաձև գեղձի խպիպ):

Երակային արյան հետազոտությունն իրականացվում է կոնսերվատիվ թերապիայի ֆոնի վրա դեղամիջոցներով, որոնք նվազեցնում են կոնկրետ ակտիվ նյութերի արտադրության մակարդակը։ Ինչպես ցույց են տալիս ուսումնասիրությունները, հիվանդության ելքը հաճախ կախված է rTSH-ի նկատմամբ հակամարմինների նվազման մակարդակից։ Եթե թերապիան չի բերում ցանկալի ազդեցություն, և հակամարմինների համակենտրոնացման աստիճանը չի նվազում, դա նշանակում է հիվանդության անբարենպաստ ընթացք: Այս դեպքում հիվանդին պետք է նշանակել վիրաբուժական բուժում։

Սակայն ցուցանիշի գերազանցումն ինքնին վիրաբուժական միջամտության բացարձակ ցուցում չէ։ Որոշում կայացնելիս բժիշկը պետք է ելնի գործոնների համակարգից՝ հիվանդության ընդհանուր ընթացքը, հանգուցային և ցրված փոփոխությունների աստիճանը, խոփի չափը և այլն։

Այսպիսով, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի կասկածանքով կամ հաստատված օրգանների հիվանդություն ունեցող անձը պետք է երակային արյան ստուգում անցնի հետևյալ ցուցանիշների համար.

  • T3 (triiodothyronine);
  • T4 (տետրայոդթիրոնին կամ թիրոքսին);
  • TTG;
  • Թիրոգլոբուլինի հակամարմիններ;
  • Հակամարմիններ թիրոպերօքսիդազի նկատմամբ.

Հետազոտե՞լ այլ ցուցանիշներ, թե՞ ոչ, որոշում է էնդոկրինոլոգը՝ հիմնվելով հիվանդի պատմության վրա:

Ինչու՞ է վահանաձև գեղձը հորմոններ արտադրում:

հորմոններ
հորմոններ

Վահանաձև գեղձը արտադրում է հորմոններ՝ բոլոր համակարգերի և օրգանների բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ հիմք ստեղծելու համար: Դրա շնորհիվ ապահովվում է կայուն էներգետիկ նյութափոխանակություն օրգանիզմում և ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքը։

Պատկերավոր կերպով մարմինը կարելի է պատկերացնել որպես ածուխով աշխատող բազմահարկ շինություն, իսկ վահանաձև գեղձի աշխատանքը՝ որպես ածուխով աշխատող կաթսայատան աշխատանք: Ածուխն այս դեպքում հենց վահանաձև գեղձի հորմոններն են։

Եթե կաթսայատանը շատ ածուխ ավելացնեք, այն բոլոր սենյակներում տաքանում է։ Շենքում աշխատող մարդիկ տառապում են չափազանց բարձր ջերմաստիճանից, քրտինքով, ուշագնացությամբ և այլն։ Եթե ավելացվի շատ քիչ ածուխ, ապա ջեռուցման էֆեկտը բավարար չի լինի, սենյակները կսառչեն։ Մարդիկ կսկսեն արդեն տանջվել ցրտից, ավելի տաք հագնվել և կփորձեն թաքնվել ցածր ջերմաստիճանից։

Ակնհայտ է, որ երկու դեպքում էլ չկա նորմալ գործող ռեժիմ, և բոլորը կմտածեն միայն այն մասին, թե ինչպես թաքնվեն անբարենպաստ պայմաններից:

Վերոնշյալ օրինակում մարդկային աշխատողները ներկայացնում են բոլոր մյուս հորմոնները (հիպոֆիզ, մակերիկամներ, ենթաստամոքսային գեղձ և այլն), որոնք արտադրվում են մարդու մարմնի, ինչպես նաև օրգանների և համակարգերի կողմից:

Նորմալ վիճակում վահանաձև գեղձի դերը գրեթե աննկատ է, բայց հենց սկսվում են անհաջողություններն ու խախտումները, առաջանում են լուրջ հետևանքներ։ Վահանաձև գեղձը անհրաժեշտ հիմք է ապահովում ամբողջ օրգանիզմի նվազագույն արդյունավետ և կայուն գործունեության համար։

Կախված վահանաձև գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների տեսակից և ձևից՝ հնարավոր է երկու հիմնական դեպք՝

  • Սինթեզվում են չափազանց շատ հորմոններ (ավելորդ);
  • Օգտակար հորմոնները բավարար չեն օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար (դեֆիցիտը):

Վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկ (վահանաձև գեղձի հորմոններ)

Ըստ երակային արյան անալիզների՝ բավականին հեշտ է որոշել վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկային քանակը։ Այս վիճակը կոչվում է «հիպերթիրեոզ», իսկ դրա հետևանքները օրգանիզմի համար՝ թիրոտոքսիկոզ։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկի դեպքում նկատվում են մի շարք ախտանիշներ՝

  • Հիպերթերմիա. Այլ կերպ ասած, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Համառ և պարբերական, մինչև սուբֆեբրիլ վիճակ (նիշերը 37, 1 - 37, 7);
  • Մտավոր և շարժողական գործունեության ինտենսիվացում. Մարդը դառնում է ագրեսիվ, նյարդային և չափից դուրս գրգռված;
  • Մարմնի քաշի փոփոխություն. Մարմնի քաշը անշեղորեն նվազում է, չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդը դաժան ախորժակ ունի և ավելի շատ սնունդ է օգտագործում;
  • Սարսուռ. Նշվում է վերջույթների դող (դողում են մատներն ու ձեռքերը), երբեմն՝ գլուխը։

Վերջին փուլերում կամ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նորմայից զգալի շեղմամբ նկատվում են հիպերթիրեոզի ավելի ահավոր դրսևորումներ.

  • Սրտի խանգարումներ. Անոթային հիպերտոնիկություն, ճնշման բարձրացում և մշտական տախիկարդիա նույնիսկ ֆիզիկական ակտիվության բացակայության դեպքում;
  • Նյարդային համակարգի խանգարումներ. Մարդը տառապում է ինտելեկտով, կենտրոնացվածությամբ և հիշողությամբ;
  • Խախտումներ մարսողական տրակտի աշխատանքի մեջ. Կան հաճախակի փորկապություն կամ փորլուծություն, «մարսողության խանգարում», ստամոքսի և աղիների խանգարումներ։

Հիպերթիրեոզի դեպքում նկատվում են բոլոր օրգանների աշխատանքի համակարգային խանգարումներ։

Հիպերթիրեոզի ցուցանիշը տրիյոդոթիրոնինի և տետրայոդոթիրոքսինի (T3 և T4) բարձր մակարդակն է: Միաժամանակ կտրուկ նվազում է հիպոֆիզային հորմոնի TSH մակարդակը։ Եթե արյան մեջ հայտնաբերվում է ազատ վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան, նույնիսկ աննշան չափով, հիվանդին նշանակվում է հատուկ բուժում՝ դրանց պարունակությունը նորմալացնելու համար։

Եթե ավելցուկը նշանակալի է, իսկ կոնսերվատիվ բուժումը չի տալիս անհրաժեշտ արդյունքները, նշանակվում է վիրահատություն։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակաս

հորմոններ
հորմոններ

Պայմանները, երբ վահանաձև գեղձի հատուկ նյութերի մակարդակը արյան մեջ նշված նվազագույնից ցածր է, կոչվում է հիպոթիրեոզ։

Հիպոթիրեոզը բնութագրվում է հետևյալ դրսևորումներով՝

  • Հիպոթերմիա. Մարմնի ջերմաստիճանի նվազում մինչև 35,5 °C: Ջերմաստիճանը չի վերադառնում նորմալ նույնիսկ ֆիզիկական ակտիվության դեպքում;
  • Ճնշման նվազեցում. Արյան ճնշումը ընկնում է նորմալ մակարդակից ցածր (մինչև 90-85 / 60-50): կա հիպոթենզիա;
  • Էդեմա. Հեղուկն օրգանիզմից արտազատվում է շատ դանդաղ արագությամբ։ Արտազատման համակարգի բնականոն գործունեությունը խախտվում է, երիկամներն ավելի վատ են հաղթահարում։ Առաջանում է վերջույթների և դեմքի ուժեղ այտուցվածություն;
  • Անքնություն. Գիշերը հիվանդը չի կարող քնել, իսկ ցերեկը նա զգում է թուլություն, թուլություն և թուլություն: Կենսաբանական ռիթմը մոլորվում է;
  • մարմնի քաշի ավելացում. Հաճախ հիպոթիրեոզը ուղեկցվում է գիրությամբ։ Դրա պատճառը նյութափոխանակության արագության նվազումն է;
  • Այլ էնդոկրին գեղձերի անբավարար արդյունավետություն. Նպաստում է անբարենպաստ հետևանքների առաջացմանը. Սեռական հորմոնների արտադրության և ազդեցության մակարդակի նվազումը հանգեցնում է լիբիդոյի և սեռական դիսֆունկցիայի վերացմանը և ամսական ցիկլի ձախողմանը: Մարսողական հորմոնների սեկրեցիայի թուլացումը նպաստում է արյան մեջ շաքարի անկայուն մակարդակին, մարսողական համակարգի անսարքություններին։Հիպոֆիզային նյութերի արտադրության նվազումը ազդում է նյարդային համակարգի և ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա;
  • Մաշկի և եղունգների վատթարացում. Մաշկը դառնում է չոր և շերտավոր, եղունգները՝ փխրուն, մազերը թափվում են։

Երբ հորմոնների մակարդակն իջնում է կրիտիկական մակարդակի, տեղի է ունենում նաև սրտի աշխատանքի վատթարացում (բրադիկարդիա և այլն): Երակային արյան ստուգումը ցույց է տալիս վահանաձև գեղձի նյութերի նվազեցված մակարդակը: Հորմոնների վերլուծության հետ միաժամանակ պետք է իրականացվի նաև թիրոպերօքսիդազի (TPO) հակամարմինների վերլուծություն՝ դիսֆունկցիայի պատճառը բացահայտելու համար: Աղբյուրը կարող է լինել աուտոիմուն հիվանդություն։

Միևնույն ժամանակ վահանաձև գեղձի հորմոնի և՛ չափից շատ, և՛ քիչ քանակությունը զրոյացնում է մարդու օրգանիզմի վերարտադրողական ֆունկցիան։ Վահանաձև գեղձի խնդիրները հղիության դժվարությունների հիմնական պատճառներից են։ Կանայք, ինչպես արդեն հղի, այնպես էլ մայրություն պլանավորող, նույնպես պետք է ուշադրություն դարձնեն TSH ցուցանիշին:

Լուրջ խնդիր է հորմոնալ դիսֆունկցիան երեխաների և դեռահասների մոտ: Եթե վաղ և անցումային տարիքում վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկ կամ պակաս կա, ուղեղի թերզարգացման կամ նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրների պատճառով մտավոր հետամնացության վտանգ կա։

Այսպիսով, վահանաձև գեղձի ակտիվ նյութերը, չնայած իրենց անտեսանելիությանը, մեծ դեր են խաղում մարմնի աշխատանքի և մարդու բնականոն կյանքի համար: Վահանաձև գեղձը խթանող ակտիվ նյութերի մակարդակի շեղումը հանգեցնում է ծանր համակարգային խանգարումների, որոնք զգալիորեն նվազեցնում են կյանքի որակը։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների ի՞նչ անալիզներ են տրվում տարբեր դեպքերում:

հորմոններ
հորմոններ

եթե էնդոկրինոլոգը խորհուրդ է տվել անցնել հորմոնալ անալիզներ, սակայն չի նշել, թե ինչ ցուցանիշներ են պահանջվում, ապա պետք է հստակ պարզել։ Եթե դուք ունեք հստակ պատկերացում, արդյունքը կլինի հնարավորինս տեղեկատվական, և դուք ստիպված չեք լինի լրացուցիչ գումար վճարել ավելորդ թեստերի համար:

Պացիենտի նախնական հետազոտություն

Եթե հիվանդը գանգատներով կամ կանխարգելիչ հետազոտության համար առաջին անգամ է այցելում էնդոկրինոլոգի, ապա անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հետևյալ ցուցանիշները.

  • TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն);
  • T4 Փ. (անվճար տետրայոդոթիրոքսին);
  • T3 Փ. (անվճար տրիոդոթիրոնին);
  • AT to thyroperoxidase (TPO).

Այս ցանկը բավարար կլինի վահանաձև գեղձի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար։

Հորմոնների մակարդակի բարձրացման կասկածներ

Եթե հիվանդն ունի վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկի նշաններ (հիպերթերմիա և այլն), ապա պետք է բացառվի հիպերթիրեոզը (թիրոտոքսիկոզ):

Այս դեպքում վերլուծության համար ցուցիչների ցանկը կունենա հետևյալ տեսքը՝

  • TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն);
  • T4 Փ. (անվճար տետրայոդոթիրոքսին);
  • T3 Փ. (անվճար տրիոդոթիրոնին);
  • AT to thyroperoxidase (TPO);
  • AT դեպի TSH ընկալիչները (rTTH):

Վերջին ցուցանիշը կարող է առավել հստակ ցույց տալ հիպերթիրեոզի առկայությունը:

Վահանաձև գեղձի դեղամիջոցներով բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար հետազոտվում են հետևյալը.

  • T4 անվճար;
  • TTG.

Այլ ցուցանիշների վերլուծություն չի պահանջվում, քանի որ հատուկ բուժման ընթացքում թվերը մնում են նույնը կամ դրանց դինամիկան հետաքրքիր չէ։

Վահանաձև գեղձի հանգույցային փոփոխությունների առկայության դեպքում

Վահանաձև գեղձի հանգույցների առկայության դեպքում արյան նախնական թեստը պետք է ներառի հետևյալը.

  • TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն);
  • T4 Փ. (անվճար տետրայոդոթիրոքսին);
  • T3 Փ. (անվճար տրիոդոթիրոնին);
  • AT to thyroperoxidase (TPO);
  • Calcitonin (oncomarker).

Վերջին ցուցիչը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել խպիպի հանգուցային ձևին բնորոշ օնկոլոգիական հիվանդությունները վաղ փուլերում։

Երբ հղի եք

Փորձված է հղիության ընթացքում՝

  • TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն);
  • T4 Փ. (անվճար տետրայոդոթիրոքսին);
  • T3 Փ. (անվճար տրիոդոթիրոնին);
  • AT to thyroperoxidase (TPO).

Կարևոր է նկատի ունենալ, որ հղի կանանց մոտ TSH հորմոնի մակարդակը հաճախ ցածր է նշված ստանդարտից: Սա չի վկայում հիվանդությունների կամ պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության մասին։

Եթե կատարվել է վահանաձև գեղձի պապիլյար կամ ֆոլիկուլյար ուռուցք վերացնելու վիրահատություն

Համոզվեք, որ ձեր հորմոնալ մակարդակները և հատուկ սպիտակուցի մակարդակները նորմալ են՝ կանխելու քաղցկեղի կրկնությունը:

Ուսումնասիրված՝

  • TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն);
  • T4 Փ. (անվճար տետրայոդոթիրոքսին);
  • AT դեպի թիրոգլոբուլին;
  • Թիրոգլոբուլինի սպիտակուց.

Եթե վիրահատվել է մեդուլյար ուռուցքի ռեզեկցիա

Նման վիրահատությունից հետո հետազոտվում են՝

  • TSH (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն);
  • T4 Փ. (անվճար տետրայոդոթիրոքսին);
  • Օնկոմարկեր կալցիտոնին;
  • CEA քաղցկեղի հատուկ հակագեն.

Խորհուրդներ

Արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիայի համար թեստեր հանձնելիս պետք է հետևել կանոնների փոքր ցանկին: Դրանք կավելացնեն տեղեկատվական բովանդակությունը և կխուսափեն ավելորդ կանխիկ ծախսերից:

  • Թիրոպերօքսիդազի նկատմամբ հակամարմինների կոնցենտրացիան հետազոտվում է մեկ անգամ: Այս ցուցանիշը որոշելու համար արյան կրկնակի դոնորությունը որևէ տեղեկատվություն չի բերի, քանի որ թվային արժեքի փոփոխությունները չեն ազդում հիվանդության ընթացքի դինամիկայի վրա:Այս նշանով իրավասու էնդոկրինոլոգը խորհուրդ չի տալիս կրկնակի նման անալիզ անել;
  • Հնարավոր չէ ուսումնասիրել ազատ և կապված վահանաձև գեղձի հորմոնները նույն վերլուծության մեջ: Ե՛վ այդ, և՛ մյուս ցուցանիշների արդյունքը մշուշոտ կլինի: Եթե ձեզ խստորեն խորհուրդ է տրվում նման համապարփակ վերլուծություն, ապա դա պարզապես խաբեություն է ձեր եկամուտը մեծացնելու համար;
  • Վահանաձև գեղձի չվիրահատված քաղցկեղով հիվանդները չպետք է թեստ անցնեն թիրոգլոբուլինի համար: Այս սպիտակուցը հետազոտվում է միայն վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո և հանդիսանում է ռեցիդիվների ուռուցքային մարկեր: Նույնիսկ համեմատաբար առողջ մարդու մոտ այս սպիտակուցի ցուցանիշը կարող է գերազանցել նորման։ Դա ոչինչ չի ասում: Եթե բժիշկը կամ լաբորատորիան պնդում է, որ վերլուծության մեջ ներառվի թիրոգլոբուլին, սա խաբեություն է գումար հանելու համար;
  • Եթե հիվանդի մոտ հիպերթիրեոզի կասկած չկա, չարժե հետազոտել վահանագեղձը խթանող նյութի հակամարմինները։ Այս անալիզը մեծ ծախսեր է պահանջում և պետք է տրվի խստորեն ըստ իրավասու մասնագետի վկայության՝ թիրեոտոքսիկոզը բացառելու կամ վահանաձև գեղձի հաստատված հիպերֆունկցիայի դեպքում թերապիայի դինամիկան գնահատելու համար;
  • Կալցիտոնինը փորձարկվում է մեկ անգամ: Եթե արյան մեջ կալցիտոնինի մակարդակի վերջին ստուգումից հետո հիվանդի մոտ նոր հանգույցներ չեն առաջացել, ապա անիմաստ է այս անալիզն ընդունել։ Նույնը վերաբերում է ուռուցքաբանական նորագոյացությունը հեռացնելու վիրահատությանը։ Միայն այս երկու դեպքերը հիմք են հանդիսանում կալցիտոնինի վերստուգման համար, որպեսզի բացառվեն ուռուցքների առաջացումը և ռեցիդիվը։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմերը կանանց մոտ

հորմոններ
հորմոններ

Հարկ է նշել, որ հորմոնների միատեսակ նորմերը վաղուց անցել են։ Այժմ նորմը որոշվում է կախված ապարատի տեսակից, որի վրա արյունը հետազոտվում է, և օգտագործվող ռեակտիվների տեսակից։ «Հղում» ցուցանիշներ են համարվում միջազգային փաստաթղթերում և համաձայնագրերում ամրագրված թվերը։ Ուստի մոտավոր թվերի մասին դեռ կարելի է խոսել։

Վահանաձև գեղձի հատուկ հորմոնների և հիպոֆիզային հորմոնի TSH նորմերը համընդհանուր են ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց համար: Դրանք բնութագրվում են նույն թվերով։

Triiodothyronine (T3 հորմոն) ազատ վիճակում

Այս նյութի ուսումնասիրությունը ներառում է մի շարք տեխնոլոգիական դժվարություններ և պահանջում է անձնակազմի հմտություն և ուշադրություն: Եթե տեխնոլոգիան խախտվում է, ցուցանիշը կարող է անհիմն բարձր լինել։ Արդյունքի ճիշտության վերաբերյալ կասկածի դեպքում հիվանդին նշանակվում է հարակից հորմոնի վերլուծություն (ընդհանուր T3):

Ժամանակակից կլինիկաներում և լաբորատորիաներում նորմը 2,6-ից մինչև 5,7 պետամոլ/լ է։ T3 ուսումնասիրության սխալները շատ տարածված են:

Վերլուծությունը, որպես ընդհանուր կանոն, տրվում է մեկ անգամ։ Կրկնական փորձաքննություն է պահանջվում մի շարք դեպքերում՝

  • Եթե տրիյոդոթիրոնինի մակարդակը նորմայից բարձր է, իսկ վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը գտնվում է նորմայի սահմաններում;
  • Եթե տրիյոդոթիրոնինի մակարդակը նորմայից ցածր է, իսկ վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը նորմալ սահմաններում է,
  • Եթե տրիյոդոթիրոնինը նորմայից ցածր է, իսկ տետրայոդթիրոնինը նորմալ սահմաններում է:

Տետրայոդոթիրոնին (T4 հորմոն) ազատ վիճակում

Ժամանակակից լաբորատորիաներում վերլուծելիս դրա նորմը գտնվում է 9,0-19,0 պետամոլ/լիտրի սահմաններում։ Տարբեր հաստատություններում վերին սահմանի աննշան փոփոխությունները հնարավոր են մինչև 3.0 միավոր, բայց ոչ ավելին։

Այս վերլուծության մեջ կան նաև բազմաթիվ սխալներ։ Եթե լաբորատոր հետազոտության նկարագրությունը միաժամանակ պարունակում է տետրայոդոթիրոքսինի ցածր մակարդակ, և վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը նորմալ է, կամ հակառակը, ապա վերլուծությունը, ամենայն հավանականությամբ, կատարվում է խախտումներով: Այսպիսով, արդյունքը ճշգրիտ չէ: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում նորից ուսումնասիրություն անցնել այլ հաստատությունում։

Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) նորմ

Ունի նորմալացված արժեք համաշխարհային մասշտաբով: Տատանվում է 0,39-ից մինչև 3,99 միկրոմիջազգային միավոր մեկ միլիլիտրում: Վերջին սերնդի սարքերի օգտագործման դեպքում վերին սահմանը կավելացվի 1 միավորով։

Հնացած ELISA մեթոդն օգտագործելիս նկարագրության միջակայքը շատ ավելի ցածր կլինի (0,26-ից մինչև 3,45): Թույլատրվում է բարձր սխալ՝ մինչև կես միավոր, ուստի ավելի լավ է անալիզը նորից վերցնել ժամանակակից կլինիկայում, ընդ որում՝ նույն գնով։

Կալցիտոնինի թեստ

Այս նյութի նորմը խստորեն սահմանված չէ։ Յուրաքանչյուր հաստատություն ունի իր սեփականը: Վերլուծություն կատարելիս մեծ ճշգրտություն է պահանջվում, քանի որ նույնիսկ փոքր արժեքը՝ կես միավորի սահմաններում, կարող է ցույց տալ չարորակ ուռուցքի ձևավորման սկզբնական և նույնիսկ առաջադեմ փուլը։

Առավել խելամիտ է դիմել հատուկ էնդոկրինոլոգիական կենտրոնների՝ խթանված անալիզների համար: Դրանով ներերակային ներարկվում է կալցիումի աղի լուծույթ, որից հետո որոշակի ժամանակային ընդմիջումից հետո գնահատվում է արյան մեջ կալցիտոնինի կոնցենտրացիայի արժեքը։

Թիրոպերօքսիդազի հակամարմինների թեստ

Չկա միջազգային պայմանագրերով կամ փաստաթղթերով սահմանված որևէ կոշտ նորմ. Վերին և ստորին սահմանները տարբերվում են կլինիկաներից կլինիկա: Ուսումնասիրության նկարագրության թերթիկը, որի ձևը ընդունվում է լաբորատորիայի կողմից, սահմանելու է միջակայքը: Հենց նրանից է պետք հիմնվել նորմը գնահատելիս։

Ամենատարածված ստանդարտներն են 0-ից մինչև 19-20 միավոր կամ մինչև 120: Այս փոփոխությունը պայմանավորված է սարքերի և ուսումնասիրության մոտեցումների տարբերությամբ:

Ընդհանուր առաջնային մեկնաբանության մեջ (հիվանդի կողմից) պետք է հիշել մի քանի առանձնահատկություններ.

  • Երակային արյան մեջ հակամարմինների կոնցենտրացիայի գերազանցման աստիճանը դեր չի խաղում։ Էնդոկրին համակարգի վիճակը գնահատելու համար կարևոր է հենց այն փաստը, որ ցուցանիշը դուրս է գալիս վերին գծից: Հատուկ ուշադրություն մի դարձրեք և խուճապի մի մատնվեք, նույնիսկ եթե արդյունքը գերազանցված է հազար անգամ;
  • Արդյունքը, որը գտնվում է լաբորատորիայի կողմից սահմանված սահմաններում, միշտ համարվում է նորմալ: Տարբեր ցուցանիշներ՝ լինեն դրանք ստորին թե վերին սահմանի մոտ, բացարձակապես համարժեք են։ Նույնիսկ եթե նկարագրված արդյունքը միայն մեկով պակաս է վերին գծից, դա նշանակում է, որ ցուցանիշը նորմալ է: Պետք է հաշվի առնել այս փաստը և չվախենալ էական կենտրոնացումից, եթե այն տեղավորվում է թվերի նորմալ տիրույթում։

Թիրոգլոբուլինի նկատմամբ հակամարմինների կոնցենտրացիայի աստիճանը

Վերջին սերնդի սարքավորումներով հագեցած լաբորատորիաներում այս ցուցանիշը տատանվում է զրոյից մինչև 4, 1 կամ 65 միավոր:

ՏԳ-ի նկատմամբ հակամարմինների մակարդակը գերազանցելու երկու պատճառ կարող է լինել.

  • Ունեք հազվագյուտ աուտոիմուն հիվանդություն (Հաշիմոտոյի աուտոիմուն թիրեոիդիտ);
  • Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ (պապիլյար կամ ֆոլիկուլյար քաղցկեղ):

Երկու դեպքում էլ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է կատարել այլ հետազոտությունների համալիր։ Այսպիսով, Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտը հաստատելու համար անհրաժեշտ է գնահատել վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան և կատարել ֆունկցիոնալ հետազոտություններ: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը պահանջում է նորագոյացության բարակ ասեղային բիոպսիա։

Միշտ չէ, որ անգամ ուռուցքաբանությամբ հիվանդների մոտ այս ցուցանիշը գերազանցվում է. Նրանց թիվը 30%-ից ոչ ավելի է։ Քաղցկեղի այլ հիվանդների մոտ թիրոգլոբուլինի նկատմամբ հակամարմինները նորմալ են: Սրա պատճառը դեռ լիովին պարզված չէ։

Պետք չէ նաև համեմատել տարբեր լաբորատորիաներում հիվանդների ստացած արդյունքները։ Դրանք համարժեք չեն միմյանց և չեն կարող վերահաշվարկվել համամասնությունների մեթոդով, քանի որ տեխնոլոգիայի և հետազոտության մոտեցման հիմնարար տարբերություն կա:Սա հատկապես կարևոր է իմանալ այն մարդկանց համար, ովքեր վիրահատվել են վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքը հեռացնելու համար:

Այս հիվանդների համար արյան վերստին նվիրատվությունն օգնում է հայտնաբերել հիվանդության կրկնությունը: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում հետևել մեկ կանոնի. TG-ի նկատմամբ հակամարմինների կոնցենտրացիայի վերլուծությունը լավագույնն է նույն լաբորատորիայում, որտեղ այն կատարվել է նախորդ անգամ:

Ինչպե՞ս կարելի է վահանաձև գեղձի հիվանդությունը հայտնաբերել հորմոնների արյան անալիզով:

Հիվանդություն TTG T3 սովորական և ազատ T4 սովորական և ազատ Թիրոգլոբուլին Թիրոքսին կապող գլոբուլին AT՝ թիրոգլոբուլինին և AT՝ թիրոպերօքսիդազին
Ցրված թունավոր խոփ. ենթկլինիկական (առանց ախտանիշների) ցածր նորմալ նորմալ Աճում Աճում Աճում
Ցրված թունավոր խոփ. բարդ ցածր նորմալ բարձր Խթանում է Խթանում է Աճում
Ցրված թունավոր խոփ. հազվադեպ ցածր բարձր նորմալ Աճում Աճում Աճում
Վահանաձև գեղձի հիպերպլազիա (գեղձային հյուսվածքի ադենոմա) Նվազել է Աճում Խթանում է Խթանում է Մի փոխեք
Վահանաձև գեղձի հիպոպլազիա (Էնդեմիկ խավարում) Աճել է կամ նորմալ Աճել է կամ նորմալ Կտրուկ կրճատվել է Խթանում է Խթանում է Աճում
Հիպոթիրեոզ Խթանում է Համակենտրոնացումը նվազում է Խթանում է Նվազել է Աճում
Աուտոիմուն թիրեոիդիտ Աճել է Վաղ փուլերում T3-ը և T4-ը ավելանում են, վահանաձև գեղձի նվազմամբ, այդ ցուցանիշները կտրուկ նվազում են Խթանում է Խթանում է Աճել է (ի լրումն, որոշվում են TSH ընկալիչների հակամարմինները)
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ Աճել է Նվազեցված կամ նորմալ Նվազեցված կամ նորմալ Խթանում է Նվազել է Մի փոխեք

Վահանաձև գեղձի հորմոնների գծապատկերներ

T3 հորմոն (triiodothyronine) ընդհանուր

Պացիենտի տարիքը Nmol/L ng/dl
15-20 տարեկան 1.23-ից մինչև 3.23 80 - 210
20-50 տարեկան 1.08-ից մինչև 3.14 70 - 205
50 տարուց ավելի 0,62-ից մինչև 2,79 40 - 181

T3 հորմոն (triiodothyronine) ազատ

Պացիենտի տարիքը pmol/L pg/mL1.536=pmol/L
30-50 տարեկան 2-ից 6-ից մինչև 5.7 1.7 - 3.7

T4 հորմոն (տետրայոդոթիրոքսին) ընդհանուր

Պացիենտի տարիքը nmol/L մկգ/դլ
Տղամարդիկ 59 - 135 4.6 - 10.5
Կանայք 71 - 142 5.5 - 11
Հղի 75 - 230 5.8 - 17.9
Երեխաներ՝ 1-5 տարեկան 90 - 194 7 - 15
Երեխաներ՝ 5-10 տարեկան 83 - 172 6.5 - 13.4

T4 հորմոն (տետրայոդոթիրոքսին) ազատ

Պացիենտի տարիքը pmol/L ng/dl
Մեծահասակներ 9.0 - 22.0 0.7 - 1.71
Հղի 7.6 - 18.6 0.6 - 1.45
Երեխաներ՝ 5-10 տարեկան 10,7 - 22,2 0.83 - 1.73
Երեխաներ՝ 10-15 տարեկան 12.1 - 26.9 0.94 - 2.09

TSH հորմոն (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն)

Պացիենտի տարիքը µIU/ml
Տղամարդիկ 0, 4 - 4, 9
Կանայք 0, 4 - 4, 2
Հղի կանայք 1-ին եռամսյակ 0, 1 - 0, 4
Հղի կանայք 2-րդ եռամսյակ 0, 3 - 2, 8
Հղի կանայք 3-րդ եռամսյակ 0, 4 - 3, 5
Նորածիններ 0, 7 - 11
2 տարեկանից փոքր երեխաներ 0, 5 - 7, 0
Երեխաներ 3 ամսականից մինչև 5 տարեկան 0, 4 - 6, 0
5-ից 14 տարեկան երեխաներ 0, 4 - 5, 0

TSH մակարդակի մեկնաբանություն.

  • 0,1 μIU/ml-ից պակաս - թիրոտոքսիկոզ (ճնշված TSH)
  • 0.1-ից մինչև 0.4 µIU/ml - հավանական թիրեոտոքսիկոզ (ցածր TSH)
  • 2,5-ից մինչև 4µIU/mL TSH բարձր նորմալ մակարդակ է
  • 0.4-ից 2.5 µIU/ml - ցածր նորմալ TSH մակարդակ
  • 4.0-ից 10.0 µIU/mL - ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ
  • 10,0 μIU/ml-ից ավելի - բացահայտ հիպոթիրեոզ

Այլ հորմոններ

Հորմոնի անվանումը Նշանակում Նորմալ ցուցանիշի արժեք
TG (թիրոգլոբուլին) TG < 54 նգ/մլ
Թիրոգլոբուլինի հակամարմիններ AT-ից մինչև TG 0-17 U/ml
Հակավահանաձև գեղձի պերօքսիդազային հակամարմիններ AT-ից մինչև TPO < 5.5 U/ml
Հակամարմիններ TSH ընկալիչների նկատմամբ AT-rTTG:
AT-rTTH՝ բացասական ≦ 0.9 U/L
AT-rTTH: կասկածելի 1, 0 - 1, 4 U/L
AT-rTTH՝ դրական > 1.4 U/L
Հակամարմիններ MAG-ի նկատմամբ (թիրոցիտների միկրոզոմային ֆրակցիա) AT-ից մինչև MAG < 1:99

ՓՈՐՁԱՐԿՄԱՆ ՏԱՐԲԵՐ ՄԵԹՈԴՆԵՐ Օգտագործող Լաբորատորիաները ԿԱՐՈՂ ԵՆ ՏԱՐԲԵՐՎԵԼ

Ինչպե՞ս անել վահանաձև գեղձի հորմոնների արյան թեստ:

հորմոններ
հորմոններ

Հաճախ հիվանդները, ովքեր պատրաստվում են արյուն հանձնել վահանաձև գեղձի հորմոնների համար, դիմում են ինտերնետին օգնության համար: Այնտեղ նրանք ակնկալում են գտնել ընդհանուր առաջարկություններ այն մասին, թե ինչպես պետք է պատրաստվել ուսումնասիրությանը և ինչպես է կատարվում ինքնին ընտրանքի ընթացակարգը:

Սակայն ցանցը լի է չափազանց կասկածելի բովանդակության նյութերով։ Նույնիսկ հպանցիկ վերանայմամբ, բանիմաց բժիշկը կորոշի առաջարկությունների մեծ մասի անհամապատասխանությունը: Հարցը սրվում է նման «հոդվածների» լայն շրջանառությունից, քանի որ կայքերը պատճենում են նյութերը միմյանցից՝ միայն թեթևակի փոխելով բառերը, բայց թողնելով էությունը։

Նման առաջարկություններից պետք է խուսափել: Միայն այս դեպքում վերլուծությունը կստացվի խիստ տեղեկատվական։

Օրինակ, հաճախ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել վահանաձև գեղձի դեղերի ընդունումը անալիզից մեկ ամիս առաջ, իսկ յոդ պարունակող դեղերի ընդունումը հետազոտությունից մեկ շաբաթ առաջ: Նման տեղեկատվությունը սկզբունքորեն սխալ է, բայց անտեղյակ մարդը դա կընդունի իր անվանական արժեքով:

Իրականում հիվանդը պետք է իմանա և հետևի մի շարք պարզ կանոնների.

  • Բոլոր վահանաձև գեղձի և հարակից հորմոնների մակարդակը որևէ կերպ կախված չէ սննդակարգից։ Վերլուծությունը կարելի է ընդունել ինչպես ուտելուց առաջ, այնպես էլ հետո։ Այս նյութերի կոնցենտրացիան արյան մեջ կայուն է;
  • Հորմոնալ թեստեր կարելի է կատարել օրվա ցանկացած ժամի։ Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի կոնցենտրացիան, թեև այն տատանվում է կախված օրվա ժամից, սակայն ցուցանիշի տատանումները այնքան փոքր են, որ առավոտյան և երեկոյան տարբերությունը էական դեր չի խաղում;
  • Հորմոնալ դեղամիջոցներից հրաժարվելը կարող է վտանգավոր լինել առողջության համար և նվազեցնել բուժման արդյունավետությունը: Շատ դեպքերում հենց կոնսերվատիվ թերապիայի ֆոնի վրա է կատարվում վերլուծություն, որի նպատակն է որոշել բուժման արդյունավետությունը և հետևել գործընթացի դինամիկային։ Միակ խորհուրդը հետազոտության օրը դեղորայք չընդունելն է;
  • Յոդ պարունակող դեղերը բացարձակապես հրաժարվելու կարիք չունեն: Դրանց ընդունումը չի կարող ազդել հորմոնների կոնցենտրացիայի վրա, քանի որ ցանկացած յոդ պարունակող դեղամիջոցի հիմքն այս տարրի աղն է։Բնօրինակ նյութի փոխակերպումն իրականացվում է վահանաձև գեղձի կողմից, որն ավելի ակտիվ կամ ավելի վատ չի սկսի աշխատել յոդ ընդունելուց;
  • Դաշտանային ցիկլի ընթացքում փոխվում է սեռական հորմոնների ֆոնը, այլ ոչ թե վահանաձև գեղձի կամ հիպոֆիզի հորմոնների հատուկ նյութերը։ Ցիկլի ոչ մի կոնկրետ օր, ներառյալ դաշտանի շրջանը, հարմար չէ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի արյան թեստ հանձնելու համար, ինչպես նաև չի պահանջում արդյունքների հատուկ ուղղում։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների թեստերի արդյունքների վերծանում

Լաբորատորիայում ստացված ցուցանիշների վերծանումն առանց մասնագետի օգնության անիմաստ ու անշնորհակալ գործ է։ Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ և գրագետ մեկնաբանել հետազոտության արդյունքները: Այս ուղղությամբ անկախ գործողությունները հիվանդներին տանում են ոչ ճիշտ եզրակացությունների։

Ընդհանուր առմամբ, մենք կարող ենք խոսել ամենատարածված ձևակերպումների և բնորոշ արդյունքների մասին: Հիպոֆիզի հորմոն TSH և հատուկ վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնները պետք է համակարգված կերպով մեկնաբանվեն:

Եթե TSH-ը նորմայից բարձր է

Գրեթե միշտ սա նշանակում է հիպոթիրեոզ (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում): Հենց որ գեղձը դադարում է արտադրել օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ ակտիվ նյութերի մակարդակը, հիպոֆիզի գեղձը արտազատում է խթանող TSH հորմոն։

Եթե հիպոֆիզի հորմոնի ավելացման ֆոնին տետրայոդթիրոնինը (T4) նորմայից ցածր է, կարելի է խոսել ակնհայտ հիպոթիրեոզի մասին։

Կարող է լինել մի իրավիճակ, երբ T4-ը մնում է նորմալ, ապա մենք խոսում ենք հիպոթիրեոզի լատենտ ձևի մասին։

Երկու դեպքում էլ վահանաձև գեղձն աշխատում է իր սահմաններում։ Այնուամենայնիվ, եթե միևնույն ժամանակ T4-ը նորմալ է, վահանաձև գեղձը գտնվում է էվթիրեոիդ կարգավիճակում, որը կարող է վերածվել ավելի սարսափելի հիվանդությունների։

Երբ TSH մակարդակը բարձրանում է, հիվանդն ունենում է հետևյալ կլինիկական դրսևորումները՝

  • Հոգեշարժական ակտիվության նվազում. Մարդը թվում է լեթարգիկ և դանդաղկոտ;
  • Քնի հետ կապված խնդիրներ (միշտ ուզում եմ քնել, անկախ նրանից, թե որքան երկար է մարդը հանգստանում);
  • Ոսկորների, եղունգների և մազերի փխրունություն;
  • Թուլացած մկանային տոնուս:

Էութիրոիդ կարգավիճակի դեպքում մասնագիտացված թերապիա չի նշանակվում: Ամբողջ օգնությունը հիվանդին հանգում է գործընթացի զարգացման մշտական մոնիտորինգին: Եթե այն դադարում է, հետագա գործողություն չի պահանջվում: Եթե T4-ի սինթեզի մակարդակը նորմայից ցածր է, ապա նշանակվում է փոխարինող բուժում վահանաձև գեղձի սինթետիկ հորմոններով մինչև վիճակի նորմալացումը (7 ամսից մինչև մեկ տարի):

Սխալ թեստի արդյունքների այս օրինաչափությունը առավել տարածված է վահանագեղձի առկա կամ առաջիկա խնդիրներ ունեցող մարդկանց մոտ.

  • Եթե TSH-ը գտնվում է սահմանված նորմալ արժեքների սահմաններում, իսկ տետրայոդթիրոնինը նորմայից ցածր է: Գրեթե հարյուր տոկոսանոց հավանականությամբ կա հետազոտական սխալ։ Դեպքերի 1%-ի դեպքում կարելի է խոսել Հաշիմոտոյի աուտոիմուն թիրեոիդիտի կամ ցրված թունավոր խպիպի բուժման համար դեղերի չափից մեծ դոզայի մասին;
  • Եթե TSH-ը գտնվում է ընդունելի միջակայքում, իսկ տրիյոդոթիրոնինը (T3) նորմայից ցածր է, լաբորատոր սխալ;
  • TSH-ը նորմալ է, T4-ը նույնպես ընդունելի միջակայքում է, իսկ տրիյոդոթիրոնինը սահմանված մակարդակից ցածր է. լաբորատոր սխալ;
  • TSH-ը գտնվում է նորմայի սահմաններում, և դրա վերևում գտնվող վահանաձև գեղձի հորմոնները լաբորատոր սխալ են: Սա ուղղակի անհնար է, քանի որ սինթեզի ուժեղացման օբյեկտիվ պատճառներ չկան (հիպոֆիզից ազդանշան չկա):

Հակառակ դեպքում, եթե վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը սահմանված նորմայից բարձր է, ապա առաջանում է հիպերթիրեոզի (թիրեոտոքսիկոզ) իրավիճակ։ Եթե TSH-ը շեղվում է նորմայից դեպի ներքև, իսկ թիրոքսինն ավելի բարձր է, ապա խոսքը բացահայտ հիպերթիրեոզի մասին է։ Եթե կոնկրետ հորմոնները գտնվում են ընդունելի արժեքների սահմաններում, սա հիպերթիրեոզ է թաքնված ձևով: Այս բոլոր դեպքերում անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջվում։

Միակ բացառությունը հղի կանայք են։ Հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակը կարող է իջնել սահմանված նշագծից ցածր: Սա բնական ֆիզիոլոգիական գործընթացի մի մասն է, որը մեծ ուշադրություն և բուժում չի պահանջում:

Ինչպե՞ս են տարբերվում անվճար T4 թեստի արդյունքները հղիության ընթացքում:

հորմոններ
հորմոններ

Հղի կնոջ էնդոկրինոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկը պետք է հատկապես զգույշ լինի. Ապագա մոր հորմոնալ ֆոնը զգալիորեն փոխվում է: Սա վերաբերում է ոչ միայն սեռական հորմոններին, այլև հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի հորմոններին։

Թիրոտրոպ հորմոնի մակարդակը հղիության ընթացքում նվազում է: Այս երեւույթի էությունը հետեւյալն է՝ արգանդի ներսում զարգանում է հատուկ օրգան՝ պլասենտան։ Այն ի վիճակի է արտադրել հատուկ ակտիվ նյութ hCG (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին): Դրա գործողության մեխանիզմը նման է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնին: Այն նաև խթանում է վահանաձև գեղձի ակտիվ նյութերի ավելի ինտենսիվ արտադրությունը։ Հենց այս պատճառով է, որ TSH-ի սինթեզը ընկնում է։ Եթե հիպոֆիզի ակտիվ նյութի արտադրության ինտենսիվությունը մնա նույն մակարդակի վրա, վահանաձև գեղձը արյան մեջ կթողարկի վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկային քանակություն, կառաջանա հիպերթիրեոզ:Այդ իսկ պատճառով հղի կնոջ երակային արյան մեջ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի կոնցենտրացիայի աստիճանը գնահատելիս պետք է նորմալ ընդունել TSH-ի մակարդակի նվազումը։

Հղիության ընթացքում այս հորմոնը գտնվում է անկայուն վիճակում, և դրա սինթեզը կախված է hCG-ի արտադրության ինտենսիվությունից։ Այս առումով հատկապես կարևոր ցուցանիշ է դառնում ազատ տետրայոդոթիրոքսինի (T4 հորմոն) մակարդակը։ Հենց նրա համար անհրաժեշտ է որոշել հղիների մոտ վահանաձև գեղձի հետ կապված պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը։

Նորմալ հղիության դասական պատկերը՝ հիպոֆիզի վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն՝ սահմանված սահմանից ցածր, ազատ տետրայոդթիրոնին նորմալ սահմաններում:

Եթե թիրոքսինը վերին սահմանից դուրս է, բայց թեթևակի, դա կարելի է համարել որպես նորմայի տարբերակ: Բայց նույնը կարող է վկայել վահանաձև գեղձի հիվանդության առաջացման մասին: Պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է կատարել լրացուցիչ հարցումներ։

Այն դեպքում, երբ T4-ի մակարդակը զգալիորեն գերազանցում է, և այդ ֆոնին արյան մեջ նկատվում է տրիյոդոթիրոնինի պարունակության բարձրացում (կարող է լինել առանձին կամ երկուսն էլ միանգամից), բուժումը պետք է սկսել անմիջապես և հորմոնները պետք է նորմալ վերադարձվեն։

Անիմաստ է պատվիրել հղի կնոջը ստուգել կապված (ընդհանուր) տետրայոդթիրոնինի համար: Հղիության ընթացքում մեծանում է հատուկ տրանսպորտային սպիտակուցի կոնցենտրացիան, որը կապում է հորմոնը: Հետեւաբար, այս ցուցանիշը գրեթե միշտ դուրս կգա նորմալ միջակայքից, սակայն այդ աճը որեւէ ախտորոշիչ արժեք չի ունենա։ Բայց հղիության շրջանում TSH-ի կոնցենտրացիայի նորմայի գերազանցումը վկայում է լուրջ խնդիրների մասին։ Այս իրավիճակը կարող է բացասաբար ազդել ինչպես մոր, այնպես էլ չծնված երեխայի առողջության վրա։

Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակի գերազանցումը վկայում է վահանաձև գեղձի նյութերի պակասի մասին։ Որպեսզի վահանաձև գեղձն ավելի ակտիվ աշխատի, հիպոֆիզը քիմիական ազդանշան է ուղարկում օրգանին։TSH-ի մակարդակի երկարատև գերազանցման դեպքում մայրական երկաթը կարող է ենթարկվել ցրված և հանգուցային փոփոխությունների: Օրգանը կսկսի փոխվել և աճել՝ յոդի աղերի անհրաժեշտ քանակությունը գրավելու համար, սակայն սինթեզի աստիճանը չի բարձրանա։ Հիպոթիրեոզի վիճակը կմնա։ Երեխայի օրգանիզմը նույնպես կտուժի, քանի որ նյարդային համակարգը՝ ուղեղի գլխավորությամբ, չի կարող նորմալ ձևավորվել յոդ պարունակող հորմոնների բացակայության դեպքում։

Ըստ հետազոտության՝ հղիությունը վահանաձև գեղձի հատուկ նյութերի չափազանց ցածր կոնցենտրացիայի ֆոնի վրա ամենից հաճախ ավարտվում է վիժմամբ։ Երեխան, որը ծնվել է TSH մակարդակի լուրջ ավելցուկի ֆոնին, կարող է ծնվել մտավոր հետամնացությամբ։ Այնուամենայնիվ, այս իրավիճակը հեշտությամբ կարելի է փոխել, և հղի կնոջ հորմոնալ կարգավիճակը կարող է նորմալ վիճակի բերել՝ ընդունելով սինթետիկ հորմոնալ դեղամիջոցներ։

Երբեմն բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս արհեստականորեն դադարեցնել հղիությունը՝ երեխայի ինտելեկտուալ զարգացմանը սպառնացող երևակայական սպառնալիքների պատճառով։Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը և բժշկական պրակտիկան, 21-րդ դարում TSH-ի բացակայության պատճառով մտավոր հաշմանդամ երեխա լույս աշխարհ բերելը գրեթե անհնար է։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ընդհատվի հղիությունը: Նման առաջարկություններ տվող բժիշկն ակնհայտորեն բավարար որակավորում չունի:

հորմոններ
հորմոններ

Այսպիսով, անալիզ կատարելիս, որի նպատակը վահանաձև գեղձի ընդհանուր վիճակի գնահատումն է, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ոչ միայն կոնկրետ նյութեր, այլև դրանք, որոնք անմիջական ազդեցություն ունեն վահանաձև գեղձի աշխատանքի վրա։ օրգան՝ հիպոֆիզի հորմոն TSH և հակամարմինների սպիտակուցներ: Վահանաձև գեղձը կատարում է հիմնական գործառույթը, որն անհրաժեշտ է ամբողջ օրգանիզմի նորմալ և կայուն գործունեության համար։

Կախված ենթադրյալ հիվանդությունից՝ թեստերը տարբերվում են: Մի դեպքում անհրաժեշտ է արյունը հետազոտել որոշ հակամարմինների, մյուս դեպքում՝ մյուսների համար։ Որոշ նյութեր գործում են որպես ուռուցքային մարկերներ, սակայն դրանց մակարդակը որոշելու համար արյուն նվիրելը արժե միայն մի քանի սահմանափակ դեպքերում, և արդյունքները մեկնաբանվում են ոչ միանշանակորեն:

Հորմոնալ արյան անալիզների ցուցանիշների ռացիոնալացման ժամանակները վաղուց անցել են: Նորմերը տարբեր կլինիկաների կողմից հաշվարկվում են ինքնուրույն՝ ելնելով օգտագործվող սարքավորումներից, քիմիական նյութերից և սեփական մեթոդաբանությունից: Հետեւաբար, յուրաքանչյուր կլինիկայում արդյունքը տարբեր կլինի: Տարբեր կլինիկաների արդյունքները համարժեք հիմունքներով մեկնաբանելու փորձը դատարկ գործ է, քանի որ այդ ցուցանիշները ոչ մի կերպ չեն կարող վերահաշվարկվել:

Որոշ ստանդարտներ, որոնցից վանում են մասնագետները, դեռ գոյություն ունեն, և դրանք ամրագրված են համաշխարհային մասշտաբի բժշկական փաստաթղթերում։ Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ վերծանել և մեկնաբանել լաբորատոր հետազոտությունների նկարագրությունները: Ինքը՝ հիվանդը, վտանգված է սխալվելու, ինքն իրեն սխալ ախտորոշելու և ինքնաբուժման դիմելու միջոցով մեծ վնաս հասցնելու իր օրգանիզմին։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների անալիզ հանձնելը որևէ նախապատրաստություն կամ հատուկ կանոններ չի պահանջում։ Այս մասին ամբողջ տեղեկատվությունը ցանցում ոչ այլ ինչ է, քան բժշկական կրթություն չունեցող միջին աշխարհական գրաֆոմանի գեղարվեստական կամ մոլորություն:Հղի հիվանդին էնդոկրինոլոգի մոտ ուղարկելիս պետք է հիշել, որ այս վիճակում հորմոնալ ֆոնը կտրուկ փոխվում է, և արյան անալիզների նկատմամբ հատուկ մոտեցում է պահանջվում։

Խորհուրդ ենք տալիս: